Čo spôsobuje infekcie po cisárskom reze?
Infekcia po cisárskom reze sa môže vyskytnúť, keď sa baktérie dostanú do incíznej rany. Lekári môžu liečiť infekcie chirurgických rán pomocou liekov a správnej starostlivosti o rany.
Odhaduje sa, že u 3–15 percent žien sa vyvinie infekcia cisárskym rezom.
Tento článok sa venuje príčinám a typom infekcií rán po cisárskom reze, rizikovým faktorom a liečbe.
Príčiny
Medzi bežné príznaky infekcií po cisárskom rezaní patrí citlivosť, začervenanie, horúčka a bolesť.
Pôrod cisárskym rezom, ktorý niektorí ľudia nazývajú sekciou C, je veľká operácia. Prichádza s rovnakými rizikami, ako sú infekcie rán, ako aj iné typy chirurgických zákrokov.
Infekcie sa vyskytujú, keď sa do rany dostanú baktérie. Staphylococcus aureusalebo stafylokokové baktérie sú najbežnejšou príčinou infekcií po cisárskom reze a spôsobujú ich odhadom 15–20 percent.
Staph baktérie prirodzene žijú na vlasoch a pokožke ľudí. Keď sa premnožia a vstúpia do rany, môžu spôsobiť niekoľko druhov infekcie.
Staph môže spôsobiť nasledujúce typy infekcie po cisárskom reze:
- Impetigo. Impetigo spôsobuje plytké pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré sa pretrhnú a zanechajú po sebe medovo sfarbené kôry. Môže to byť veľmi bolestivé a svrbiace.
- Abscesy. Abscesy sú vredy plné odumretej kože a hnisu, ktoré sa vyvíjajú pod kožou. Môžu sa cítiť teplo a bolestivo.
- Celulitída. Celulitída je infekcia kože a tkanív tesne pod ňou. Príznaky sa môžu rýchlo šíriť z miesta rezu smerom von a sú zvyčajne bolestivé, červené a teplé na dotyk.
Infekcie rán zvyčajne vznikajú po 4–7 dňoch. Keď príznaky začnú do 28 hodín, Streptokokalebo strep, môžu byť príčinou baktérie.
Streptokoky môžu spôsobiť erysipel. Toto je typ celulitídy, ktorá zahŕňa aj lymfatický systém. Ženy s erysipelmi majú zvyčajne červené, lesklé vyvýšené lézie so zreteľnými okrajmi.
Medzi ďalšie baktérie, ktoré môžu spôsobiť infekcie v cisárskych ranách, patria:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Po cisárskom pôrode si človek môže pomýliť infekciu rany s inými komplikáciami, ktoré môžu ranu zasiahnuť. Tie obsahujú:
- hematómy alebo vrecká s krvou, ktoré sa môžu tvoriť okolo rany
- serómy alebo vrecká s tekutinou, ktoré sa môžu tvoriť okolo rany
- dehiscencia rany, ku ktorej dochádza, keď sa tkanivá v rane oddeľujú pozdĺž línie rezu
Hematómy a serómy sú bežnejšie, keď je rez natiahnutý alebo namáhaný. Postihujú odhadom 2–5 percent žien po pôrode cisárskym rezom.
Obrázky
Rizikové faktory
Existuje veľa rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť šance človeka na rozvoj post cisárskych infekcií rany, ako napríklad:
- mať hematóm
- s bakteriálnymi infekciami v plodovej vode alebo s chorioamnionitídou
- užívanie tabaku počas tehotenstva
- majúci väčšiu veľkosť rezu alebo rez nad 16,6 centimetra
- nedostáva dostatočnú prenatálnu starostlivosť
- mať obezitu
- pomocou kortikosteroidov
- s cukrovkou alebo tehotenskou cukrovkou
- mať dvojčatá
- po predchádzajúcom pôrode cisárskym rezom
- mať epidurálku
- s prasknutou maternicou
- po transfúzii krvi
- po dlhej operácii alebo operácii, ktorá trvala dlhšie ako 38 minút
- po urgentnej operácii
Príznaky
Ženy by mali každý deň skontrolovať ranu, či sa u nich nevyskytujú príznaky infekcie. Mnoho typov infekcií nespôsobuje príznaky skôr ako 4–7 dní po operácii, keď sa už mnoho žien vrátilo z nemocnice domov.
Príznaky infekcií po cisárskom rezaní sa líšia od mierneho nepohodlia po extrémnu bolesť v závislosti od typu a závažnosti infekcie.
Medzi najčastejšie príznaky poranení po cisárskom reze patria:
- horúčka
- neha
- začervenanie
- opuch pozdĺž alebo v blízkosti miesta rezu
- bolesť
- hnis alebo iný výtok
- stvrdnutie pokožky
Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky infekcií po cisárskom rezu, mala by osoba zavolať svojho lekára a vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba
Lekári liečia väčšinu infekcií rán po cisárskom rezbe aspoň čiastočne antibiotikami. Konkrétny typ antibiotika závisí od typu baktérií zodpovedných za infekciu.
Menej závažné alebo povrchové infekcie, ako je celulitída, majú tendenciu vylučovať sa antibiotikami.
