Čo je to nefrológ?
Nefrológ je typ lekára, ktorý sa zameriava na diagnostiku a liečbu stavov obličiek. Nefrológovia tiež absolvujú školenie, ktoré pomáha zvládnuť vplyv dysfunkcie obličiek na zvyšok tela.
Lekár môže niekoho odkázať na nefrológa, ak sa domnieva, že má príznaky problémov s obličkami, ako sú choroby obličiek, infekcie alebo zrasty.
V tomto článku pojednávame o tom, čo robia nefrológovia, o typoch stavov, ktoré liečia, o postupoch, ktoré vykonávajú, a o tom, kedy by niekto mohol potrebovať navštíviť.
Čo je to nefrológ?
Nefrológ je špecialista na obličky. Môžu vykonávať diagnostické testy a liečiť stavy spojené s obličkami.
Nefrológia je špecializáciou vnútorného lekárstva. Aby sa človek stal nefrológom, mal by:
- dokončiť vysokoškolský a lekársky diplom
- absolvovať 3-ročný pobyt na základnom školení v internom lekárstve
- absolvovať dvoj alebo trojročné štipendium zamerané na nefrológiu
- zložiť certifikačnú skúšku na palube (voliteľné)
Nefrológovia často pracujú v individuálnych alebo skupinových praktikách starostlivosti o ľudí odporúčaných rodinnými lekármi alebo špecialistami. Mnoho nefrológov tiež konzultuje prípady v nemocniciach a dozerajú na dialyzačné jednotky, zvyčajne na klinike alebo v nemocnici.
Niektorí nefrológovia sa zameriavajú aj na klinický výskum, iní pôsobia ako profesori a školitelia.
Ktoré zdravotné ťažkosti liečia?
Nefrológovia liečia stavy, ktoré postihujú alebo ovplyvňujú obličky, priamo aj nepriamo.
Niektoré bežné stavy, ktoré nefrológ lieči alebo pomáha pri liečbe, zahŕňajú:
- pokročilé alebo chronické ochorenie obličiek
- glomerulárne stavy, ako je glomerulonefritída a nefrotický syndróm
- tubulointersticiálne ochorenia obličiek
- tubulárne chyby
- vaskulárne stavy obličiek, ako je stenóza renálnej artérie
- infekcie obličiek
- novotvary obličiek alebo abnormálny rast
- štrukturálne alebo funkčné abnormality obličiek, močového mechúra alebo systému na odber moču, ako je nefrolitiáza
- vysoký krvný tlak
- vaskulitída
- autoimunitné stavy postihujúce obličky
- nerovnováha alebo poruchy rovnováhy elektrolytov, tekutín a kyselín
- niektoré metabolické poruchy, napríklad cukrovka
Aké postupy vykonávajú?
Ich odborná príprava v odbore vnútorné lekárstvo a nefrológia umožňuje nefrológom vykonať veľmi dlhý zoznam vyšetrení, postupov a ošetrení.
Najbežnejšie testy, ktoré používajú na diagnostiku alebo sledovanie stavu obličiek, sú však testy krvi a moču.
Obličky filtrujú prebytočnú tekutinu a odpad z krvi a vytvárajú moč. To znamená, že testy krvi a moču môžu často odhaliť, či obličky fungujú správne alebo nie.
Testy moču môžu tiež skontrolovať abnormálne hladiny bielkovín spojené s poškodením obličiek v moči.
V nasledujúcich častiach sa podrobnejšie zaoberáme týmito typmi testov.
Krvné testy
Medzi bežné krvné testy patrí:
Sérový kreatinín
Telo produkuje kreatinín ako vedľajší produkt každodenného poškodenia svalov.
Vysoká hladina kreatinínu v krvi alebo zvýšená hladina sérového kreatinínu je však zvyčajne známkou progresívneho ochorenia obličiek.
Hladina kreatinínu v sére závisí od faktorov vrátane veku, veľkosti tela a rasy. Hodnota vyššia ako 1,2 pre ženy alebo vyššia ako 1,4 pre mužov môže signalizovať problémy s obličkami.
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) testuje, ako dobre sú obličky schopné odfiltrovať prebytočnú tekutinu a odpad z krvi. Nefrológovia môžu túto hodnotu určiť výpočtom hladiny kreatinínu v sére a zohľadnením veku, pohlavia a rasy.
