Čo je reumatológ?
Reumatológovia sú zdravotnícki pracovníci, ktorí diagnostikujú a liečia stavy, ktoré majú vplyv na kĺby, šľachy, väzy, kosti a svaly.
Ľudia môžu potrebovať prehliadku reumatológa, ak majú trvalé bolesti kĺbov alebo stuhnutosť.
V tomto článku pojednávame o tom, čo reumatológovia robia, o typoch stavov, ktoré liečia, o postupoch, ktoré vykonávajú, a o tom, prečo by niekto potreboval nejaké vidieť.
Čo je reumatológ?
Reumatológ je interný lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu zápalových stavov, ktoré postihujú kĺby, šľachy, väzy, kosti a svaly.
Reumatológovia diagnostikujú a liečia choroby pohybového aparátu, chirurgicky však nevykonávajú.
Pred začatím liečby týchto stavov musí reumatológ spĺňať nasledujúce požiadavky na vzdelanie a odbornú prípravu podľa American College of Rheumatology:
- absolvent lekárskej fakulty
- absolvovať pobytový program
- zúčastňovať sa na reumatologickom spoločenstve
Keď človek dokončí štipendijný program na reumatológiu, musí zložiť palubnú skúšku a získať osvedčenie na vykonávanie reumatológie. Reumatológovia sa musia počas svojej kariéry zúčastňovať kurzov ďalšieho vzdelávania.
Reumatológ sa môže rozhodnúť liečiť konkrétne reumatické stavy, alebo môže v rámci reumatológie zúžiť svoje zameranie na konkrétnu oblasť alebo špecializáciu.
Medzi špeciality v oblasti reumatológie patria:
- autoimunitné a zápalové stavy
- nezápalové degeneratívne stavy kĺbov
- choroby mäkkých tkanív
- chronická bolesť
- metabolické poruchy ovplyvňujúce kosť
- pediatrické alebo juvenilné reumatické stavy
Aké podmienky diagnostikujú a liečia?
Reumatológovia môžu liečiť autoimunitné a zápalové stavy, ktoré postihujú kĺby, šľachy, väzy, kosti, svaly a cievy (vaskulitída).
Medzi tieto podmienky patrí:
- zápalová artritída kolien, bedier alebo ramien
- tendinitída
- reumatoidná artritída
- artróza
- psoriatická artritída
- osteoporóza
- systémový lupus erythematosus (lupus)
- burzitída
- arteritída obrovských buniek
- Behcetova choroba
- sklerodermia
- polymyalgia rheumatica
- polymyozitída
- dermatomyozitída
- Pagetova choroba
- ankylozujúca spondylitída
- Reiterov syndróm
- reaktívne artropatie (sekundárne pri poruchách čreva, kožných ochoreniach alebo infekciách)
- dna
- Sjogrenov syndróm
- idiopatická juvenilná artritída
- sarkoidóza
Aké postupy vykonávajú?
Reumatológovia vykonávajú vyšetrenia a zákroky, ktoré im pomáhajú diagnostikovať a liečiť reumatické stavy.
Medzi tieto postupy patrí:
Fyzikálne skúšky
Reumatológ zvyčajne vykoná kompletnú fyzickú skúšku, keď vidí človeka prvýkrát, alebo keď chce sledovať účinky súčasného liečebného programu.
Počas fyzickej skúšky reumatológ posúdi celkový fyzický stav človeka kontrolou pulzu, počúvaním jeho pľúc a sŕdc a pocitom zdurenia lymfatických uzlín.
Strávia ďalší čas skúmaním oblastí, kde ľudia hlásia bolesť alebo stuhnutosť. Môžu požiadať osobu, aby tieto oblasti ohla, ohla alebo natiahla. Vyšetria tiež kĺby na oboch stranách tela, aby porovnali veľkosť, intenzitu zápalu, rozsah pohybu a funkciu.
Ľudia s artritídou môžu mať príznaky v jednom alebo viacerých kĺboch na jednej strane tela, zatiaľ čo iní si môžu všimnúť bolesť a stuhnutosť v jednom alebo viacerých kĺboch na oboch stranách tela.
Reumatológ počas tohto komplexného rozhovoru tiež skontroluje anamnézu človeka, jeho súčasné zdravotné ťažkosti a rodinnú anamnézu.
Diagnostické testovanie
Reumatológovia diagnostikujú systémové zápalové ochorenia a ochorenia pohybového aparátu. Pomocou rôznych testov identifikujú základnú príčinu symptómov človeka.
Niektoré potenciálne príčiny zápalu zahŕňajú:
- environmentálnych expozícií
- genetika
- infekcie
- autoimunitné stavy
- abnormálny metabolizmus kyseliny močovej
Reumatológ môže tiež diagnostikovať stavy, ktoré spôsobujú úbytok kostí alebo chrupaviek, vrátane osteoporózy a osteoartrózy.
Zobrazovacie testy
Lekár alebo reumatológ primárnej starostlivosti môže na zistenie príznakov poškodenia kĺbov použiť rôzne zobrazovacie testy. Niektoré zobrazovacie testy, ktoré môžu vykonať, zahŕňajú:
- Röntgen
- ultrazvuk
- MRI sken
- CT
Laboratórne skúšky
Laboratórne testovanie zahŕňa odber vzoriek krvi, moču alebo kĺbovej tekutiny a odoslanie týchto vzoriek do laboratória na ďalšiu analýzu.
