Aká je liečba plantárneho fibrómu?

Plantárny fibróm je hmota vláknitého tkaniva, ktorá sa vyvíja v klenbe chodidla. Rast často spôsobuje bolesť a nepohodlie, aj keď je benígny.

Plantárne fibrómy postihujú mužov častejšie ako ženy a vyskytujú sa zvyčajne u ľudí stredného alebo staršieho veku.

Menej často sa u niektorých ľudí môže vyvinúť niekoľko fibróm na nohe, stav známy ako plantárna fibromatóza.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch a liečbe plantárneho fibrómu.

Aké sú príznaky?

Príčiny plantárneho fibrómu nie sú známe.

Primárnym príznakom je pomaly rastúca hrčka (fibróm) v klenbe chodidla. Zvyčajne meria menej ako 1 palec.

Hrudka môže spočiatku spôsobovať malú až žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Fibróm sa ale môže zväčšovať alebo sa časom môžu v blízkosti objaviť ďalšie fibrómy. Väčšie hrudky sú často bolestivé.

Bolesť sa môže zhoršiť, keď:

• vyvíjanie tlaku na hrudku
• nosiť obmedzujúce topánky
• chôdza naboso
• dlhodobé státie

Príčiny

Príčina plantárneho fibrómu nie je známa.

Môže to byť genetické?

Niektoré výskumy naznačujú, že tu môže hrať úlohu genetika. Plantárne fibrómy sú bežnejšie medzi ľuďmi severoeurópskeho dedičstva a zriedka postihujú ľudí ázijského pôvodu.

Je trauma faktorom?

Niektorí odborníci sa domnievajú, že fyzická trauma chodidla môže byť faktorom pri vývoji plantárneho fibrómu.

Opakované poranenia chodidla môžu viesť k roztrhnutiu fascie v klenbe, čo podporuje rast fibrómov.

Americká spoločnosť pre ortopedické nohy a členky však zľavy z traumy ako faktoru rastu uzlíkov.

Môže životný štýl prispieť?

Výskum spojil niekoľko zdravotných stavov a možností životného štýlu s vývojom plantárneho fibrómu. Štúdia však dodáva, že tieto stavy pravdepodobne prispievajú k plantárnemu fibrómu skôr ako k jeho priamemu vyvolaniu.

Podmienky zahŕňajú:

• chronické ochorenie pečene
• cukrovka
• epilepsia
• dlhodobé zneužívanie alkoholu

Existuje tiež súvislosť medzi plantárnym fibrómom a niektorými liekmi a doplnkami vrátane:

• lieky proti záchvatom, ako je fenytoín
• betablokátory na vysoký krvný tlak
• glukozamín a chondroitín
• vitamín C (vo veľkých dávkach)

Existujú nejaké komplikácie?

Plantárne fibrómy môžu spôsobiť komplikácie, aj keď sú benígne.

Problémy s chôdzou a státím

ak sa fibróm veľmi zväčšuje alebo ak sa vyvinú viaceré fibrómy, môže to mať vplyv na tvar klenby chodidla, čo vedie k problémom s státím alebo chodením.

Chirurgický zákrok

Niekedy bude človek vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie hmoty. Ako pri každej operácii, aj tu existuje riziko komplikácií vrátane infekcie. Existuje tiež riziko, že sa fibróm vráti.

Diagnóza

Plantárny fibróm môže diagnostikovať lekár.

Lekár môže diagnostikovať plantárny fibróm vyšetrením nohy človeka. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy.

Počas fyzickej skúšky lekár zatlačí na fibróm a okolie. Skontrolujú bolesť a posúdia schopnosť osoby pohodlne stáť a chodiť.

Lekár môže nariadiť ďalšie testy vrátane röntgenového vyšetrenia a vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI), aby sa vylúčili ďalšie stavy chodidla vrátane:

• cysty
• infekcie
• opuchnuté šľachy
• prasknuté šľachy
• nádory

Je biopsia nevyhnutná?

Biopsia sa zvyčajne nevyžaduje, s výnimkou prípadov, keď zobrazovacie vyšetrenia naznačujú, že hrčka môže byť rakovinová.

Biopsia spočíva v odobraní vzorky tkaniva uzliny a jej kontrole pod mikroskopom.

