Čo znamenajú rôzne hladiny TSH?
Test štítnej žľazy stimulujúci hormón (TSH) meria množstvo TSH v krvi. Výsledky ukazujú, ako dobre štítna žľaza funguje.
Lekári môžu pomocou výsledkov testov TSH diagnostikovať poruchy štítnej žľazy, ako je hypotyreóza a hypertyreóza.
Hypofýza produkuje TSH, čo je hormón, ktorý stimuluje štítnu žľazu.
Štítna žľaza je žľaza v krku v tvare motýľa. Produkuje hormóny, ktoré pomáhajú regulovať mnoho telesných funkcií, ako je metabolizmus, srdcová frekvencia a telesná teplota.
V tomto článku popisujeme test a výsledky TSH. Diskutujeme tiež o tom, čo naznačuje vysoká a nízka hladina TSH, a dostupné liečby.
Aké sú normálne rozpätia TSH?
Normálny rozsah závisí od veku človeka a od toho, či je tehotná.
S pribúdajúcim vekom sa rozsahy zväčšujú. Výskum nepreukázal konzistentný rozdiel v hladinách TSH medzi mužmi a ženami.
Podľa Americkej asociácie štítnej žľazy však lekári všeobecne považujú hladiny v normálnom rozmedzí, ak sú medzi 0,4 a 4,0 milimunitami na liter (mU / l).
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené odhady hladín TSH, ktoré sú normálne, nízke (indikujúce hypertyreózu) a vysoké (indikujúce hypotyreózu):
Väčšina laboratórií používa tieto referenčné hodnoty.
O týchto rozsahoch však existuje určitá debata - autor preskúmania z roku 2016 zistil, že normálne hladiny s väčšou pravdepodobnosťou klesnú medzi 0,5 a 2,5 mil. Medzinárodných jednotiek (mIU) na mililiter.
Úrovne TSH podľa pohlavia
Ženy majú vyššiu pravdepodobnosť dysfunkcie štítnej žľazy ako muži. Úrad pre zdravie žien uvádza, že u 1 z 8 žien sa niekedy vyskytujú problémy so štítnou žľazou. Patria sem hypertyreóza a hypotyreóza.
Riziko problémov so štítnou žľazou sa zvyšuje počas tehotenstva a okolo menopauzy.
Výskum nepreukázal konzistentný rozdiel v hladinách TSH medzi mužmi a ženami.
Štúdia z roku 2002 uvádza vyššie hladiny TSH u žien ako u mužov, ale štúdia z roku 2013 uvádza, že muži majú vyšší stredný obsah TSH. Ukazuje sa, že akýkoľvek taký rozdiel je malý, líši sa vekom a je nepravdepodobné, že by bol klinicky relevantný.
U niektorých ľudí sú stavy štítnej žľazy spojené so sexuálnou dysfunkciou. Môže to mať vplyv na viac mužov ako žien. Podľa štúdie z roku 2019 sa u 59–63% mužov s hypotyreózou vyskytuje tiež sexuálna dysfunkcia, v porovnaní s 22–46% žien s hypotyreózou.
Hladiny TSH podľa veku
S pribúdajúcim vekom majú hladiny TSH v krvi tendenciu stúpať.
Podľa autorov jednej štúdie percento ľudí s hladinami TSH medzi 0,4 a 2,49 mIU / l kleslo z 88,8% u ľudí vo veku 20–29 rokov na 61,5% u ľudí vo veku 80 rokov alebo starších.
Normálna hladina TSH v tehotenstve
Tehotenské hormóny prirodzene zvyšujú hladinu určitých hormónov štítnej žľazy v krvi. To je nevyhnutné pre vývoj mozgu a nervového systému plodu.
Zároveň klesá hladina TSH v krvi. Výsledkom je, že lekári používajú nižšie referenčné rozsahy pre tehotné ženy. Dolný rozsah TSH sa zníži o približne 0,1 až 0,2 mU / l a horná hranica sa zníži o približne 0,5 až 1,0 mU / l.
Hladiny TSH v krvi sa postupne zvyšujú počas druhého a tretieho trimestra, ale u tehotných žien zostávajú nižšie ako normálne hladiny.
Lekári starostlivo sledujú hladinu TSH počas celého tehotenstva. Neobvykle vysoké alebo nízke hladiny môžu ovplyvniť riziko potratu a spôsobiť komplikácie spojené s tehotenstvom, ako napríklad:
- preeklampsia
- predčasný pôrod
- nízka pôrodná hmotnosť
- kongestívne srdcové zlyhanie
Normálna hladina TSH u detí
Hladina TSH je najvyššia pri narodení a postupne klesá s pribúdajúcimi rokmi.