Hodnota zvyčajne klesá s vekom, ale dôležité hodnoty GFR zahŕňajú:
- 90 alebo viac (normálne)
- 60 alebo menej (dysfunkcia obličiek)
- 15 alebo menej (vysoké riziko dialýzy alebo transplantácie pre zlyhanie obličiek)
Dusík močoviny v krvi
Močovinový dusík je odpadový produkt z tela, ktorý rozkladá bielkoviny v potravinách a nápojoch. Hladiny dusíka močoviny v krvi (BUN) sa zvyčajne zvyšujú so znižujúcou sa funkciou obličiek.
Normálne sa úrovne BUN pohybujú od 7 do 20.
Močové testy
Medzi bežné testy moču patria:
Analýza moču
Ak chcete vykonať rozbor moču alebo rozbor moču, nefrológ zvyčajne skontroluje vzorku moču pod mikroskopom, aby zistil abnormality.
Analýza moču môže zahŕňať aj test na mierke, počas ktorého nefrológ ponorí malý, chemicky ošetrený prúžok do vzorky moču. Prúžok zmení farbu, ak reaguje s abnormálnymi hladinami bielkovín, krvou, baktériami, cukrom alebo hnisom.
To pomáha zistiť veľa stavov obličiek a močových ciest.
24 hodinový test moču
Pri 24-hodinovom teste moču bude človek zhromažďovať moč po dobu 24 hodín, aby ukázal, koľko moču môžu vyprodukovať obličky a koľko bielkovín a elektrolytov obličky denne unikajú do moču.
Klírens kreatinínu
Test klírensu kreatínu porovnáva množstvo kreatinínu v 24-hodinovej vzorke moču s tým vo vzorkách krvi, aby sa určilo, koľko odpadu filtrujú obličky každú minútu.
Mikroalbuminúria
Test mikroalbuminúrie je citlivý typ testu pomocou mierky, ktorý dokáže zachytiť malé množstvo bielkoviny albumínu v moči.
Ľudia s rizikom ochorenia obličiek, vrátane osôb s vysokým krvným tlakom alebo metabolickými stavmi, ako je cukrovka, môžu podstúpiť tento test, ak je ich štandardný test na mierke negatívny na nadmernú hladinu bielkovín v krvi (proteinúria).
Lekárske postupy
Nefrológovia používajú niekoľko typov procedúr na diagnostiku, sledovanie a liečbu stavov obličiek. Medzi tieto postupy patrí:
Ultrazvuk
Ultrazvuk pomocou zvukových vĺn vytvára obraz obličiek. Tento test dokáže zistiť zmeny veľkosti alebo polohy obličiek, ako aj akékoľvek prekážky.
Prekážky môžu mať formu nádorov, iných abnormálnych výrastkov, ako sú cysty alebo obličkové kamene.
CT
CT vyšetrenie pomocou röntgenových lúčov vytvára obraz obličiek, niekedy pomocou intravenózneho kontrastného farbiva. Tento test dokáže zistiť prekážky alebo abnormality v štruktúre.
Kontrastné farbivá však môžu byť problematické pre ľudí s ochorením obličiek.
Biopsia
Biopsia spočíva v zavedení tenkej ihly, ktorá má špičku na odobratie malých plátkov obličkových tkanív, aby ich mohol zdravotnícky pracovník preskúmať.
Nefrológ môže vykonať biopsiu z niekoľkých konkrétnych dôvodov, zvyčajne za účelom:
- posúdiť poškodenie obličiek
- identifikovať chorobný proces a zistiť, ako môže reagovať na liečbu
- pomôcť pochopiť komplikácie po transplantácii
Hemodialýza
Hemodialýza spočíva v prúdení krvi cez umelý obličkový prístroj nazývaný hemodialyzátor, aby sa odstránil odpad, prebytočná tekutina a ďalšie chemikálie pred tým, ako sa vrátia späť do tela. Krv sa vráti do tela portom alebo katétrom v ruke, nohe alebo niekedy krku.
