Čo sa stane, keď je hladina vápnika vysoká?

Termín hyperkalcémia označuje nadmerné množstvo vápniku v krvi. U niektorých je príčinou hyperaktívna prištítna žľaza, niektoré lieky, príliš veľa vitamínu D alebo základné zdravotné podmienky vrátane rakoviny.

Vápnik hrá v tele zásadnú úlohu. Pomáha budovať silné kosti a zuby a zároveň podporuje svaly, nervy a srdce. Príliš veľa vápnika však môže viesť k problémom.

V tomto článku skúmame príznaky, príčiny a komplikácie hyperkalcémie. Tiež popisujeme, ako sa dá diagnostikovať a liečiť.

Čo je hyperkalcémia?

Prištítna žľaza riadi hladinu vápnika v krvi.

Hladiny vápnika v krvi sú väčšinou kontrolované prištítnymi telieskami. Tieto štyri drobné žľazy sedia za štítnou žľazou.

Keď telo potrebuje vápnik, prištítne telieska vylučujú hormón. Tento hormón signalizuje:

• kosti na uvoľnenie vápnika do krvi
• obličkami vylučovať menej vápniku do moču
• obličky na aktiváciu vitamínu D, ktorý pomáha tráviacemu traktu absorbovať viac vápniku

Hyperaktívne prištítne telieska alebo základný zdravotný stav môžu narušiť rovnováhu vápnika.

Ak dôjde k zvýšeniu hladiny vápnika, môže byť osobe diagnostikovaná hyperkalcémia. Tento stav môže brániť telesným funkciám a môže byť špecificky spojený s:

• zlé zdravie kostí
• obličkové kamene
• abnormálna funkcia srdca a mozgu

Extrémne vysoké hladiny vápnika v krvi môžu byť životu nebezpečné.

Príznaky

Mierna hyperkalcémia nemusí mať za následok príznaky, zatiaľ čo závažnejšia hyperkalcémia môže spôsobiť:

• Nadmerný smäd a časté močenie. Príliš veľa vápnika znamená, že obličky musia pracovať viac. Výsledkom je, že človek môže častejšie močiť, čo vedie k dehydratácii a zvýšenému smädu.
• Bolesť žalúdka a zažívacie ťažkosti. Príliš veľa vápnika môže spôsobiť podráždenie žalúdka, bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a zápchu.
• Bolesť kostí a svalová slabosť. Hyperkalcémia môže spôsobiť, že kosti uvoľňujú príliš veľa vápnika, a tak ich zostáva nedostatok. Táto abnormálna aktivita kostí môže viesť k bolesti a svalovej slabosti.
• Zmätok, letargia a únava. Príliš veľa vápnika v krvi môže mať vplyv na mozog a spôsobiť tieto príznaky.
• Úzkosť a depresia. Hyperkalcémia môže mať vplyv aj na duševné zdravie.
• Vysoký krvný tlak a abnormálne srdcové rytmy. Vysoká hladina vápnika môže zvýšiť krvný tlak a viesť k elektrickým abnormalitám, ktoré menia srdcový rytmus a zvyšujú záťaž.

Príčiny

Hyperkalcémiu môže spôsobovať niekoľko faktorov. Tie obsahujú:

Hyperaktívne prištítne telieska

Prištítne telieska kontrolujú hladinu vápnika. Ak pracujú príliš tvrdo, môže to viesť k hyperkalcémii.

Prištítne telieska môžu byť nadmerne aktívne, keď sa zväčšia alebo sa na nich vytvorí nerakovinový výrastok.

Mať hyperaktívne prištítne telieska sa nazýva hyperparatyreóza. Toto môže byť najbežnejšia príčina hyperkalcémie.

Hyperparatyreóza je zvyčajne diagnostikovaná u ľudí vo veku 50 až 60 rokov. Je tiež až trikrát častejšia u žien ako u mužov.

Príliš veľa vitamínu D.

Vitamín D spúšťa vstrebávanie vápnika v čreve. Po vstrebaní vápnik putuje do krvi.

