Čo spôsobuje bolesť achilovky?

Achillova šľacha spája pätnú kosť s lýtkovými svalmi v zadnej časti členka.Bolesť v tejto šľache môže byť dôsledkom roztrhnutia alebo prasknutia šľachy alebo tendinitídy, ktorú môžu lekári tiež označovať ako tendinóza alebo tendinopatia.

Achillova šľacha je zväzok silných vlákien, ktoré pri pohybe podopierajú lýtko a členok. Pretože Achillova šľacha je nevyhnutná na chôdzu, beh a skákanie, je veľmi náchylná na opotrebovanie. Zranenia tejto šľachy bývajú nepríjemné a môžu obmedzovať pohyb človeka.

V tomto článku rozoberáme príčiny bolesti achilovej šľachy a kedy navštíviť lekára. Zahŕňame tiež diagnostiku, liečbu a prevenciu.

Príčiny

Dve hlavné príčiny bolesti achilovej šľachy sú natrhnutie alebo pretrhnutie šľachy a zápal šliach. O týchto dvoch príčinách hovoríme nižšie:

Roztrhnutie alebo prasknutie

Roztrhnutie alebo prasknutie môže spôsobiť bolesť achilovky.

Je možné, že osoba roztrhne vlákna Achillovej šľachy. Tento typ poranenia môže byť buď:

• čiastočné pretrhnutie, kde niektoré z vlákien zostávajú neporušené
• úplná slza, kde dôjde k pretrhnutiu šľachy a odpojeniu všetkých vlákien

Roztrhnutie alebo prasknutie je zvyčajne výsledkom nadmerného alebo opakovaného namáhania členka a chodidiel. Ľudia, ktorí hrajú športy vyžadujúce rýchle zmeny tempa alebo smeru, ako je tenis, futbal a futbal, si často porania achilovku.

Tieto typy úrazov sú pravdepodobnejšie aj vtedy, keď človek prvýkrát začne nový šport alebo sa po dlhšej prestávke vráti k činnosti. Náhle zvýšenie intenzity cvičenia môže tiež viesť k poraneniu achilovej šľachy.

Medzi príznaky roztrhnutia alebo prasknutia patria:

• praskanie alebo praskanie v čase poranenia
• bolesť v päte alebo zadnej časti nohy
• bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pohybe členku alebo chodidla
• opuch okolo päty
• stuhnutosť nôh a päty
• ťažkosti s chôdzou alebo pohybom chodidla

Achillova tendinitída

Achillova tendinitída je stav, pri ktorom sa šľacha zapáli. Existujú dva hlavné typy:

• Neinzerčná Achillova tendinitída. Tu sa zapália vlákna v strede šľachy. Tento stav je bežnejší u mladších ľudí.
• Inzerčná Achillova tendinitída. U tohto typu zápal ovplyvňuje vlákna v dolnej šľache. Môže sa vyskytnúť u kohokoľvek, ale často je výsledkom intenzívnej fyzickej aktivity počas niekoľkých rokov, napríklad behu na dlhé vzdialenosti.

Oba typy achilovej tendinitídy sú zvyčajne výsledkom nadmerného používania šliach, a nie konkrétneho poranenia. Tendinitída sa môže vyvinúť postupne v priebehu času, keď človek pravidelne nadmerne zaťažuje šľachu.

Rizikové faktory pre vznik achilovej tendinitídy môžu zahŕňať:

• náhle zmeny v úrovniach aktivity človeka alebo jeho intenzite alebo druhu činnosti
• používanie nevhodnej obuvi, napríklad beh v plochých topánkach
• častá alebo nadmerná aktivita
• cvičenie na nerovnom povrchu
• vyšší vek
• mať nadváhu
• nedostatočná svalová sila v dolných končatinách
• abnormality chodidla, napríklad ploché nohy
• užívanie fluorochinolónov, ktoré sú typom antibiotika

Medzi príznaky achilovej tendinitídy patria:

• bolesť a stuhnutosť členka a nôh
• bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pohybe nohy alebo členku
• opuch v zadnej časti členka
• kostné ostrohy, čo sú kostnaté výrastky v blízkosti pätnej kosti

Kedy navštíviť lekára

Čiastočné slzy achilovej šľachy si nemusia vyžadovať lekárske ošetrenie. Ak sú príznaky mierne, zranenie sa môže hojiť dostatočne odpočinkom. Odporúča sa však navštíviť lekára, pokiaľ ide o silné bolesti alebo zranenia, ktoré narúšajú bežné každodenné fungovanie človeka.

