Čo spôsobuje chronický kašeľ?

Kašeľ je bežná telesná funkcia, ale keď trvá dlhší čas, môže prekážať každodennému životu a byť znepokojujúca. Chronický kašeľ môže byť vlhký a vytvárať hlieny alebo suchý a štekliť hrdlo.

Chronický kašeľ je, keď kašeľ trvá dlhšie ako 8 týždňov u dospelých alebo 4 týždne u detí. Medzi bežné príčiny patrí astma, alergie, gastroezofageálny reflux (GERD) alebo bronchitída. Menej často to môže byť príznakom závažnejšieho stavu, ako je napríklad srdcový kašeľ alebo ochorenie pľúc.

V tomto článku sa podrobne zaoberáme príčinami a príznakmi chronického kašľa, spôsobmi jeho liečby a kedy navštíviť lekára.

Čo spôsobuje chronický kašeľ?

Chronický kašeľ môže spôsobiť celý rad faktorov. Niekedy môže byť zodpovedný viac ako jeden faktor.

Bežné príčiny

Ak má dospelý kašeľ pretrvávajúci dlhšie ako 8 týždňov, považuje sa to za chronický kašeľ.

Medzi najčastejšie príčiny chronického kašľa patria:

• Astma Astma sa vyskytuje, keď sú horné dýchacie cesty človeka obzvlášť citlivé na studený vzduch, dráždivé látky vo vzduchu alebo na cvičenie. Jeden typ astmy, známy ako astma s variantom kašľa, špecificky spôsobuje kašeľ.
• Bronchitída. Chronická bronchitída spôsobuje dlhodobý zápal dýchacích ciest, ktorý môže spôsobiť kašeľ. Môže to byť súčasť ochorenia dýchacích ciest nazývaného chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), ktorá sa zvyčajne vyskytuje ako vedľajší účinok fajčenia.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). K GERD dochádza, keď sa kyselina vracia späť zo žalúdka človeka do jeho hrdla. Výsledkom môže byť chronické podráždenie v krku, ktoré vedie k kašľu.
• Pretrvávajúce následky infekcie. Ak osoba prekonala závažnú infekciu, napríklad zápal pľúc alebo chrípku, môžu sa u nej vyskytnúť pretrvávajúce účinky, ako je chronický kašeľ. Aj keď väčšina ich príznakov ustúpila, dýchacie cesty môžu nejaký čas zostať zapálené.
• Postnasálna kvapka. Tiež známy ako syndróm kašľa v horných dýchacích cestách, je postnasálny kvapkanie výsledkom hlienu kvapkajúceho po zadnej časti hrdla. To dráždi hrdlo a vyvoláva reflex kašľa.
• Lieky znižujúce krvný tlak. Lieky známe ako inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) môžu u niektorých ľudí spôsobiť chronický kašeľ. Tieto lieky končia na -pril a zahŕňajú benazepril, captopril a ramipril.

Menej časté príčiny

Niektoré menej časté príčiny chronického kašľa zahŕňajú:

• Ašpirácia. Aspirácia je lekársky termín, keď namiesto potravinovej trubice ide jedlo alebo sliny do dýchacích ciest. Prebytočná tekutina môže zhromažďovať baktérie alebo vírusy a môže viesť k podráždeniu dýchacích ciest. Niekedy môže aspirácia viesť k zápalu pľúc.
• Bronchiektázia. Nadmerná tvorba hlienu môže spôsobiť zväčšenie dýchacích ciest ako je bežné.
• Bronchiolitída. Bronchiolitída je častý stav, ktorý postihuje deti. Je to spôsobené vírusom, ktorý spôsobuje zápal bronchiolov, čo sú malé dýchacie cesty v pľúcach.
• Cystická fibróza. Cystická fibróza spôsobuje prebytočný hlien v pľúcach a dýchacích cestách, čo môže spôsobiť chronický kašeľ.
• Ochorenie srdca. Kašeľ a dýchavičnosť môžu byť niekedy príznakmi srdcových chorôb alebo srdcového zlyhania. Toto sa nazýva srdcový kašeľ. Osoba s týmto ochorením si môže všimnúť, že sa jeho kašeľ zhoršuje, keď leží úplne plochý.
• Rakovina pľúc. Aj keď je zriedkavé, pretrvávajúci kašeľ môže byť príznakom rakoviny pľúc. Osoba s týmto ochorením môže tiež trpieť bolesťou na hrudníku a krvou v spúte.
• Sarkoidóza. Toto je zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje vývoj malých výrastkov v pľúcach, lymfatických uzlinách, očiach a koži.

Príznaky

Kašeľ je zvyčajne výsledkom niečoho, čo dráždi dýchacie cesty a spôsobuje stiahnutie svalov na hrudníku a žalúdku. Podráždenie tiež spôsobuje rýchle otvorenie hlasiviek, ktoré pokrývajú dýchacie cesty, a spôsobuje vytekanie vzduchu. Výsledkom je kašeľ.

Kašeľ môže byť „suchý“ alebo „mokrý“. Suchý kašeľ je neproduktívny, to znamená, že pri kašli nevznikajú hlieny. Ľudia, ktorí fajčia cigarety, a tí, ktorí užívajú ACE inhibítory, mávajú suchý kašeľ. Mokrý kašeľ je taký, ktorý produkuje hlien alebo spútum. To je prípad, keď má napríklad človek postnasálne kvapkanie alebo cystickú fibrózu.