Iba 10–20 percent vápniku v potrave sa zvyčajne vstrebáva, zatiaľ čo zvyšok sa vylučuje stolicou. Nadmerné množstvo vitamínu D však spôsobuje, že telo absorbuje viac vápniku, čo vedie k hyperkalcémii.

V roku 2012 niektorí vedci naznačili, že terapeutické podávanie vysokých dávok vitamínu D má potenciál spôsobiť hyperkalcémiu. Tieto doplnky sa môžu používať pri liečbe roztrúsenej sklerózy a iných stavov.

Rada pre výživu a výživu v Spojených štátoch definuje vysoké dávky vitamínu D ako viac ako 4 000 medzinárodných jednotiek (IU) denne. Odporúčaná denná dávka pre dospelých je 600–800 IU denne.

Rakovina

Ak má človek rakovinu, môže to spôsobiť hyperkalcémiu. Rakoviny, ktoré bežne vedú k tomuto ochoreniu, zahŕňajú:

• rakovina pľúc
• rakovina prsníka
• rakoviny krvi

V roku 2013 sa odhadovalo, že každý rok hyperkalcémia postihuje viac ako 2 percentá všetkých pacientov s rakovinou v USA. Až 30 percent ľudí s rakovinou bude mať v priebehu choroby vysokú hladinu vápnika.

Ak sa rakovina rozšíri na kosť, zvyšuje sa tým riziko hyperkalcémie.

Iné zdravotné podmienky

Okrem rakoviny sú známe nasledujúce stavy, ktoré spôsobujú vysoké hladiny vápnika:

• tuberkulóza
• sarkoidóza
• ochorenie štítnej žľazy
• chronické ochorenie obličiek
• ochorenie nadobličiek
• závažné plesňové infekcie

Znížená mobilita

Ľudia, ktorí sa nemôžu dlho pohybovať, môžu byť tiež vystavení riziku hyperkalcémie. Keď majú kosti menej práce, môžu oslabiť a uvoľniť viac vápniku do krvi.

Ťažká dehydratácia

Ľudia, ktorí sú ťažko dehydratovaní, majú v krvi menej vody, čo môže zvyšovať koncentráciu vápnika v krvi. Táto nerovnováha sa však zvyčajne napraví, keď sa človek dostatočne hydratuje.

V niektorých prípadoch môže vysoká hladina vápnika viesť k silnej hydratácii. Je dôležité, aby lekári zistili, čo nastalo skôr: vysoká hladina vápnika alebo dehydratácia.

Lieky

Niektoré lieky môžu nadmerne stimulovať prištítne telieska, čo môže viesť k hyperkalcémii. Jedným z príkladov je lítium, ktoré sa niekedy používa na liečbu bipolárnej poruchy.

Komplikácie

Bez správnej liečby môže byť hyperkalcémia spojená s:

Osteoporóza

Hyperkalcémia môže byť spojená s osteoporózou

V priebehu času môžu kosti uvoľňovať nadmerné množstvo vápniku do krvi. Vďaka tomu sú kosti tenšie alebo menej husté. Keď sa vápnik naďalej uvoľňuje, môže sa vyvinúť osteoporóza.

Ľudia s osteoporózou majú zvýšené riziko:

• zlomeniny kostí
• významné zdravotné postihnutie
• strata nezávislosti
• dlhotrvajúca nehybnosť
• zakrivenie chrbtice
• časom sa skracuje

Obličkové kamene

Ľudia s hyperkalcémiou sú vystavení riziku tvorby kryštálov vápnika v obličkách. Z týchto kryštálov sa môžu stať obličkové kamene, ktoré sú často veľmi bolestivé. Môžu tiež viesť k poškodeniu obličiek.

Zlyhanie obličiek

Závažná hyperkalcémia môže v priebehu času zabrániť správnemu fungovaniu obličiek človeka. Obličky môžu byť menej účinné pri čistení krvi, tvorbe moču a efektívnom odstraňovaní tekutín z tela. Toto sa nazýva zlyhanie obličiek.