Reumatológ môže pomocou výsledkov laboratórnych testov zistiť príznaky zápalu a infekcií, ako sú napríklad vyššie hodnoty zápalových zlúčenín, protilátok alebo bielych krviniek ako sú normálne.
Môžu tiež použiť tieto výsledky testov na hľadanie špecifických genetických markerov, ktoré môžu u človeka zvyšovať riziko špecifických autoimunitných alebo zápalových stavov.
Napríklad podľa Americkej reumatologickej akadémie nosí asi 60–70% ľudí s európskym pôvodom a reumatoidnou artritídou gén tzv. HLA-DR4, ktorý je spojený s imunitným systémom.
V posledných rokoch vedci objavili aj niekoľko genetických markerov spojených s ankylozujúcou spondylitídou. Tie obsahujú HLA-B27, UMENIE 1a IL23R.
Liečba reumatických stavov
Reumatológovia môžu navrhnúť a poskytnúť liečbu mnohých reumatických stavov. V mnohých prípadoch môžu ponúknuť konzultácie.
Liečba, ktorú môžu odporučiť, zahŕňa:
Injekcie a aspirácie do kĺbov
Reumatológ môže liečiť zápaly a bolesti kĺbov buď injekciou protizápalového lieku, ako je kortikosteroid, priamo do postihnutého kĺbu, alebo aspiráciou kĺbu.
Keď reumatológ aspiruje na kĺb, pomocou ihly pripevnenej k injekčnej striekačke odstráni prebytočnú kĺbovú tekutinu. Na zníženie opuchu a bolesti kĺbov pacientov používajú aspiráciu kĺbov a na analýzu kĺbovej tekutiny ako súčasť diagnostického protokolu.
Lieky
Reumatológ môže predpísať antireumatické lieky upravujúce chorobu, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému alebo spomaľujú priebeh reumatických stavov.
Nesteroidné protizápalové lieky - ako je ibuprofén, naproxén, meloxikam a aspirín - môžu tiež pomôcť zmierniť zápal kĺbov a znížiť bolesť kĺbov.
Čo môžete očakávať pri bežnej návšteve
Bežné stretnutie s reumatológom sa líši v závislosti od stavu alebo sťažnosti, ktorú pomáhajú pri liečbe. Štandardné vymenovanie môže zahŕňať reumatológa:
- kontrola lekárskej a rodinnej anamnézy osoby, ako aj výsledkov akýchkoľvek predchádzajúcich testovacích alebo laboratórnych prác
- vykonanie fyzickej skúšky na zistenie akýchkoľvek príznakov systémového zápalu
- konkrétne vyšetrenie všetkých kĺbov, svalov alebo kostí, ktoré sú opuchnuté, stuhnuté alebo bolestivé
- objednanie krvných testov alebo iné laboratórne testy, napríklad röntgen alebo MRI
- príprava odporúčaní na liečbu alebo čakanie na preskúmanie laboratórnej práce pred odporúčaním liekov alebo fyzikálnej terapie
Kedy navštíviť reumatológa
Mnoho ľudí občas zažíva bolesti kĺbov a svalov. Ľudia, ktorí si všimnú bolesť alebo stuhnutosť, ktoré sa nezlepšia do niekoľkých týždňov, však môžu zvážiť návštevu svojho lekára primárnej starostlivosti.
Lekár primárnej starostlivosti vyhodnotí príznaky u osoby a rozhodne, či by ich mal alebo nemá odoslať na reumatológ na ďalšie vyhodnotenie.
Lekár primárnej starostlivosti môže niekoho odkázať na reumatológa, ak:
- stanovili diagnózu alebo majú podozrenie na systémový zápalový stav a požadujú druhý názor
- človek má príznaky reumy a má v rodine reumatické ochorenie
- príznaky sa po liečbe zlepšia, ale ak prestanú užívať lieky, vrátia sa
- príznaky človeka nereagujú na liečbu alebo sa časom zhoršujú
- u človeka sa vyvinú neočakávané komplikácie, ako je nevysvetliteľná horúčka, vyrážka alebo únava
- osoba má neobvyklé výsledky laboratórnych testov
Zhrnutie
Reumatológovia sú lekári, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu reumatických chorôb vrátane artritídy a autoimunitných stavov.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádzajú, že v rokoch 2013–2015 dostalo diagnózu nejakého typu artritídy v Spojených štátoch 54,4 milióna dospelých. Prevalencia je vyššia u žien (23,5%) ako u mužov (18,1%) a zvyšuje sa s vekom.
Reumatológ môže diagnostikovať reumatické stavy pomocou komplexnej anamnézy, vykonaním kompletnej fyzickej skúšky a vyšetrením výsledkov laboratórnych a zobrazovacích testov.
Môžu tiež vykonávať rôzne procedúry - vrátane bedrových punkcií, injekcií do burzy, injekcií do kĺbov a aspirácie kĺbov - na pomoc pri diagnostike a liečbe stavov kĺbov.
