Aká je liečba závislosti?
Návykové poruchy sú skupinou porúch, ktoré môžu spôsobiť fyzické a psychické škody. Liečba je nevyhnutná na prerušenie cyklu závislostí.
Ako chronické ochorenie je však závislosť ťažko liečiteľná a vyžaduje si nepretržitú starostlivosť.
Podľa údajov z Národného prieskumu o užívaní drog a zdraví v USA zhruba 8,1 percenta populácie, teda 21,7 milióna ľudí, buď trpí poruchami užívania návykových látok, alebo ich pravidelne lieči.
Prvé kroky
Prvým krokom k oživeniu je uznanie, že užívanie návykových látok sa stalo v živote človeka problémom, ktorý narúša kvalitu jeho života. Môže to byť dôsledkom poškodenia v škole, práci, sociálnych, rekreačných alebo iných dôležitých oblastiach činnosti.
Len čo si jednotlivec uvedomí negatívny vplyv látky na jeho život, je k dispozícii široká škála možností liečby.
Osoba s návykovou poruchou vyžaduje prístup k liečbe. U väčšiny ľudí môže liečba trvať celý život. Budú sa musieť zdržať celoživotného používania látky, čo môže byť ťažké. Plány liečby závislostí sa často zmenia tak, aby vyhovovali potrebám pacienta.
Možnosti liečby závislosti závisia od niekoľkých faktorov, vrátane typu návykovej poruchy, dĺžky a závažnosti užívania a jej účinkov na jednotlivca. Lekár tiež ošetrí alebo odporučí na liečbu akékoľvek fyzické komplikácie, ktoré sa u nich vyvinuli, napríklad ochorenie pečene u osoby s poruchou užívania alkoholu alebo dýchacie ťažkosti u ľudí závislých od fajčenia.
K dispozícii je niekoľko možností liečby a väčšina ľudí so závislosťou dostane kombináciu prístupov. Žiadna z liečby návykových porúch nefunguje u každého človeka.
Bežné intervencie môžu zahŕňať kombináciu stacionárnych a ambulantných programov, psychologické poradenstvo, svojpomocné skupiny a lieky.
Detoxikácia
Detoxikácia je zvyčajne prvým krokom liečby. To zahŕňa vylučovanie látky z tela a obmedzenie abstinenčných reakcií.
V 80 percentách prípadov bude liečebná klinika používať lieky na zmiernenie abstinenčných príznakov, uvádza správa SAMHSA (Subsexual Abuse and Mental Health Services Administration).
Ak je človek závislý od viacerých látok, bude často potrebovať lieky na zmiernenie abstinenčných príznakov pre každú z nich.
V roku 2017 bolo k dispozícii elektronické zariadenie s názvom Bridge NSS-2 na zníženie odberu opiátov. Zariadenie sedí za uchom a vydáva elektrické impulzy na spustenie určitých nervov, ktoré by mohli poskytnúť úľavu od abstinenčných príznakov.
Poradenské a behaviorálne terapie
Toto je najbežnejšia forma liečby po detoxikácii.
Terapia sa môže uskutočňovať individuálne, skupinovo alebo na rodinnom základe v závislosti od potrieb jednotlivca. Spravidla je to na začiatku liečby intenzívne, pričom počet sedení sa postupne zlepšuje so zlepšovaním príznakov.
Medzi rôzne typy terapie patria:
- kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá pomáha ľuďom rozpoznať a zmeniť spôsoby myslenia, ktoré majú asociácie s užívaním návykových látok.
- multidimenzionálna rodinná terapia navrhnutá na pomoc pri zlepšovaní rodinných funkcií adolescenta alebo tínedžera s poruchou súvisiacou s látkou
- motivačný rozhovor, ktorý maximalizuje ochotu jednotlivca meniť a upravovať svoje správanie
- motivačné stimuly podporujúce abstinenciu pozitívnym posilňovaním
Poradenstvo v oblasti závislosti má pomôcť ľuďom zmeniť správanie a postoje k užívaniu návykových látok, ako aj k posilneniu životných schopností a podpore ďalších spôsobov liečby.
V roku 2017 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil vôbec prvú mobilnú aplikáciu reSET®, ktorá je rovnako účinná ako ambulantná liečba porúch užívania marihuany, kokaínu, alkoholu a stimulantov.
Niektoré formy liečby návykových porúch sa okrem správania charakteristického pre závislosť zameriavajú aj na základnú príčinu návykovej poruchy.
Rehabilitačné programy
Programy dlhodobej liečby návykových porúch a návykových látok môžu byť vysoko účinné a zvyčajne sa zameriavajú na zachovanie funkcií bez drog a obnovenie ich funkcií v rámci spoločenských, pracovných a rodinných povinností.
K dispozícii sú plne licencované rezidenčné zariadenia na štruktúrovanie 24-hodinového programu starostlivosti, zabezpečenie bezpečného prostredia pre bývanie a poskytovanie akýchkoľvek potrebných lekárskych zásahov alebo pomoci.
Niekoľko typov zariadení môže poskytnúť terapeutické prostredie, napríklad:
- Krátkodobá pobytová liečba: Zameriava sa na detoxikáciu a prípravu jednotlivca na dlhšie obdobie v terapeutickej komunite prostredníctvom intenzívneho poradenstva.
