Aká je liečba astmy?

Astma je chronické dlhodobé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal a blokovanie dýchacích ciest človeka. Aj keď neexistuje žiadna liečba, je k dispozícii veľa opatrení, ktoré môžu ľuďom pomôcť kontrolovať stav a zlepšiť kvalitu života.

Liečba sa zameriava na osobu, ktorá udržuje svoje chronické príznaky pod kontrolou a vyhýba sa spúšťačom, zatiaľ čo sa rýchlo dostane úľavy počas silných vzplanutí.

Lekári nazývajú prepuknutie príznakov astmy astmatickým záchvatom a liečba, ktorú predpisujú, sa snaží obmedziť ďalšie záchvaty a znížiť potrebu rýchlej liečby.

Liečba sa tiež zameriava na obnovenie a udržanie pľúcnych funkcií, úrovní aktivity a spánkových režimov človeka.

Pretože choroba má rôzne príčiny a môžu ju mať ľudia všetkých vekových skupín, väčšina ľudí bude mať iný akčný plán a postup liečby.

V tomto článku skúmame možnosti liečby astmy.

Kontrola astmy

Dodržiavajte akčný plán pre astmu, aby ste účinne kontrolovali príznaky.

Starostlivosť o astmu ukladá zodpovednosť za liečbu lekárovi aj jednotlivcovi so zdravotným stavom.

Spolupráca s lekárom a dodržiavanie navrhovaného akčného plánu do bodky sú nevyhnutné pre zníženie dopadu astmy.

Vyhýbanie sa spúšťačom astmy je primárnym spôsobom, ako znížiť riziko závažného záchvatu a chronických príznakov.

Cvičenie je potenciálnym spúšťačom, ale udržiavanie aktívneho fyzického režimu je nevyhnutnou súčasťou zdravého života. Ľudia sa môžu opýtať svojho lekára na lieky, ktoré môžu zlepšiť ich príznaky astmy počas fyzickej aktivity.

Akčný plán pre astmu

Keď lekár diagnostikuje astmu, vezme do úvahy jej príčiny. Na udržanie príznakov pod kontrolou je však nevyhnutné prispôsobiť liečbu astmy súčasnému životnému štýlu.

Akčný plán pre astmu prevedie človeka týmto:

• správne užívať lieky
• vyhýbanie sa spúšťačom
• meranie úrovní kontroly astmy
• reakcie na útoky alebo na zhoršenie príznakov
• v prípade potreby dostať urgentnú starostlivosť

Lekár prispôsobí akčný plán konkrétnym potrebám jednotlivca a prevedie ich tým, ako sa musí aktívne zúčastňovať.

Keď dieťa dostane akčný plán pre astmu, musí ho zdieľať so všetkými opatrovateľmi, ako sú opatrovateľky a opatrovatelia v zariadeniach dennej starostlivosti, v školách a pri rekreačných činnostiach, ako aj s príbuznými a priateľmi, ktorí na ne môžu dohliadať.

Zaistenie toho, aby akčný plán dostali všetci potrební ľudia, znamená, že jednotlivec s astmou môže zabezpečiť, aby títo ďalší ľudia vymáhali potrebné opatrenia. V dôsledku toho znižujú riziko ťažkého astmatického záchvatu.

Monitorovanie astmy

Ľudia by sa mali zvyčajne zúčastňovať konzultácií o astme každé 2 až 6 týždňov po prvej diagnóze. Používanie špičkového prietokomeru doma na sledovanie pokroku v liečbe im však môže pomôcť zvládnuť ochorenie medzi návštevami lekára.

Špičkový prietokomer je jednoduchý ručný prístroj, ktorý pomáha človeku udržiavať kontrolu nad svojou astmou tým, že mu umožňuje merať účinnosť pohybu vzduchu z pľúc.

Merač odhalí číslo „špičkového prietoku“ po tom, ako osoba fúka do prístroja. Lekár určí, ako často by mal človek test používať, ako interpretovať výsledky a ako posúdiť, koľko liekov musí brať.

Lekár môže požiadať, aby osoba buď každé ráno zaznamenala svoje skóre, alebo prerušovane používala špičkový prietokomer.

Cieľom monitorovania je nájsť a udržať špičkové číslo prietoku „osobného rekordu“ zaznamenaním skóre počas 2 až 3 týždňov po diagnostikovaní.

Skóre osobného rekordu bude určovať dávkovanie a spôsob podávania liekov. Porovnaním budúcich skóre s najlepším skóre jednotlivca môže lekár zmerať, či jeho liečba funguje.

Špičkový tok môže tiež varovať pred prichádzajúcim astmatickým záchvatom skôr, ako sa prejavia príznaky.

Známky dobrej kontroly astmy

Osoba uplatňuje liečbu účinne, ak nastane nasledovné:

• kašeľ a dýchavičnosť sa vyskytujú najviac 2 dni v týždni
• potrebujú lieky na rýchlu úľavu menej ako 2 dni v týždni
• udržujú si dobrú funkciu pľúc
• ich úroveň aktivity zostáva normálna
• príznaky astmy ich prebúdzajú zo spánku na menej ako 1 až 2 noci mesačne
• nepotrebujú urgentné lekárske ošetrenie
• zažívajú jeden alebo menej astmatických záchvatov ročne, ktoré si vyžadujú liečbu kortikosteroidmi
• špičkový prietok zostáva vyšší ako 80 percent osobného maxima

Dobrá kontrola tiež znamená, že sa ľudia musia vyhýbať spúšťačom astmy a alergénom.