Ak tekutina z rany odteká alebo ak sa rana oddeľuje, nie je potrebné ju uzavrieť, môže lekár odporučiť malý chirurgický zákrok na odstránenie abscesov a infikovaných tekutín.
Ak lekár nájde v rane mŕtve tkanivo, odlupuje a zoškrabuje vrstvy mŕtveho tkaniva, kým nenájde zdravé tkanivo. Počas tohto postupu lekár tiež skontroluje, či sú tkanivá v okolí zdravé.
Po chirurgickom zákroku lekár vloží antiseptikum na dané miesto a pokryje ho gázou. Niektoré typy gázy majú antimikrobiálne vlastnosti, ktoré ničia baktérie a bránia ďalšej infekcii.
Pracovníci nemocnice budú sledovať ženy a ich rany, či neobsahujú akékoľvek príznaky infekcie alebo akékoľvek zmeny symptómov. Ženy a ich blízki by tiež mali po návrate domov pokračovať v kontrole infekcie.
Lekár zvyčajne skontroluje, ako sa rany vyvíjajú, pri následných vyšetreniach krátko po zákroku.
Komplikácie
Stafylokokové infekcie zvyčajne zostávajú na povrchu kože, aj keď môžu tiež cestovať do krvi a ovplyvňovať ďalšie orgány.
Možné komplikácie spojené s infekciami Staph patria:
- endokarditída, infekcia srdcových chlopní
- osteomyelitída, infekcia kostí
- bakteriémia, infekcia krvi
Staph baktérie môžu tiež spôsobiť toxickú epidermálnu nekrolýzu, čo je vážna infekcia, ktorá spôsobuje olupovanie veľkých škvŕn na koži.
V zriedkavých prípadoch sa nazýva typ baktérie strep Streptococcus pyogenes môže spôsobiť ťažkú a potenciálne smrteľnú infekciu nazývanú nekrotizujúca fasciitída. Tým sa zničí pokožka a podkladové tkanivá.
Nekrotizujúca fasciitída spôsobuje horúčku a extrémne bolesti, ktoré sa časom rýchlo zväčšujú. Niektoré ženy si tiež všimnú, že pokožka a iné tkanivá sú červenšie alebo tvrdšie.
Prevencia
Je možné znížiť riziko vzniku infekcií rany po cisárskom pôrode:
- zvládanie rizikových faktorov, ako je cukrovka, obezita a užívanie tabaku
- zvládanie zdravotných stavov, ktoré oslabujú imunitný systém človeka
- vyhľadanie náležitej lekárskej starostlivosti pred aj po pôrode, aby sa znížilo riziko komplikácií
- užívanie antibiotík pred chirurgickým zákrokom, najmä ak má človek rizikové faktory pre vznik infekcií
Pred začatím operácie si zdravotník umyje bruško, aby obmedzil počet baktérií v ňom. Môžu tiež zastrihnúť všetky ochlpenie, rovnako ako umyť a vydezinfikovať dané miesto, tiež s cieľom obmedziť množstvo a typ baktérií.
Niektoré štúdie naznačujú, že je menej pravdepodobné, že by sa u rán uzavretých stehmi v porovnaní so svorkami vyskytli infekcie. Je však potrebný ďalší výskum, ktorý by to potvrdil.
Po pôrode cisárskym rezom by mal zdravotnícky pracovník naučiť osobu správne metódy starostlivosti o rany, ktoré sa majú používať doma, vrátane spôsobov držania dieťaťa, ktoré nevytvárajú tlak na ranu.
Ďalšie metódy môžu zahŕňať:
- čistenie rán a ich výmena obväzov presne podľa toho, ako a ako často pracovníci nemocnice inštruovali, čo je zvyčajne každý deň
- užívanie antibiotík podľa pokynov lekára a nevynechanie dávky alebo predčasné ukončenie liečby
- vyvarujte sa tlaku na ranu, napríklad nosením voľného oblečenia a nevyvážením dieťaťa v oblasti, ak dojčíte
- nosiť čisté bavlnené spodné prádlo
- vyhýbanie sa namáhavým činnostiam vrátane šoférovania, kým lekár nehovorí, že je to bezpečné a rana sa nezahojí
- vyhýbať sa umiestneniu čohokoľvek do pošvy alebo sexuálnemu styku na niekoľko týždňov
- vyhýbať sa zdvíhaniu niečoho ťažšieho ako dieťa
- neumožňuje inej pokožke dotknúť sa oblasti, aby sa obmedzili baktérie
Kedy navštíviť lekára
Vždy sa porozprávajte s lekárom alebo zdravotníckym personálom o neobvyklých príznakoch, najmä:
- hnis alebo odtok z rany
- horúčka
- zvýšená bolesť
- šírenie začervenania kože
- tvrdosť pokožky
Výhľad
Dodávky cisárskym rezom sú čoraz bežnejšie. Asi 22,9 milióna ľudí na celom svete malo v roku 2012 pôrod cisárskym rezom.
Infekcie oneskorujú čas na zotavenie, ale lekári majú tendenciu zvládať infekcie po cisárskom rezaní kombináciou antibiotík, menších chirurgických zákrokov a správnej hygieny a starostlivosti o rany.
Infekcie môžu spôsobiť vážne komplikácie, preto by človek mal pohovoriť s lekárom, ak spozoruje akékoľvek príznaky infekcie.