Aké sú možnosti liečby?

Cieľom liečby je zmierniť bolesť a zmenšiť veľkosť hmoty. Malé plantárne fibrómy, ktoré nespôsobujú príznaky, nemusia vyžadovať žiadnu liečbu.

Možnosti liečby väčších alebo bolestivých fibrómov zahŕňajú:

Lokálny gél

Topický gél lieči plantárny fibróm zastavením rastu fibrózneho tkaniva. Niektoré gély tvrdia, že dokážu zmierniť bolesť v priebehu niekoľkých mesiacov po použití. Dôkazy o jeho účinnosti sú obmedzené.

Výstrel kortikosteroidov

Injekcia steroidných liekov do masy môže znížiť bolesť a zápal, čo ľuďom umožní ľahšie stáť a chodiť.

Výstrel kortikosteroidov sa často považuje za dočasné riešenie, pretože nezabráni rastu fibrómu.

Ortotické vložky a podložky

Bolesť spôsobená fibrómom sa dá zmierniť nosením vložky do topánky alebo vložky. Tieto ortotické vložky prerozdeľujú telesnú hmotnosť v celej chodidle, aby sa znížil tlak na klenbu a fibróm.

Protetiku je možné zakúpiť v lekárni (OTC) alebo na zákazku.

Fyzická terapia

Preťahovacie a posilňovacie cvičenia pomáhajú:

• zmiernenie zápalu
• zvýšenie cirkulácie do chodidla
• podpora rastu nových buniek

Fyzikálny terapeut môže vytvoriť program cvičení pre ľudí s plantárnym fibrómom.

Chirurgia

Fyzikálna terapia môže pomôcť znížiť bolesť zvýšením cirkulácie.

V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, najmä ak veľkosť vláknitej hmoty stále rastie alebo spôsobuje zvyšovanie bolesti a nepohodlia.

Chirurgické odstránenie fibrómu však môže zvýšiť riziko vzniku ďalších stavov chodidla, ktoré by mohli zahŕňať ploché chodidlo a kladivkové pazúriky.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne zvažuje až po zlyhaní iných liečebných postupov.

Obnova po operácii môže trvať až 8 týždňov. Po chirurgickom zákroku existuje riziko recidívy fibrómu, najmä v prípadoch viacerých uzlín.

Domáce opravné prostriedky

Domáce lieky na plantárny fibróm sa zameriavajú na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Zahŕňajú:

Ľad

Aplikácia ľadového obkladu na chodidlo môže zmierniť bolesť a opuch. Ak chcete pripraviť studený balíček, zabaľte kocky ľadu do tenkej látky a položte ich na klenbu nohy až na 15 minút. Kúru opakujte niekoľkokrát denne alebo podľa potreby.

Nadmorská výška

Zdvihnutie postihnutej nohy nad úroveň srdca môže znížiť zápal a opuch. To sa dá dosiahnuť ľahnutím a podopieraním nôh o vankúše, kedykoľvek je to možné.

Úľava od bolesti v obchode

OTC nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú ďalšou možnosťou pre ľudí s bolesťou nôh. Tieto lieky zahŕňajú:

• ibuprofén (Advil, Motrin)
• acetaminofén (tylenol)
• naproxén sodný (Aleve)

NSAID by sa nemali brať dlhodobo, pretože ich nadmerné používanie môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Zobrať

Výhľad ľudí s plantárnym fibrómom závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:

• veľkosť fibrómu
• počet prítomných uzlín
• úroveň prežívanej bolesti

Malé fibrómy často nespôsobujú príznaky. Väčšie výrastky môžu spôsobiť pretrvávajúcu bolesť a mať vplyv na pohybovú schopnosť človeka.

Fibrómy sa nezaobídu bez liečby. Možnosti zahŕňajú topické gély, injekcie, protetiky, cvičenia a chirurgické zákroky. Domáce lieky, ako napríklad ľad a elevácia, môžu znížiť bolesť.

Aj keď recidíva fibrómu je zvyčajne zriedkavá, u ľudí s viacerými hrčkami je pravdepodobnejšie, že dôjde k návratu stavu aj po úspešnej liečbe.