Čo spôsobuje stázovú dermatitídu a vredy?
Stázová dermatitída je dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápaly, vredy a svrbenie kože na dolných končatinách. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú základné stavy ovplyvňujúce prietok krvi v nohách, ako je chronická žilová nedostatočnosť, kŕčové žily, hlboká žilová trombóza (DVT) a kongestívne zlyhanie srdca.
Stázová dermatitída sa niekedy nazýva gravitačná dermatitída, venózna stázová dermatitída, žilový ekzém alebo kŕčový ekzém. Podľa Národnej asociácie pre ekzémy sa stázová dermatitída vyskytuje väčšinou u ľudí vo veku 50 rokov alebo starších a je častejšia u žien ako u mužov.
V tomto článku sa zaoberáme príčinami, rizikovými faktormi a príznakmi stázovej dermatitídy. Zahŕňame tiež diagnostiku, liečbu a prevenciu tohto stavu.
Príčiny
Stázová dermatitída môže spôsobiť zápal, vredy a svrbenie kože na dolných končatinách.
Stázová dermatitída má tendenciu sa vyvíjať u ľudí s ochorením, ktoré spôsobuje zlý krvný obeh v nohách, ako je napríklad chronická žilová nedostatočnosť.
Chronická žilová nedostatočnosť je stav, pri ktorom ventily v žilách nôh nepracujú správne. V dôsledku nesprávne fungujúcich ventilov môže krv tiecť dozadu a hromadiť sa v dolných končatinách. Táto zmiešaná krv spôsobuje zvýšený tlak a opuchy v žilách, čo môže viesť k prejavom stázovej dermatitídy.
Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu ovplyvniť prietok krvi v nohách a chodidlách a viesť k stázovej dermatitíde, patria:
- DVT, čo je krvná zrazenina v dolnej časti nohy
- kŕčové žily, alebo zväčšené a opuchnuté žily
- zranenie dolnej časti nohy
- akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý ovplyvňuje žily v dolnej časti nohy
- kongestívne srdcové zlyhanie
Rizikové faktory
Niekoľko známych faktorov môže zvýšiť riziko vzniku stázovej dermatitídy u človeka, vrátane:
- byť ženská
- mať viac ako 50 rokov
- nadváha alebo obezita
- máte akýkoľvek stav, ktorý ovplyvňuje krvný obeh
- máte vysoký krvný tlak
- s ochorením obličiek
- rodiť
- dlhodobé státie alebo sedenie
- nedostatočné cvičenie
Príznaky
Skoré príznaky stázovej dermatitídy postihujú predovšetkým dolné končatiny a môžu zahŕňať:
- podráždenú pokožku
- červená, svrbiaca alebo opuchnutá pokožka, najmä na akýchkoľvek kŕčových žilách
- pocit plnosti, ťažkosti alebo bolesti po dlhšom státí alebo chôdzi
- opuch na vnútornej strane dolnej časti nohy a členku, najmä na konci dňa alebo po dlhodobom státí
S progresiou stázovej dermatitídy sa tieto skoršie príznaky môžu zhoršiť. Ďalej sa môžu objaviť nové príznaky vrátane:
- opuch, ktorý sa šíri do lýtok
- červené alebo fialové vredy, ktoré môžu mokvať alebo chrastaviť
- lesklá, opuchnutá pokožka
- svrbiaca, suchá a popraskaná pokožka
V závažných prípadoch statickej dermatitídy môžu niektoré oblasti dolnej časti nohy silne svrbieť, stvrdnúť, byť šupinaté a náchylné na infekciu. U niektorých ľudí sa môžu lýtka zmenšiť.
Diagnóza
Lekár diagnostikuje stázovú dermatitídu tým, že sa opýta na jej príznaky a anamnézu. Predchádzajúce alebo súčasné podmienky, ktoré by si mali uvedomiť, zahŕňajú:
- problémy so srdcom alebo obehom
- krvné zrazeniny
- operácie
- poranenia dolných končatín
Lekár potom môže preskúmať pokožku na dolných končatinách, aby zistil vizuálne príznaky stázovej dermatitídy. Môžu tiež objednať Dopplerov ultrazvuk, čo je neinvazívny test, ktorý pomocou zvukových vĺn kontroluje prietok krvi krvnými cievami. Môžu byť tiež potrebné ďalšie testy, ktoré kontrolujú funkciu srdca, krvný tlak a alergie.
Liečba
Cieľom liečby stázovej dermatitídy je zmierniť príznaky, zlepšiť krvný obeh a zabrániť progresii stavu. Liečba môže zahŕňať:
- nosenie kompresných pančúch na podporu cirkulácie a zmiernenie opuchov
- spanie s vyvýšenými nohami
- zdvíhanie nôh na 15 minút raz za 2 hodiny
- užívanie liekov na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu, ako sú kortikosteroidy alebo lokálne inhibítory kalcineurínu
- užívanie antihistaminík na zmiernenie svrbenia
- používanie antibiotík a špeciálnych obväzov na liečbu infikovaných vredov
- nanášanie zmäkčovadiel na zvlhčenie a ochranu pokožky
Lekár tiež vyhodnotí osobu za akýchkoľvek základných stavov, ktoré môžu prispievať k ich stázovej dermatitíde. Môže to zahŕňať kontrolu všetkých liekov, ktoré daná osoba užíva. U ľudí s nadváhou lekár často poradí o technikách chudnutia.
Komplikácie
Bez liečby sa môže statická dermatitída zhoršiť a viesť k komplikáciám, ktoré zahŕňajú:
- chronické vredy na nohách
- rany na nohách, ktoré sa nehoja
- abscesy
- celulitída, čo je bakteriálna infekcia v hlbokých vrstvách kože
- infekcia kostí, známa ako osteomyelitída
Prevencia
Nie vždy sa dá zabrániť stagnáčnej dermatitíde. Vykonanie nasledujúcich zmien životného štýlu však môže znížiť riziko vzniku stázovej dermatitídy alebo ju zhoršiť:
- dosiahnutie a udržanie zdravej hmotnosti
- mať dostatok pohybu
- pravidelné zdvíhanie nôh nad srdce, keď sedíte
- obmedzenie spotreby sodíka
Diagnóza a liečba akýchkoľvek základných stavov, ktoré môžu spôsobiť stázovú dermatitídu, tiež pomôže znížiť riziko človeka.
Výhľad
Stázová dermatitída je dlhodobý stav, ktorý môže spôsobiť celý rad problémov s pokožkou a obehom v dolných končatinách.
Liečba môže pomôcť udržať príznaky osoby pod kontrolou a zabrániť progresii stavu. Ak jednotlivec nebude liečený, môže stagnujúca dermatitída viesť k závažným komplikáciám.
Každý, kto má príznaky stázovej dermatitídy, by mal navštíviť lekára.
