Čo vieme o rôznych druhoch SM?
Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém. Narušuje tok informácií v mozgu a medzi mozgom a telom.
U ľudí so sklerózou multiplex (SM) imunitný systém napáda centrálny nervový systém (CNS). Ako sa to stále deje, príznaky sa zhoršujú.
Tento článok skúma rôzne typy SM, ktoré môžu mať vplyv na ľudí, a ako sa ich príznaky navzájom líšia.
Typy
Existujú štyri primárne typy alebo kurzy chorôb MS.
Lekári a vedci môžu pri určovaní konkrétneho typu SM, ktorým človek disponuje, zamerať svoju liečbu a štúdie na dosiahnutie lepších výsledkov.
Príznaky sa objavia a budú postupovať odlišne pre každý typ a niektoré typy zahŕňajú dlhú dobu remisie, kedy príznaky na chvíľu zmiznú.
Liečba a výhľad sa môžu líšiť v závislosti od typu.
Klinicky izolovaný syndróm (CIS)
Toto sa považuje za prvý z typov MS. Na diagnostiku CIS musia neurologické príznaky spôsobené zápalom alebo stratou myelínu trvať 24 hodín. CIS môže viesť k iným typom SM, ale niektorí ľudia s CIS nikdy nepostupujú.
Relaps-remitujúca MS (RRMS)
Toto je najbežnejšia forma SM a predstavuje približne 80 až 85 percent počiatočných diagnóz SM. RRMS zahŕňa jasné epizódy zápalovej aktivity a presne definované záchvaty nových alebo opakujúcich sa neurologických symptómov. Osoba s RRMS zvyčajne zažije medzi epizódami úplné alebo čiastočné zotavenie.
Pri RRMS choroba medzi relapsmi neprogreduje.
Primárne progresívna MS (PPMS)
Tento typ SM je menej častý a predstavuje asi 10 až 15 percent všetkých prípadov. Pri PPMS je neurologická funkcia narušená a zhoršuje sa s progresiou ochorenia. Ľudia s PPMS zažívajú občasné náhorné plošiny v progresii ochorenia. Počas progresie sa môžu vyskytnúť dočasné, mierne zlepšenia príznakov, ale nedochádza k relapsom.
V minulosti lekári používali inú kategóriu, progresívne relapsujúcu SM (PRMS), na opísanie formy SM, ktorá postupuje od začiatku s jasnými, akútnymi relapsmi. Teraz to však spadá pod PPMS, pretože sa riadi podobným vzorom.
Sekundárne progresívna MS (SPMS)
SPMS sa zvyčajne považuje za ďalšie štádium ochorenia u ľudí, ktorí už majú RRMS. Asi 50 percent ľudí s RRMS vyvinie SPMS do 10 rokov a takmer 90 percent to urobí po 25 rokoch.
SPMS je podobný ako RRMS, ale môže, ale nemusí, obsahovať občasné relapsy, menšie remisie a náhorné plošiny.
Príznaky
Príznaky sa líšia od človeka k človeku. Aj keď majú ľudia rovnaký typ SM, príznaky sa môžu prejavovať odlišne.
Niektoré príznaky sú však bežne spojené so všetkými typmi SM.
Tie obsahujú:
- necitlivosť a mravčenie
- únava
- slabosť
- problémy so zrakom
- závraty alebo problémy s koordináciou
Zatiaľ čo ľudia s rôznymi typmi SM môžu vykazovať podobné príznaky, ľudia s konkrétnym typom ochorenia majú pravdepodobne špecifické príznaky.
Napríklad ľudia s RRMS majú často brnenie alebo znecitlivenie, epizódy straty zraku jedného alebo druhého oka, nutkanie na močenie, dvojité videnie, únavu, slabosť a problémy s rovnováhou.
Naopak, PPMS typicky spôsobuje menšie poškodenie mozgu, ale má väčší vplyv na miechu. Ľudia s týmto typom ochorenia môžu mať problémy s chôdzou, stuhnutými nohami a problémami s rovnováhou.
Na rozdiel od RRMS sa tieto príznaky postupne zhoršujú a nie sú medzi nimi žiadne obdobia relapsu. SPMS obsahuje menej zreteľné obdobia relapsu. Osoba s SPMS môže mať príznaky, ako sú problémy s črevom a močovým mechúrom, problémy so slabosťou a koordináciou, stuhnuté a zovreté nohy, depresia, únava a problémy s myslením.
Diagnóza čs
Osoba, ktorá má CIS, môže mať podobné príznaky ako niekto s SM, ale u nich sa tieto príznaky vyskytnú iba raz.
Aby mohla byť diagnostikovaná SM, musí človek preukázať poškodenie najmenej v dvoch oddelených oblastiach svojho CNS, ako je mozog, miecha a optické nervy. Problémy museli nastať minimálne s odstupom jedného mesiaca. Ďalšie stavy môžu mať podobné príznaky, takže lekár bude musieť vylúčiť všetky ďalšie možné diagnózy.
Liečba
Najbežnejšou liečbou sú lieky.
Nové lieky, známe ako terapie modifikujúce chorobu (DMT), sa ukazujú ako úspešné pri spomaľovaní progresie ochorenia a pri udržiavaní stabilného stavu.
Lekár môže odporučiť použitie DMT v počiatočných štádiách SM, pretože môžu pomôcť zabrániť zhoršeniu príznakov.
Národná spoločnosť pre muliple sklerózu uvádza zoznam DMT, ktoré FDA schválila na úpravu priebehu SM.
