Čo je to C-rez?

C-rez, tiež známy ako cisársky rez, je zákrok, pri ktorom pôrodný lekár dodáva dieťaťu rezom do brucha a maternice matky, a nie do pošvy.

Niektorí lekári to označujú ako brušný pôrod.

Od roku 2017 predstavovali sekcie C 31,9 percenta pôrodov v Spojených štátoch, pričom 1 258 581 detí sa narodilo v sekcii C v porovnaní s 2 684 803 vaginálnymi pôrodmi.

Niektoré ženy sa rozhodnú pre výberový oddiel C alebo oddiel C na požiadanie matky (CDMR). Väčšina C-rezov sa však vyskytuje, keď by vaginálny pôrod predstavoval riziko vážneho poškodenia matky alebo dieťaťa.

Iba asi 2,5 percenta rezov C sa vyskytuje na žiadosť matky bez riešenia zdravotného problému. Tento počet sa však za posledné desaťročie zvýšil.

V tomto článku vysvetľujeme, ako postup funguje, možné riziká a čo môžete očakávať počas obnovy.

Dôvody pre rez C.

C-rez sa robí vtedy, keď sa vaginálny pôrod môže ukázať ako nebezpečný.

Sekcia C môže byť z lekárskeho hľadiska nevyhnutná z nasledujúcich dôvodov:

• Pôrod nepostupuje.
• Vyskytlo sa viac tehotenstiev, ako napríklad dvojčatá alebo trojčatá.
• Plod prežíva núdzové situácie alebo vážne zdravotné problémy.
• Plod má hydrocefalus alebo prebytočnú tekutinu v mozgu.
• Plod je v polohe záverovej alebo priečnej.
• Dieťa je príliš veľké na to, aby mohlo cestovať cez krčok maternice.
• Matka má nákazlivý vírus, napríklad herpes alebo HIV, ktorý by vaginálny pôrod preniesol na dieťa.
• Matka má komplikujúce stavy, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.
• Matka má maternicu alebo myóm upcháva krčok maternice.
• Placentárna alebo pupočníková šnúra má anomálie.
• Matka predtým porodila sekciou C.

K cisárskemu rezu môže dôjsť aj podľa voľby matky. Podľa štúdie z roku 2017 si človek môže zvoliť CDMR z rôznych dôvodov, napríklad:

• strach z bolesti počas pôrodu alebo úzkosť z vaginálneho pôrodu
• predošlé skúsenosti
• interakcie so zdravotníckymi pracovníkmi
• celý rad sociálnych vplyvov vrátane médií, priateľov a rodiny
• pocit kontroly nad pôrodným procesom

Cisársky rez je intenzívny zákrok, ktorý si vyžaduje dlhší proces hojenia ako vaginálny pôrod. Pre CDMR sa rozhodnite, až keď lekár poskytne jasný obraz o rizikách.

Poisťovatelia pravdepodobne odmietnu akékoľvek žiadosti o úhradu na CDMR, pretože postup nie je lekársky indikovaný, alebo môžu financovať až do výšky nákladov na bežné doručenie, ak sa plán vôbec týka pôrodu.

Riziká

V dôsledku cisárskeho rezu sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny.

Sekcia C prichádza s rizikami.

Potenciálne problémy, s ktorými sa matka môže stretnúť, sú:

• infekcia rany
• strata krvi
• krvné zrazeniny
• poranenie orgánu, napríklad čreva alebo močového mechúra
• nežiaduce reakcie na lieky alebo anestéziu
• potenciálne komplikácie počas budúcich tehotenstiev

Niektoré ženy môžu tiež zažiť endometritídu, infekciu sliznice maternice.

Medzi riziká pre dojča patria chirurgické úrazy a ťažkosti s dýchaním, ako je prechodná tachypnoe alebo syndróm dychovej tiesne.

Postup

V sekcii C pôrodný lekár alebo pôrodník urobí rez cez brucho a maternicu, zatiaľ čo matka je pod epidurálnym alebo spinálnym anestetikom. Celková anestézia nie je pri sekcii C bežná.