Problémy s nervovým systémom

Ak sa nelieči, závažná hyperkalcémia môže narušiť nervový systém. Možné účinky zahŕňajú:

• zmätok
• demencia
• únava
• slabosť
• kóma

Pád do kómy je vážny a môže byť životu nebezpečný.

Nepravidelný srdcový rytmus

Srdce bije, keď ním prechádzajú elektrické impulzy a spôsobujú jeho stiahnutie. Vápnik hrá úlohu pri regulácii tohto procesu a príliš veľa vápnika môže viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu.

Diagnóza

Lekár môže nariadiť krvný test na kontrolu hladín vápnika a paratyroidných hormónov v krvi.

Každý, kto má príznaky hyperkalcémie, by sa mal porozprávať s lekárom, ktorý mu objedná krvný test a na základe výsledkov stanoví diagnózu.

Osoba s miernou hyperkalcémiou nemusí mať žiadne príznaky a tento stav sa dá diagnostikovať až po bežnom krvnom teste.

Testom sa skontroluje hladina vápnika v krvi a paratyroidných hormónov. Môžu ukázať, ako dobre fungujú systémy tela, napríklad tie, ktoré zahŕňajú krv a obličky.

Po diagnostikovaní hyperkalcémie môže lekár vykonať ďalšie testy, napríklad:

• EKG na zaznamenanie elektrickej aktivity srdca
• röntgenové vyšetrenie hrudníka na kontrolu rakoviny pľúc alebo infekcií
• mamograf na kontrolu rakoviny prsníka
• CT alebo MRI vyšetrenie na preskúmanie štruktúry a orgánov tela
• röntgenová absorpciometria s dvojitou energiou, bežne známa ako DEXA sken, na meranie hustoty kostí

Liečba

Ľudia s miernou hyperkalcémiou nemusia vyžadovať liečbu a hladiny sa môžu časom vrátiť do normálu. Lekár bude sledovať hladinu vápnika a zdravie obličiek.

Ak hladiny vápnika naďalej stúpajú alebo sa nezlepšujú samy osebe, pravdepodobne sa odporučia ďalšie testy.

U ľudí so závažnejšou hyperkalcémiou je dôležité zistiť príčinu. Lekár môže ponúknuť liečbu, ktorá pomôže znížiť hladinu vápnika a zabráni komplikáciám. Medzi možné spôsoby liečby patria intravenózne tekutiny a lieky ako kalcitonín alebo bisfosfonáty.

Ak hyperaktívne prištítne telieska, príliš veľa vitamínu D alebo iný zdravotný stav spôsobujú hyperkalcémiu, lekár bude liečiť aj tieto základné stavy.

Osoba s nerakovinovým výrastkom na prištítnej žľaze môže vyžadovať chirurgický zákrok na jej odstránenie.

Prevencia

Niektoré zmeny životného štýlu môžu pomôcť udržať hladinu vápnika v rovnováhe a zdravé kosti. Tie obsahujú:

• Piť veľa vody. Zostať hydratovaný môže znížiť hladinu vápnika v krvi a môže pomôcť predchádzať vzniku obličkových kameňov.
• Prestať fajčiť. Fajčenie môže zvýšiť stratu kostnej hmoty. Okrem zlepšenia zdravia kostí odvykanie zníži riziko rakoviny a ďalších zdravotných problémov.
• Cvičenie a silový tréning. To podporuje pevnosť a zdravie kostí.
• Podľa pokynov pre lieky a doplnky. Ak tak urobíte, môže sa znížiť riziko konzumácie príliš veľkého množstva vitamínu D a vzniku hyperkalcémie.

Výhľad

Výhľad človeka závisí od príčiny a závažnosti hyperkalcémie.

Mierna hyperkalcémia si nemusí vyžadovať liečbu. Ak je stav vážnejší, môže lekár predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu vápnika a liečia základnú príčinu.

Každý, kto má príznaky hyperkalcémie, by sa mal porozprávať s lekárom.