Čo sa stane s pľúcami pri CHOCHP?
Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP je skupina chronických pľúcnych chorôb, ktoré sťažujú dýchanie. Je to progresívny stav, čo znamená, že sa časom zhoršuje. CHOCHP má celý rad účinkov na pľúca, ktoré znižujú ich schopnosť prijímať kyslík a distribuovať ho do orgánov v krvi.
Medzi choroby, ktoré spôsobujú CHOCHP, patrí emfyzém, chronická bronchitída a refraktérna astma. Každý z nich má rôzne účinky na pľúca a dýchací systém.
Podľa Americkej asociácie pľúc je to tretia najčastejšia príčina úmrtia na choroby v USA. CHOCHP zvyčajne spôsobuje kašeľ, ktorý produkuje veľké množstvo hlienu, dýchavičnosť a ďalšie príznaky.
V tomto článku vysvetľujeme patofyziológiu CHOCHP. Patofyziológia popisuje zmeny, ktoré ochorenie alebo stav spôsobuje vo fyzických funkciách človeka, keď sa vyvíja.
Skúmame tiež príznaky, ktoré tieto zmeny spôsobujú, a spôsob, ako ich zvládnuť.
Účinky CHOCHP na pľúca
CHOCHP znižuje funkciu pľúc poškodením dýchacích ciest a vzduchových vakov v pľúcach.
Keď osoba so zdravými pľúcami vdychuje vzduch, putuje jeho prieduškou do dýchacích ciest pľúc, ktoré sa nazývajú priedušky.
Vo vnútri pľúc sa prieduškové trubice rozvetvujú na tisíce menších, tenších kanálikov, ktoré sa nazývajú bronchioly.
Na konci týchto trubíc sú zväzky malých okrúhlych vzduchových vakov, ktoré sa nazývajú alveoly. V pľúcach je viac ako 300 miliónov alveol. Väčšie pľúca majú viac alveol.
Kapiláry sú malé krvné cievy, ktoré obklopujú steny vzdušných vakov. Akonáhle sa vzduch dostane do vzduchových vakov, kyslík prechádza cez steny vzduchového vaku do kapilár, ktoré transportujú krv.
Oxid uhličitý sa súčasne presúva z kapilár do vzdušných vakov. Tieto udalosti sa stávajú súčasne a vedci to nazývajú výmena plynov.
Zdravé vzduchové vaky sú elastické a veľmi pružné. Keď človek dýcha, vzduchové vaky sa plnia vzduchom ako balón. Pri výdychu sa vzduchové vaky vypúšťajú kvôli pohybu vzduchu. Telo využíva energiu na vyfúknutie vzduchových vakov, ale na ich vyprázdnenie pri návrate do pôvodnej veľkosti nepoužíva žiadnu energiu.
Ľudia s CHOCHP prúdia do a z dýchacích ciest menej. Môže k tomu prispieť niekoľko fyzických problémov v pľúcach:
- dýchacie cesty a vzdušné vaky stratili svoju pružnosť
- steny medzi vzduchovými vakmi sú čiastočne alebo úplne poškodené
- steny dýchacích ciest sa zapália a zhrubnú
- dýchacie cesty produkujú viac hlienu a spôsobujú ich upchatie
Choroby CHOCHP
CHOCHP zahŕňa niekoľko stavov: chronickú bronchitídu, emfyzém, refraktérnu astmu alebo kombináciu všetkých troch.
Každá z nich vedie k odlišným problémom s dýchacími cestami a vzdušnými vakmi.
Tu sa dozviete viac o anatómii pľúc.
Chronická bronchitída
Chronická bronchitída je výsledkom zvýšenia opuchu a tvorby hlienu v dýchacích trubiciach alebo dýchacích cestách. To vedie k tomu, že výstelka dýchacích ciest je neustále podráždená a zapálená.
Drobné chĺpky alebo mihalnice lemujú trubice dýchacích ciest. Pomáhajú posúvať hlien pozdĺž dýchacích ciest, aby ho kašeľ mohol odstrániť z pľúc. Keď dlhodobé poškodenie spôsobí, že mihalnice stratia funkciu alebo úplne zmiznú, pľúca nemôžu hlien pohybovať tak ľahko.
Extra opuch a hlien zmenšujú vnútro dýchacích trubíc ako obvykle, čo sťažuje dýchanie.
Prečítajte si viac o bronchitíde.
Emfyzém
Emfyzém spôsobuje poškodenie vzduchových vakov v pľúcach a stien medzi nimi. To spôsobí, že vrecká stratia svoju pružnosť a zachytia namiesto nich vzduch.
Vytlačiť všetok vzduch z pľúc je čoraz ťažšie a už sa nevyprázdňujú efektívne. To vedie k prítomnosti väčšieho množstva vzduchu ako obvykle. Tento jav sa nazýva zachytávanie vzduchu a spôsobuje hyperinfláciu pľúc.
Ak je v pľúcach viac vzduchu, dýchanie vyžaduje ďalšie úsilie, čo prispieva k dýchavičnosti.
Poškodenie znamená, že vzduchové vaky, ktoré zvyčajne podporujú dýchacie cesty a dýchací proces, sa nedokážu počas inhalácie alebo výdychu úplne otvoriť.