Klinické štúdie preukázali, že DMT môžu:
- znížiť počet relapsov
- spomaliť nástup postihnutia
- obmedziť novú aktivitu chorôb
Liečba DMT je dlhodobá. Je dôležité uvedomiť si potrebu zaviazať sa k pravidelnej a nepretržitej liečbe, aby bola účinná.
DMT, rovnako ako všetky lieky, môže mať niektoré vedľajšie účinky. Lekár bude hovoriť s jednotlivcom o dostupných možnostiach a možných rizikách. Pomôžu jednotlivcovi zvoliť si najlepšiu možnosť.
Medzi bežné riziká DMT patria:
- problémy s pečeňou
- zvýšené riziko infekcie
- možné problémy počas tehotenstva
Ľudia by sa tiež mali porozprávať s lekárom skôr, ako sa pokúsia otehotnieť, alebo hneď ako zistia, že sú tehotné, pretože tento liek môže mať vplyv na nenarodené dieťa.
Riziká sa medzi liekmi líšia. Pred použitím niektorého z týchto liekov je dôležité porozprávať sa s lekárom a počas ich používania sledovať všetky nežiaduce zmeny. Ak si niekto želá prestať užívať DMT, mal by sa predtým porozprávať so svojím lekárom.
Režimy liečby sa medzi ľuďmi veľmi líšia. Pri niektorých DMT podáva lekár liek ihlou ako injekciu alebo infúziu, iné si však ľudia môžu vziať ústami ako tabletu. Dávky môžu byť denné, týždenné alebo mesačné.
Liečba bude tiež závisieť od typu SM, ktorú človek má.
Medzi príklady tohto typu liekov patria:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrón (v Spojených štátoch žiadna obchodná značka)
- ocrelizumab (Ocrevus)
V minulosti bolo pre ľudí s SM k dispozícii len málo možností, v súčasnosti však sortiment liekov rastie. Ak osoba užíva starší DMT, napríklad mitoxantrón, môže lekár odporučiť prechod na novší liek, pretože novšie lieky môžu mať menšie riziko.
Zvládanie relapsov a iných príznakov
DMT sú dôležité pre spomalenie progresie MS, ale stále môže dôjsť k relapsom.
Lekár môže predpísať injekčné alebo perorálne kortikosteroidy, ktoré im pomôžu zvládnuť relapsy, keď k nim dôjde.
Iné spôsoby liečby môžu pomôcť pri liečbe špecifických príznakov, ako sú problémy s močovým mechúrom, zmeny nálady, únava, svrbenie a bolesť.
Ďalšie možnosti
Niektorí vedci tvrdia, že nedostatok vitamínu D môže byť možným faktorom pri progresii SM.
Lekári môžu odporučiť, aby ľudia s PPMS cvičili, zdravo sa stravovali a absolvovali fyzickú terapiu.
Výskum naznačuje, že niektoré progresívne formy SM môžu reagovať na vysoké hladiny biotínu, vitamínu B.
Ľudia s SM môžu zistiť, že tieto alternatívne liečby môžu zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
Kedy navštíviť lekára
Každý, kto má niektorý z príznakov SM, by mal vyhľadať lekársku pomoc.
Včasná diagnostika SM môže viesť k účinnejšej liečbe symptómov. Včasné zachytenie choroby môže dokonca spomaliť jej priebeh.
Príčiny
Príčiny SM zostávajú neznáme, zdá sa však, že ochorenie vyvolávajú určité environmentálne a genetické faktory.
Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú šancu na rozvoj SM, patria:
- Vek: Príznaky recidivujúcich typov SM sa bežne vyskytujú u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Progresívne formy sa zvyknú vyskytnúť asi o 10 rokov neskôr ako relabujúce formy.
- Pohlavie: Pri recidivujúcich formách je pravdepodobnosť postihnutia žien 2 až 3-krát vyššia ako u mužov. Progresívne formy sa však vyskytujú rovnako u mužov i žien.
- Rodinná anamnéza: Osoba s blízkym príbuzným, ktorá má SM, je vystavená vyššiemu riziku jej rozvoja.
- Lokalita: MS je bežnejšia u ľudí, ktorí žijú v miernom podnebí.
- Infekcie: Ako možná príčina SM sa identifikovalo množstvo vírusov.
- Autoimunitné poruchy v osobnej anamnéze: Ľudia s ochorením štítnej žľazy, cukrovkou 1. typu a zápalovým ochorením čriev majú vyššie riziko vzniku SM.
Výhľad
Je ťažké predpovedať, ako každý typ SM priamo ovplyvní osobu alebo ktorý typ má najlepší výhľad.
RRMS má tendenciu mať lepší výhľad, pretože medzi vzplanutiami môžu byť roky a choroba medzi epizódami nepostupuje.
U ľudí s RRMS sa však zvyčajne vyvinie SPMS, ktorý je progresívny a v porovnaní s inými typmi reaguje na lieky horšie.
Z dôvodu spôsobu, akým sa PPMS vyvíja, bývajú viac oslabujúce. Príznaky budú postupovať aj počas relapsu, ktorý sa môže alebo nemusí vyskytnúť.
Môže byť užitočné spojiť sa s ostatnými, ktorí majú podobný typ SM. MS Healthline je bezplatná aplikácia, ktorá poskytuje podporu prostredníctvom individuálnych rozhovorov a živých skupinových diskusií s ľuďmi, ktorí ju dostanú. Stiahnite si aplikáciu pre iPhone alebo Android.