Hemodialýza zvyčajne lieči zlyhanie obličiek v konečnom štádiu, ku ktorému dochádza, keď obličky stratia okolo 85–90% normálnej funkcie a majú GFR menej ako 15.
Ľudia často vyžadujú 4-hodinové sedenia trikrát týždenne. Na tieto sedenia zvyčajne dohliada nefrológ.
Transplantácia obličky
Transplantácia spočíva v odstránení časti alebo celej poškodenej obličky a jej nahradení zodpovedajúcim darcovským orgánom.
Chirurgovia vykonávajú transplantačné zákroky, ale nefrológovia zvyčajne spolupracujú s väčším tímom starostlivosti, ktorý pomáha ľuďom celým procesom.
Kedy navštíviť nefrologa
Rodinný alebo pohotovostný lekár môže odkázať kohokoľvek, kto má príznaky alebo príznaky chronickej, stredne ťažkej alebo ťažkej dysfunkcie obličiek, k nefrológovi. Spravidla okamžite odošlú deti narodené s dysfunkciou obličiek nefrologovi.
Niektoré bežné príznaky a príznaky závažných problémov s obličkami zahŕňajú:
- opuch, často v nohách, členkoch alebo chodidlách
- bolesti hlavy
- svrbenie
- nevoľnosť
- znížený pocit chuti a chuti do jedla
- neúmyselné chudnutie
- znížený výdaj moču nesúvisiaci s dehydratáciou
- nevysvetliteľný zmätok, problémy s pamäťou alebo problémy so sústredením
- bolesť, tekutina v kĺboch alebo stuhnutosť
- svalové kŕče, necitlivosť alebo slabosť
- vyčerpanosť počas dňa, ale problémy so spánkom v noci
- krv v moči (hematúria)
- nevysvetliteľné problémy s krvným tlakom
Lekár môže tiež odkázať niekoho na nefrológa, ak má zdravotný stav, ktorý zvyšuje riziko ochorenia obličiek. Medzi bežné zdravotné rizikové faktory pre ochorenie obličiek patria:
- metabolické stavy, ako je cukrovka
- vysoký krvný tlak
- srdcové stavy
Nefrológovia vs. urológovia
Urológ je typ lekára, ktorý sa špecializuje na choroby močových ciest a mužských reprodukčných orgánov. Močové cesty zahŕňajú obličky, ako aj močovody, močový mechúr a močovú trubicu.
Mnohí považujú urológiu za chirurgickú špecializáciu a väčšina urológov sa zameriava na jednu alebo viac hlavných špecializácií, ako napríklad:
- urologická onkológia (rakoviny močových ciest)
- detská urológia (stavy močových ciest detí)
- transplantácie obličky
- kamene v močových cestách
- ženská urológia
- mužská neplodnosť
- erektilná dysfunkcia
- neurológia (kontrola nervového systému alebo močových ciest a genitálií)
Urológovia a nefrológovia niekedy spolupracujú, pretože sa prekrývajú ich špeciálne orgány a telesné systémy, a urológovia sa často významne podieľajú na operáciách transplantácie obličky.
Nefrológovia a urológovia tiež bežne spolupracujú v prípadoch zahŕňajúcich faktory, ako sú opakujúce sa kamene v obličkách alebo močových cestách alebo infekcie.
Zhrnutie
Nefrológovia sú lekári, ktorí sa zameriavajú na stavy postihujúce alebo ovplyvňujúce obličky.
Zvyčajne pomáhajú diagnostikovať, monitorovať a liečiť stredne ťažké až ťažké ťažkosti s obličkami alebo pomáhajú ľuďom s rizikom rozvoja obličiek zvládnuť ich riziko.
Pediatr, rodinný lekár alebo lekár na pohotovosti zvyčajne odošle ľudí, o ktorých si myslia, že môžu mať problémy s obličkami, k nefrologovi.
To, ako dlho niekto zostane v starostlivosti nefrológa, bude závisieť od niekoľkých faktorov - najdôležitejšie je závažnosť dysfunkcie alebo poškodenia obličiek.
Napríklad ľudia s ťažkým alebo chronickým ochorením obličiek môžu vyžadovať dlhodobú starostlivosť, zatiaľ čo ľudia so stredne ťažkými stavmi môžu vyžadovať iba dočasnú starostlivosť.