Medicína

Pri liečbe astmy sú bežné dva typy liekov.

Jeden typ zvyčajne poskytuje okamžitú úľavu od astmatických záchvatov a epizód.

Druhý typ podporuje dlhodobú kontrolu ochorenia, vrátane zníženého zápalu dýchacích ciest a prevencie príznakov astmy.

Lieky na rýchlu úľavu

Primárnymi formami liekov na rýchlu úľavu od astmy sú beta2-agonisti, skupina liekov, ktorá zahŕňa:

• metaproterenol
• epinefrín, dostupný v EpiPen a EpiPen Jr., Adrenalin a Epinefrin Mist
• albuterol pod obchodnými názvami, ktoré zahŕňajú Ventolin HFA, Proventil a Proair
• levalbuterol, dostupný ako Xopenex

Väčšina liekov na astmu je k dispozícii vo forme prášku alebo hmly na orálne podanie pomocou inhalátora. Inhalátor je zariadenie, ktoré „mlhuje“ liek a podporuje efektívnejšie a priame dodávanie do pľúc.

Lieky na astmu môžu mať niekedy tiež formu tabliet.

Lieky na dlhodobú kontrolu

Osoba s astmou by mala tieto lieky užívať každý deň, aby sa zmiernilo vzplanutie a pretrvávajúce príznaky.

Najefektívnejšie lieky na dlhodobú kontrolu astmy sú známe ako inhalačné kortikosteroidy. Poskytujú úľavu od zápalu a znižujú citlivosť človeka na alergény a spúšťače.

Lieky však majú vedľajšie účinky, napríklad drozd, ktorý spôsobuje plesňovú infekciu úst. Keď sa kortikosteroidy dostanú do úst alebo do hrdla, zvyšuje sa riziko drozdov.

Výrobcovia inhalačných prístrojov vyvinuli rozpery alebo záchytné komory, ktoré majú zabrániť drozdom. Vypláchnutie úst po vdýchnutí môže mať podobný ochranný účinok.

Inhalačné kortikosteroidy tiež zvyšujú riziko katarakty a osteoporózy, ak ich človek užíva dlhší čas.

Lekári môžu ľuďom s astmou dlhodobo predpisovať nasledujúce lieky:

• protizápalové lieky vrátane kromolynu, ktoré osoba užíva pomocou rozprašovača
• imunomodulátory vrátane omalizumabu, ktoré lekár podáva raz alebo dvakrát mesačne injekčne, aby pomohol znížiť reakcie na spúšťače astmy, ako sú peľ a roztoče
• inhalačné dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty, ktoré otvárajú dýchacie cesty a môžu byť súčasťou kortikosteroidov v pláne liečby osoby s astmou
• modifikátory leukotriénu na blokovanie zápalovej reakcie v dýchacích cestách
• teofylín, perorálny liek, ktorý otvára dýchacie cesty

Ľudia by mali používať inhalátor na rýchle úľavy najviac 2 dni v týždni. Väčšina ľudí má so sebou vždy rýchly inhalátor a liek podávajú hneď, ako spozorujú príznaky.

Lieky na rýchlu úľavu zvyčajne nezmierňujú zápal, takže by sa človek mal vyhnúť ich použitiu na dlhodobú kontrolu ich stavu.

Doplnkové liečby

Zatiaľ čo vedci skúmali neliečivé lieky na príznaky astmy, v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne výskumy, ktoré by potvrdzovali účinnosť akejkoľvek inej liečby ako konvenčnej liečby astmy.

Nelekárske liečby, zatiaľ nepotvrdené, zahŕňajú akupunktúru, dychové cvičenia a placebo lieky.

Doplnkové techniky a doplnky môžu tiež interagovať s konvenčnými liekmi s potenciálne škodlivými účinkami. Nie sú náhradou za konvenčné liečenie astmy pod lekárskym dohľadom.

Núdzová starostlivosť

Osoba môže vyžadovať urgentnú starostlivosť pri silnom astmatickom záchvate.

Ľudia by mali vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak ich liečba neznižuje účinky astmatického záchvatu alebo ak maximálny nameraný prietok nedosahuje polovicu ich osobného maxima.

Musia privolať pohotovostnú službu alebo vyhľadať ošetrenie na pohotovosti, ak dôjde k dýchaniu, znamená to, že chôdza je extrémne ťažká alebo nemožná, alebo ak pery alebo nechty na rukách začnú modrať. Tieto znaky ukazujú, že osoba trpí nedostatkom kyslíka.

Nemocnica poskytne priamy kyslík, aby zabezpečila bezpečnú hladinu kyslíka pre danú osobu a dočasne zvýšila dávku liekov.