Ľudia, ktorí v čase zranenia spozorujú praskanie alebo praskanie, by mali okamžite vyhľadať lekára.

Diagnóza

Na stanovenie diagnózy môže lekár požiadať o röntgen.

Lekár zvyčajne začne tým, že sa opýta na príznaky a skontroluje anamnézu osoby. Potom zvyčajne vykonajú fyzické vyšetrenie postihnutej nohy.

Príznaky problémov s Achilovou šľachou sa môžu prekrývať s inými typmi poranení, napríklad s vyvrtnutým členkom, čo môže lekárom sťažiť diagnostiku.

Na pomoc s diagnostikou môže lekár odporučiť röntgenové alebo MRI vyšetrenie. Tieto testy vytvárajú obraz kostí, väzov a šliach a umožňujú lekárovi skontrolovať problémy, ako sú slzy alebo zápal.

Liečba

Liečba bolesti achilovky závisí od typu a závažnosti poranenia.

U ľudí s ľahkými zraneniami liečba zvyčajne zahŕňa:

• odpočíva chodidlo a členok, zatiaľ čo sa šľacha uzdravuje
• priloženie ľadového obalu alebo studeného obkladu na šľachu až 20 minút niekoľkokrát denne
• užívanie liekov proti bolesti, ako je ibuprofén a acetaminofén

Lekár môže tiež odporučiť fyzioterapiu, ktorá pomôže posilniť lýtkový sval, zníži tlak na šľachu a pomôže zotaveniu.

Napríklad excentrický silový tréning je efektívnym spôsobom liečby poranení achilovky. Tieto cviky zahŕňajú predĺženie a dotiahnutie achilovej šľachy súčasne.

Spočiatku je dôležité, aby človek tieto cviky robil pomocou fyzioterapeuta. S praxou je však možné pokračovať v cvičení doma bez dozoru.

Ďalšou možnosťou liečby bolesti achilovej šľachy je nosenie podpornej obuvi, ako sú špeciálne navrhnuté turistické topánky alebo ortopedická obuv. Je tiež možné prispôsobiť existujúcu obuv, napríklad pomocou výťahov na podpätkoch.

Aj pri účinnej liečbe môže zmiznutie príznakov trvať 3 až 6 mesiacov.

Ak sa príznaky zhoršia alebo sa nezlepšia, lekár môže odporučiť operáciu. Chirurg môže predĺžiť lýtkové svaly alebo odstrániť poškodené časti šľachy. Typ operácie bude závisieť od povahy poranenia osoby.

Menej často môže lekár pred odporúčaním chirurgického zákroku predpísať steroidné injekcie alebo liečbu mimotelovou rázovou vlnou. Výskum tiež ukazuje, že injekcia plazmy bohatej na krvné doštičky môže pomôcť zlepšiť hojenie ľudí s achilovou tendinopatiou.

Prevencia

Zahriatie pred cvičením môže pomôcť znížiť riziko poranenia achilovky.

Prevencia bolesti achilovky nie je vždy možná.

Nasledujúce tipy však môžu pomôcť človeku znížiť riziko poranenia achilovky:

• zostať v dobrej fyzickej forme
• vyhýbanie sa náhlym zmenám v intenzite alebo režime cvičenia
• postupné zvyšovanie intenzity cvičenia
• pred cvičením sa poriadne rozcvičte
• vhodnú obuv
• vyhýbať sa cvičeniu alebo tréningu na nerovných povrchoch alebo tvrdých povrchoch, ako je betón

Zhrnutie

Medzi príčiny bolesti Achilovej šľachy patrí achilová tendinitída a natrhnutie alebo pretrhnutie šľachy. Tieto stavy sú bežné u ľudí, ktorí športujú, a zvyčajne sa vyskytujú pri nadmernom používaní lýtkových svalov, ale môžu byť tiež dôsledkom akútnych poranení.

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko poranenia Achilovej šľachy, patria náhle zmeny typu alebo intenzity fyzickej náročnosti, nevhodná obuv alebo nadváha.

Ľudia, ktorí v čase poranenia spozorujú praskanie alebo praskanie, by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Tiež vyhľadajte lekára, pokiaľ ide o silné alebo pretrvávajúce bolesti Achilovej šľachy.

Možnosti liečby Achillových poranení zahŕňajú odpočinok a fyzickú terapiu. Ľuďom s ťažšími úrazmi môže lekár odporučiť chirurgický zákrok.