Kedy navštíviť lekára

Lekár bude počúvať pľúca človeka, aby zistil príčinu chronického kašľa.

Chronický kašeľ sa môže stať urgentným stavom. Ak sa u človeka vyskytnú nasledujúce príznaky spolu s chronickým kašľom, mala by vyhľadať pohotovostnú liečbu:

• horúčka vyššia ako 103 ° F
• vykašliavanie krvi
• bolesť v hrudi
• dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním

Ak chronický kašeľ zasahuje do každodenných činností človeka, často si vyžaduje ďalšie vyšetrenie lekárom. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu znamenať, že osoba musí navštíviť svojho lekára, patria:

• strata chuti do jedla
• vykašliavanie veľa hlienu
• únava
• nočné potenie
• nevysvetliteľné chudnutie

Diagnóza

Na stanovenie diagnózy začne lekár tým, že sa danej osoby spýta, kedy sa jej príznak prvýkrát objavil, čo príznaky zhoršuje a čo ich zhoršuje. Spýtajú sa na anamnézu a zvyky životného štýlu osoby, napríklad na to, či fajčí. Lekár bude pravdepodobne tiež počúvať pľúca osoby pomocou stetoskopu.

Na pomoc s diagnostikou bude niekedy lekár potrebovať ďalšie vyšetrenia. Testy môžu zahŕňať:

• odobratie vzorky spúta a jej vyhodnotenie na prítomnosť krvi alebo rakovinových buniek
• zobrazovacie skeny, ako sú röntgenové snímky alebo skenovanie počítačovou tomografiou, aby sa zistilo, či existujú príznaky pľúcneho ochorenia alebo zápalu
• bronchoskopia, pri ktorej lekár sleduje pľúca kvôli príznakom podráždenia alebo chorôb

Každý z týchto testov, ako aj celý rad ďalších testov, môže lekárovi pomôcť zistiť základné príčiny chronického kašľa.

Liečba

Zdvihnutie hlavy pomocou ďalších vankúšov môže pomôcť pri kašľu spojenom s GERD.

Liečba chronického kašľa závisí od základnej príčiny. Ak lekár nemôže okamžite určiť presnú príčinu, môže sa rozhodnúť liečiť najčastejšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronického kašľa.

Postnasálne kvapkanie je častou príčinou, takže lekár môže odporučiť osobe, ktorá užíva dekongestíva alebo antihistaminiká. Tieto lieky môžu pomôcť vysušiť sekrét a znížiť zápal, ktorý môže viesť k postnasálnemu odkvapkávaniu. Pomôcť môžu aj spreje na zmiernenie bolesti alebo nazálne steroidné spreje.

Iné spôsoby liečby môžu byť konkrétnejšie pre konkrétny základný zdravotný stav. Osoba môže byť napríklad schopná kontrolovať svoju GERD prostredníctvom zmeny životného štýlu a užívania liekov, ktoré znižujú účinky kyseliny na žalúdok. Medzi príklady týchto zmien patria:

• jesť niekoľko malých jedál denne
• vyhýbať sa jedlám, o ktorých je známe, že spôsobujú GERD, ako je kofeín, citrusové plody, jedlá z paradajok, jedlá s vysokým obsahom tuku, čokoláda alebo mäta pieporná
• zdržať sa ležania do dvoch hodín po jedle
• spanie so zdvihnutou hlavou postele alebo použitie ďalších vankúšov na zdvihnutie hlavy
• užívanie liekov, ako je cimetidín (Tagamet) alebo famotidín (Pepcid)

Tí, ktorí majú kašeľ súvisiaci s ACE inhibítormi, sa môžu porozprávať so svojím lekárom. Existujú niektoré lieky, ktoré môžu znížiť vysoký krvný tlak bez toho, aby spôsobili kašeľ.

Ak nie sú vedľajšie účinky závažné, človek by nemal prestať užívať lieky bez toho, aby sa najskôr poradil so svojím lekárom.

Rizikové faktory

Fajčenie cigariet môže zvýšiť riziko vzniku chronického kašľa. Riziko osoby môže zvýšiť aj vystavenie použitému dymu. Dym môže dráždiť dýchacie cesty a viesť k chronickému kašľu a poškodeniu pľúc.

Vystavenie chemickým látkam vo vzduchu, napríklad pri práci v továrni alebo laboratóriu, môže tiež viesť k dlhodobému kašľu.

Užívanie ACE inhibítorov je významným rizikovým faktorom kašľa. Podľa New England Journal of Medicine, odhaduje sa, že u 20 percent ľudí, ktorí užívajú ACE inhibítory, sa objaví kašeľ.

Komplikácie

Kašeľ môže byť problematický, ak zasahuje do každodenného života človeka. Chronický kašeľ môže mať nasledujúce ďalšie účinky:

• ovplyvnenie schopnosti človeka dobre spať, ak ho kašeľ udržiava v noci hore
• denná únava
• ťažkosti s koncentráciou v práci a škole
• bolesti hlavy
• závrat

Aj keď je veľmi silný kašeľ zriedkavý, môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• mdloby
• inkontinencia moču
• zlomené rebrá

Výhľad

Väčšinu prípadov chronického kašľa je možné liečiť, zvyčajne liečbou v lekárni. Niekedy však môže chronický kašeľ naznačovať závažnejšiu príčinu, ktorú by mal lekár vyhodnotiť.