- Terapeutické komunity: Osoba, ktorá hľadá dlhodobú liečbu závažných foriem návykovej poruchy, by žila v rezidencii 6 až 12 mesiacov so zamestnancami na mieste a ďalšími osobami na zotavení. Komunita a personál slúžia ako kľúčové faktory pri zotavovaní sa a zmenách v postojoch a správaní k užívaniu drog.
- Zotavovacie bývanie: Poskytuje krátkodobý pobyt pod dohľadom pod dohľadom, ktorý pomáha ľuďom zapojiť sa do zodpovednosti a prispôsobiť sa novému, nezávislému životu bez pokračujúceho užívania návykových látok. Záchranné bývanie zahŕňa poradenstvo v oblasti nakladania s financiami a hľadania práce, ako aj zabezpečenie spojenia medzi osobou počas posledných fáz zotavenia a komunitné podporné služby.
Svojpomocné skupiny
Môžu pomôcť zotavujúcemu sa človeku stretnúť sa s ostatnými s rovnakou návykovou poruchou, ktorá často zvyšuje motiváciu a znižuje pocity izolácie. Môžu tiež slúžiť ako užitočný zdroj vzdelania, komunity a informácií.
Príklady zahŕňajú Anonymní alkoholici (AA) a Anonymní narkotici (NA).
Ľudia, ktorí bojujú s inými typmi závislostí, sa môžu dozvedieť o svojpomocných skupinách vo svojej komunite prehľadaním internetu alebo požiadaním lekára alebo zdravotnej sestry o informácie.
Lieky
Osoba môže užívať lieky nepretržite, keď sa zotavuje z poruchy súvisiacej s látkou a súvisiacich komplikácií.
Ľudia však najčastejšie používajú detoxikáciu na zvládnutie abstinenčných príznakov. Lieky sa budú líšiť v závislosti od látky, na ktorej je človek závislý.
Dlhodobejšie užívanie liekov pomáha znižovať túžbu a predchádzať relapsom alebo návratu k užívaniu látky po zotavení sa zo závislosti.
Liečba nie je samostatnou liečbou závislosti a mala by sprevádzať ďalšie metódy riadenia, ako je psychoterapia.
Závislosť od nasledujúcich látok si vyžaduje špecifické lieky.
Alkohol
Ľudia s poruchou užívania alkoholu môžu na zníženie chute a abstinenčných príznakov užívať nasledujúce lieky, vrátane:
- Naltrexón: Toto zabraňuje pôsobeniu opioidných receptorov v mozgu, ktoré pri konzumácii alkoholu spôsobujú uspokojivé a euforické účinky, a znižuje riziko relapsu. Aj keď to nie je účinné pre všetkých ľudí po zotavení, má to značný vplyv na abstinenciu u niektorých ľudí.
- Akamprosát alebo Campral: To by mohlo znížiť dlhodobé abstinenčné príznaky vrátane nespavosti, úzkosti a celkového pocitu nešťastia známeho ako dysforia. To má priaznivejší účinok u ľudí so závažnými závislosťami od návykových látok.
- Disulfiram alebo Antabuse: Toto je liek, ktorý narúša odbúravanie alkoholu, čo vedie k nepriaznivým účinkom vrátane začervenania tváre, nevoľnosti a nepravidelného srdcového rytmu, ak by sa osoba po zotavení pokúsila konzumovať alkohol. Pôsobí ako odstrašujúci prostriedok pre ľudí, ktorí majú vysokú úroveň motivácie k oživeniu.
Lekári a rehabilitační špecialisti môžu predpisovať ďalšie lieky na riešenie ďalších možných stavov duševného zdravia, vrátane depresie a úzkosti, ktoré môžu byť príčinou alebo výsledkom porúch súvisiacich s látkami.
Ľudia v liečebných programoch by tiež mali podstúpiť testy na infekčné choroby, ktoré by mohli vyplynúť z určitých vysoko rizikových situácií spojených s ich návykovými poruchami, ako je HIV, hepatitída a tuberkulóza.
Zobrať
Poruchy súvisiace s látkami sú chronické komplexné choroby, ktoré si vyžadujú dlhodobú a intenzívnu liečbu. Priebeh liečby bude závisieť od typu použitej látky a závažnosti závislosti
Liečba často začína detoxikáciou, užívaním liekov na zmiernenie abstinenčných príznakov, zatiaľ čo látka opúšťa systém.
Liečba môžu podporovať aj rôzne typy behaviorálnej terapie a poradenstvo, ktoré pomáhajú deprogramovať určité správanie a okolnosti spojené s užívaním drog.
Jednotlivec sa niekedy vydá na rehabilitačný program v trvaní 6 až 12 mesiacov vo vyhradenom zariadení. Potom môžu žiť v domoch pod dohľadom, zatiaľ čo sa prispôsobujú hospodáreniu s financiami a hľadaniu zamestnania.
Niektoré lieky môžu tiež slúžiť na zvládnutie dlhotrvajúcich abstinenčných príznakov a na podporu triezvosti u niektorých ľudí.
Otázka:
Zdá sa, že liečba neovláda nutkanie na užívanie drog. Aký je môj ďalší postup?
A:
Poraďte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach liečby. K liečbe návykových porúch neexistuje jediný prístup. V závislosti od návykovej poruchy sa môžu použiť lieky, ktoré pomôžu dosiahnuť a udržať abstinenciu.
Ak máte pocit, že sa „nespojíte“ so svojím poradcom, zvážte nájdenie nového poradcu namiesto opustenia liečby.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