Nasledujúca tabuľka zobrazuje hladiny TSH pre deti podľa veku, podľa štúdie z roku 2012 na základe údajov od 512 zdravých detí:
Čo znamenajú vysoké hladiny?
Vysoké hladiny TSH naznačujú hypotyreózu. U ľudí sa vyvinie hypotyreóza, keď ich štítna žľaza produkuje nízku hladinu hormónov.
Keď štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov, hypofýza produkuje viac TSH, aby to kompenzovala.
Medzi príznaky hypotyreózy patrí:
- únava
- pribrať
- opuch tváre a krku
- zvýšená citlivosť na nízke teploty
- suchá koža
- rednúce vlasy
- pomalý srdcový rytmus
- nepravidelná alebo silná menštruácia
- problémy s plodnosťou
- depresia
- zápcha
Čo znamenajú nízke hladiny?
Nízke hladiny TSH naznačujú hypertyreózu. Toto sa tiež nazýva hyperaktívna štítna žľaza.
Ak štítna žľaza vylučuje príliš vysoké hladiny hormónov, hypofýza produkuje menej TSH.
Medzi príznaky hypertyreózy patrí:
- nepravidelný alebo rýchly tlkot srdca
- svalová slabosť
- nervozita alebo podráždenosť
- ťažkosti so spánkom
- časté vyprázdňovanie alebo hnačka
- strata váhy
- zmeny nálady
Ako merať hladiny TSH
Test TSH spočíva v tom, že zdravotnícky pracovník odoberá krv z žily vo vnútornom ramene. Potom pošlú vzorku krvi do laboratória na testovanie.
Ľudia sa zvyčajne nemusia pripravovať na test TSH. Ak však lekár vyšetruje krv na viac ako jeden problém, môže byť potrebné, aby sa človek postil alebo sa pripravil iným spôsobom. Lekár poskytne tieto informácie vopred.
Ak má osoba abnormálne vysoké alebo nízke hladiny TSH, lekár musí vykonať najmenej jeden ďalší diagnostický test na identifikáciu základnej príčiny. Tieto testy sledujú hladiny špecifických hormónov štítnej žľazy a protilátok.
Liečba hypotyreózy (vysoké hladiny TSH)
Lekári môžu hypotyreózu liečiť pomocou liekov, ako je levotyroxín, ktoré nahrádzajú chýbajúce hormóny štítnej žľazy.
Osoba by mala užívať tento liek raz denne alebo podľa pokynov lekára. Lekár bude sledovať, ako dobre funguje liečba, vykonaním ďalších krvných testov každých pár mesiacov.
Podľa Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) by ľudia mali užívať levotyroxín raz denne: ráno a nalačno, najmenej pol hodiny pred jedlom.
Odporúčajú, aby osoba povedala svojmu lekárovi, ak konzumuje sójovú múku, vlašské orechy, vlákninu alebo jedlo z bavlníkových semien, pretože to môže mať vplyv na to, ako telo spracováva levotyroxín.
Liečba hypertyreózy (nízke hladiny TSH)
Liečba hypertyreózy sa zameriava na zníženie hladín hormónov štítnej žľazy, aby sa zabránilo dlhodobým zdravotným komplikáciám.
Možno bude treba, aby človek užíval betablokátory a lieky na štítnu žľazu.
Ďalšou účinnou liečbou je rádiojódová terapia. To znamená vziať si kapsulu alebo tekutinu, ktorá obsahuje rádioaktívny jód-131, ktorý ničí bunky, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy. U ľudí, ktorí sa liečia rádiojódom, sa však môže v budúcnosti vyvinúť hypotyreóza.
Chirurgické odstránenie štítnej žľazy môže liečiť ťažkú hypertyreózu. Lekári to často vyhradzujú pre ľudí, ktorí nemôžu užívať lieky prvej voľby, napríklad počas tehotenstva.
Operáciu štítnej žľazy môžu mať prospech aj ľudia, ktorí majú extrémny opuch krku.
Zhrnutie
Testom TSH sa meria množstvo hormónu v krvi. Lekári môžu pomocou výsledkov diagnostikovať stavy štítnej žľazy, ako je hypotyreóza a hypertyreóza.
Normálne rozmedzie TSH sa môže veľmi líšiť v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti človeka. Referenčné rozsahy zostávajú kontroverzné, ale pre väčšinu ľudí sa normálne rozpätie pohybuje medzi 0,4 a 4,0 mU / l.
Hyperaktívna alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza môže spôsobiť zdravotné problémy, ktoré zasahujú do každodenného života. Počas tehotenstva môžu neobvykle vysoké alebo nízke hladiny TSH viesť k komplikáciám.
Lekár môže poskytnúť viac informácií o teste TSH a interpretácii výsledkov.