Poškodenie môže tiež zničiť steny vzdušných vakov, výsledkom čoho sú väčšie a menej účinné vzdušné vaky namiesto menších. To znižuje výmenu plynov v pľúcach.
Ľudia s CHOCHP majú ťažkosti s vyprázdňovaním pľúc, čo môže viesť k dýchavičnosti alebo extrémnej únave.
Zistite viac o emfyzéme.
Refraktérna astma
Toto je závažný typ astmy, ktorý nevymizne v reakcii na liečbu astmou.
Astma sa prejavuje atakmi príznakov, ktoré spôsobujú zúženie a opuch dýchacích ciest. Ľudia so žiaruvzdornou astmou nemôžu pomocou liekov vrátiť dýchacie cesty do svojho prirodzeného stavu.
Tu sa dozviete viac o ťažkej astme.
Príčiny
CHOCHP sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých rôznych faktorov, ale najčastejšou príčinou je cigaretový dym.
Medzi ďalšie bežné riziká patria environmentálne a genetické faktory. Vdýchnutie akejkoľvek znečisťujúcej látky môže spôsobiť CHOCHP, či už ide o cigaretový dym, priemyselné chemikálie, výpary z varenia alebo silné znečistenie ovzdušia.
Pri vývoji CHOCHP môže hrať úlohu aj genetika, a to aj u tých, ktorí neboli vystavení znečisťujúcim látkam. Odborníci majú podozrenie, že genetika tiež prispieva k tomu, že niektorí ľudia sú citlivejší na účinky cigaretového dymu a znečisťujúcich látok ako ostatní.
Ľudia si často mýlia dýchavičnosť alebo pretrvávajúci kašeľ ako príznaky iného stavu. Z tohto dôvodu mnoho ľudí nevie, že má CHOCHP, kým nebude pokročilejšia.
Príznaky
Je nevyhnutné všímať si varovné príznaky CHOCHP a ak sa objavia, vyhľadať lekára. Medzi bežné príznaky patrí:
- dlhodobý kašeľ
- dýchavičnosť pri vykonávaní každodenných činností
- časté infekcie dýchacích ciest
- modrý odtieň v perách alebo na nechtoch nechtov
- únava
- produkujú viac hlienu ako obvykle
- sipot
- pocit zvierania v hrudníku
Ľudia, ktorí majú mierne príznaky CHOCHP, si ich spočiatku nemusia všimnúť alebo nemôžu spôsobiť výrazné narušenie každodenného života. Títo ľudia môžu byť schopní zvládnuť včasné príznaky zmenami životného štýlu, aby uľahčili dýchanie.
Závažnosť CHOCHP závisí od rozsahu poškodenia pľúc. Ak to fajčia aj naďalej, poškodenie pľúc bude postupovať oveľa rýchlejšie. Účinky CHOCHP na iné systémy a orgány tiež poskytujú dôležité informácie o tom, aké závažné môže byť ochorenie.
Závažná CHOCHP môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako napríklad:
- opuch členkov
- nohy, alebo nohy
- strata váhy
- znížená svalová sila a vytrvalosť
Môže to viesť k hypoxii, čo znamená, že k dôležitým orgánom, ako je mozog a srdce, sa nedostáva dostatok kyslíka. To môže viesť k problémom s myšlienkovými pochodmi, zmätenosťou a vysokým krvným tlakom v cievach okolo pľúc.
Lekári sledujú pokles pľúcnych funkcií pri CHOCHP meraním množstva vzduchu, ktoré môže človek násilne vydýchnuť za jednu sekundu (FEV1). Toto množstvo klesá, keď sa CHOCHP zhoršuje.
Exacerbácie
Akútna exacerbácia CHOCHP je vzplanutie alebo epizóda, pri ktorej sa človeku dýcha horšie ako obvykle a snaží sa udržať hladinu kyslíka.
Tieto epizódy sa vyskytujú v dôsledku náhleho upchatia dýchacích ciest, čo zhoršuje príznaky CHOCHP.
Infekcia v dýchacích cestách alebo inde v tele zvyčajne vedie k exacerbácii. Exacerbácie môžu byť urgentné a môžu spôsobiť ďalšie poškodenie pľúc, vďaka čomu CHOCHP postupuje rýchlejšie.
Je dôležité, aby postihnutí vyhľadali liečbu podľa potreby. Ľudia sa môžu vyhnúť exacerbáciám tým, že poznajú varovné signály a okamžite konajú.
Medzi príznaky vzplanutia patrí:
- zvýšené množstvo hlienu, ktoré môže byť hustšie a tmavšie ako zvyčajne
- extrémna dýchavičnosť
- horúčka
- zmätenosť alebo intenzívna únava
- nadmerné kašeľ alebo sipot
Niektoré lieky a pôsobenie škodlivín alebo dráždivých látok môžu tiež spôsobiť exacerbácie. Ľudia, ktorí fajčia, mávajú zvyčajne viac exacerbácií ako tí, ktorí to nefajčia.
Prečítajte si viac o exacerbáciách CHOCHP tu.