Pohotovostný personál pravdepodobne spravuje kombináciu týchto postupov:

• injekcia alebo inhalácia krátkodobo pôsobiacich beta2-agonistov alebo bronchodilatancií na opätovné otvorenie dýchacích ciest
• perorálne alebo intravenózne steroidy na zníženie zápalu
• anticholinergiká, ktoré blokujú neurotransmiter obmedzujúci dýchanie
• inhalačné anestetiká na zníženie bolesti a nepohodlia
• ketamín, anestetický halucinogén, ktorý môže uvoľniť dýchacie cesty a môže byť užitočný iba v závažných prípadoch
• intravenózne (IV) síran horečnatý

Lekár môže tiež zaviesť dýchaciu trubicu do krku a zabezpečiť strojovo riadenú ventiláciu, ak si myslí, že by sa človeku mohlo zastaviť dýchanie, čo sa nazýva zástava dýchania.

Špeciálne úvahy

Niektorí ľudia s astmou majú špecifické požiadavky na zníženie rizika komplikácií a na zvládnutie základných stavov.

Malé deti

Aj keď lieky na rýchlu úľavu môžu zmierniť sipot u malých detí, lekár môže predpísať lieky na dlhodobú kontrolu na liečbu dojčiat a malých detí, ak sa zdá, že príznaky pretrvávajú aj po 6 rokoch.

Ošetrujúci lekár sa často pokúsi o liečbu astmy po dobu 4 až 6 týždňov u mladších detí a zastaví sa, ak nedôjde k výraznému zlepšeniu symptómov.

Inhalačné kortikosteroidy majú vedľajší účinok spomalenia rastu, ale účinok je všeobecne malý a je zrejmý iba počas niekoľkých prvých mesiacov liečby.

Starší dospelí

Starostlivosť o astmu u starších dospelých si môže vyžadovať úpravy, aby sa zabránilo interakcii medzi liečbou astmy a akýmkoľvek existujúcim liekovým režimom.

Účinnej funkcii liekov na astmu môže zabrániť niekoľko liekov, medzi ktoré patrí:

• betablokátory
• aspirín
• lieky proti bolesti
• protizápalové lieky

Starší dospelí môžu tiež mať ťažkosti so zadržaním dychu na 10 sekúnd po vdýchnutí lieku. Na vyriešenie týchto ťažkostí však môže človek do inhalátora vložiť dištančný krúžok.

Zvýšené riziko osteoporózy, ku ktorej môžu prispievať inhalačné kortikosteroidy, môže byť výraznejšie u starších dospelých so slabými kosťami. Vápnik a vitamín D môžu prispieť k podpore pevnosti kostí.

Tehotná žena

Je nevyhnutné, aby ženy počas tehotenstva kontrolovali svoje príznaky astmy, aby sa zabezpečilo dostatočné množstvo kyslíka pre vyvíjajúci sa plod.

Astma u tehotnej ženy zvyšuje riziko predčasného pôrodu, nižšej pôrodnej hmotnosti, zníženého rastu a úmrtnosti plodu.

Riziká astmatického záchvatu počas tehotenstva prevažujú nad rizikami užívania liekov na astmu.

Zobrať

Liečba astmy sa zameriava na dlhodobú kontrolu zápalu dýchacích ciest a rýchlu úľavu, keď niekto zažije astmatický záchvat.

Mnoho ľudí používa inhalátor alebo rozprašovač na rozptýlenie liekov proti astme priamo do pľúc ako hmlu. Na rýchlu úľavu ľudia používajú krátkodobo pôsobiace beta2-agonistické lieky, ako je epinefrín a albuterol.

Pri dlhodobejšej liečbe sa používajú protizápalové lieky, modifikátory leukotriénu a imunomodulátory, okrem iných liekov, na zníženie opuchu dýchacích ciest a riziko útokov z imunitných reakcií.

Ľudia musia urgentne vyhľadať pohotovostnú liečbu, ak astmatický záchvat zníži ich schopnosť chodiť alebo rozprávať alebo ak im začnú končiť modravé končatiny a pery. Pohotovostný tím spojí niekoľko intenzívnych liekov s cieľom podať liečbu a vrátiť ľuďom dýchanie na normálnu rýchlosť.

Malé deti a starší dospelí s týmto ochorením často potrebujú špecializované vedenie a tehotné ženy by mali vyhľadať liečbu, ak majú astmu, aby sa znížilo riziko komplikácií plodu.

Osoba môže žiť plnohodnotný a aktívny život, ak zvládne príznaky astmy správne.

Prečítajte si článok v španielčine.

Otázka:

Čo sa stane, ak budem mať ťažký záchvat bez prístupu k urgentnej medicíne?

A:

Osoba, ktorá útok zažíva, zvyčajne začne podliehať panike, čo následne útok ešte zhorší. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zostať v pokoji, sedieť vzpriamene a zhlboka a dlho sa nadýchnuť.

Ak vaše príznaky neustúpia do 5 minút alebo sa zhoršia, informujte o tom kohokoľvek vo svojom okolí alebo, ak je to možné, zavolajte na tiesňovú linku a povedzte im, že máte útok a potrebujete okamžitú lekársku pomoc.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.