Rez má obvykle dĺžku 10 až 20 centimetrov.

Pri epidurálnej alebo spinálnej anestézii zostane dolná časť tela bezbolestná napriek tomu, že matka nie je úplne v bezvedomí. Môžu zažiť pocit ťahania alebo ťahania.

Pôrodník niekedy nastaví rúško, ktoré matke zakáže výhľad na operáciu, pretože by to mohlo spôsobiť utrpenie napriek tomu, že to nebude bolestivé.

Niektoré nemocnice umožňujú použitie priehľadného rúška. Pôrodník a pôrodné asistentky budú matku priebežne informovať o postupe.

Ženy, ktoré podstúpili sekciu C s predchádzajúcimi deťmi, môžu byť kandidátkami na vaginálny pôrod po sekcii C (VBAC). Lekári však túto možnosť neodporúčajú všetkým ženám. Diskutujte o rizikách s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Rez C môže byť plánovaný alebo neplánovaný z mnohých dôvodov.

Ďalej je uvedený plne interaktívny trojrozmerný model pôrodu cisárskym rezom.

Preskúmajte model pomocou podložky pod myš alebo dotykovej obrazovky a získajte viac informácií o rezu C.

Druhy anestézie

Pre anestéziu počas cisárskeho rezu sú k dispozícii rôzne možnosti.

Diskutujte o nich s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Možnosti zahŕňajú použitie celkovej anestézie, epidurálneho bloku alebo spinálneho bloku. Ak sa použije celková anestézia, pacient bude kvôli operácii uspaný.

Pri epidurálnom alebo spinálnom bloku bude znecitlivená iba dolná polovica tela. Počas epidurálneho bloku lekár vpichuje znecitlivujúce lieky do priestoru v chrbtici buď s hadičkou, alebo bez nej, ktorá môže podľa potreby dodávať ďalšie lieky.

Počas blokády chrbtice lekár vstrekuje lieky priamo do miechovej tekutiny.

Obnova

Po cisárskom reze môže žena a jej dieťa očakávať, že zostanú v nemocnici 2–4 dni.

U čerstvej matky sa pravdepodobne vyskytnú bolesti v mieste rezu, kŕče a krvácanie so zrazeninami alebo bez nich po dobu 4–6 týždňov. Závažnosť týchto príznakov sa bude u rôznych žien, ktoré podstúpili operáciu, líšiť, ale časom by sa mala pomerne rýchlo zlepšiť.

Ak máte obavy zo závažnosti týchto príznakov alebo ak pretrvávajú dlhšie, ako sa očakávalo, navštívte lekára. Lekár posúdi zotavenie počas pooperačných návštev. Toto sú dobré príležitosti na diskusiu o pokroku a otázkach.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporúčajú pri návrate domov obmedziť fyzickú aktivitu. Kým lekár nehovorí, že obnovenie normálnej činnosti je bezpečné, zvyčajne 4–6 týždňov po operácii, pacientom bežne odporúča, aby sa vyhýbali namáhavému cvičeniu, zdvíhaniu ťažkých predmetov, vloženiu čohokoľvek do pošvy alebo sexuálnemu styku.

Počas obdobia zotavenia môže žena podniknúť nasledujúce kroky:

• udržiavajte hydratáciu pitím veľkého množstva vody
• užívajte akékoľvek lieky podľa pokynov
• podľa potreby odpočívajte
• poskytnúť podporu rezu a brucha pomocou tehotenského pásu alebo vankúša

Príznaky po sekcii C.

Oznámte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať infekciu alebo iné komplikácie.

Medzi tieto príznaky patria:

• horúčka
• zhoršujúca sa bolesť
• zvýšené vaginálne krvácanie
• zvýšené začervenanie v mieste rezu
• drenáž alebo opuch chirurgického rezu
• bolesť prsníkov so začervenaním alebo horúčkou
• zapáchajúci vaginálny výtok
• bolesť pri močení

Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte ďalšie otázky týkajúce sa oddielu C alebo keď sa snažíte rozhodnúť, či je to pre vás tá správna voľba.