Čo je akrálny lentiginózny melanóm?
Acral lentiginous melanoma (ALM) je forma rakoviny kože, ktorá sa objavuje na dlaniach, chodidlách alebo pod nechtami.
ALM predstavuje 2–3% všetkých melanómov.
Nie je to bežné u bežnej populácie, ale je to najbežnejšia forma rakoviny kože postihujúca Afroameričanov.
V tomto článku sa zameriavame na príznaky ALM, na to, ako ju lekári diagnostikujú a diagnostikujú, a na možnosti liečby.
Prehľad
Väčšina melanómov je výsledkom vystavenia ultrafialovému (UV) žiareniu zo slnka. Vyskytujú sa najčastejšie u ľudí so svetlou pokožkou, ktorá je náchylnejšia na poškodenie UV žiarením.
Zdá sa však, že ALM nevyplýva z pobytu na slnku. Môže postihnúť ľudí s akoukoľvek farbou pleti, ale je hlavnou príčinou melanómu u ľudí s tmavšou pokožkou.
ALM je typ melanómu, ktorý sa vyvíja na dlaniach, chodidlách a koži pod nechtami.
ALM sa niekedy vyvíja z existujúceho móla, ale môže sa tiež vyskytnúť bez zjavného dôvodu na zdravej pokožke.
Zistite viac o tom, ako rakovina kože ovplyvňuje černochov.
Príznaky a vzhľad
Skorým znakom môže byť zvláštne tvarovaná čierna, sivá, trieslová alebo hnedá značka s nepravidelnými okrajmi.
Keď ALM začína v nechtoch, môže sa javiť ako pruh pod nechtom. Väčšina prípadov ALM na nechtoch sa vyskytuje na palci na nohe alebo palci.
Medzi ďalšie varovné príznaky patria:
- nový pruh nechtu, ktorý nie je následkom nehody alebo modriny
- pruh nechtov, ktorý poškodil necht
- meniace sa miesto v alebo spojené s krtkom na nohe alebo ruke
- nepravidelne tvarovaný výrastok na chodidle alebo ruke, ktorý sa mení, rastie alebo má neobvyklú farbu
- vyvýšená, zosilnená škvrna na chodidle alebo dlani
- bolesť pri chôdzi
Tu je niekoľko ďalších vecí, ktoré by ste si mali uvedomiť:
- Povrch môže byť rovný, ale môže dôjsť k hlbokému rastu dovnútra.
- Niektoré nádory zahŕňajú stratu farby alebo žiadnu zmenu farby.
- ALM nádory majú často počas rastu nepravidelný tvar alebo farbu alebo drsnú textúru.
- ALM môže pripomínať plantárne bradavice alebo plesňovú infekciu.
Každý, kto má podozrenie, že môže mať rakovinu na chodidlách, by mal navštíviť lekára alebo dermatológa.
Aké sú príznaky rakoviny kože? Viac informácií sa dozviete tu.
Príčiny a rizikové faktory
Každý môže vyvinúť ALM.
U niektorých ľudí sa môže vyvinúť ALM z dôvodu genetického rizikového faktora. Ľudia, u ktorých sa u členov rodiny vyvinul melanóm, vrátane ALM, môžu byť náchylnejší na vznik tejto poruchy.
V súčasnosti prebiehajú výskumy špecifických príčin a rizikových faktorov ALM.
Niektorí odborníci naznačujú, že lézia ALM môže nasledovať po poranení ruky alebo nohy. Autori malej štúdie z roku 2016 navrhli, že môže hrať úlohu zápal. Nie je však dostatok dôkazov na potvrdenie odkazu.
Väčšina ľudí s ALM však nemá úraz a väčšina ľudí, ktorí si porania ruky alebo nohy, ALM nikdy nevyvinie.
Testy a diagnostika
ALM môže mať vplyv na chodidlá, dlane alebo nechty. Najčastejšie sa objavuje na chodidlách nôh.
Lekár sa opýta osoby na jej príznaky a vyšetrí postihnutú oblasť. ALM a iné formy rakoviny majú zvláštny vzhľad, ktorý pomôže lekárovi rozhodnúť, ktoré testy sú vhodné.
Ak príznaky naznačujú, že by mohla existovať rakovina, ďalším krokom je zvyčajne biopsia. Lekár pomocou ihly zhromaždí vzorku kožných buniek na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia môže preukázať, či je prítomná rakovina a ak áno, aký typ.
Lekár sa pozrie na dlane, chodidlá a nechty na nechtoch.
Môžu vyhľadávať lézie, ktoré:
- merajte od priemeru 6 milimetrov (mm) do niekoľkých centimetrov (cm)
- sú zmesou hnedej, modrošedej, čiernej a červenej
- mať v počiatočných fázach hladký povrch, ktorý časom pribúda
- majú nepravidelný a prípadne suchý alebo bradavičnatý povrch
- vykazovať príznaky ulcerácie alebo krvácania
Aké ďalšie typy melanómu môžu mať vplyv na chodidlá? Kliknite sem a dozviete sa viac.
Inscenácia
Štádium rakoviny popisuje, ako ďaleko sa rozšírila. Poznanie štádia môže pomôcť lekárom zostaviť plán liečby. Môže im tiež poskytnúť predstavu o výhľade jednotlivca.
Americký spoločný výbor pre rakovinu (AJCC) stavia melanóm podľa troch hlavných faktorov:
- Nádor
- Lymfatické uzliny
- Metastáza
Toto je známe ako systém TNM. Lekár dáva body každému faktoru. Nádory sa vyvíjajú rôznymi spôsobmi, takže samotné posúdenie veľkosti lézie nemusí poskytnúť presný obraz. Kombinácia týchto troch faktorov môže lekárovi poskytnúť predstavu o štádiu, v ktorom rakovina dosiahla.
V prípade ALM sa lekár zameria na:
Nádor: Počet sa pohybuje od 0 do 4, v závislosti od rôznych faktorov, vrátane veľkosti nádoru a výskytu vredov. Nižšie čísla naznačujú menší nádor.
Uzly: Stupnica sa pohybuje od 0 do 3, v závislosti od rozsahu, v akom rakovina zasiahla lymfatické uzliny.
Metastáza: Týka sa to šírenia rakoviny z jednej oblasti tela do druhej. Keď rakovina metastázuje, zvyčajne to naznačuje, že je v neskorom štádiu. Je tiež ťažšie liečiteľné a je pravdepodobnejšie, že bude smrteľné. Skóre metastáz sa pohybuje od 0 do 1. Skóre 1 označuje určité metastázy, pričom písmená a, b a c naznačujú postupné rozširovanie.
Lekári môžu tiež priradiť Clarkovu hladinu, ktorá popisuje, ako ďaleko rakovina zasiahla telo.
Hladiny Clarka sa pohybujú od 1 do 5, pričom vyššie počty odrážajú invazívnejšie druhy rakoviny.
Zistite viac o melanóme v neskorom štádiu.
Liečba
Liečba zvyčajne začína odstránením lézie a časti zdravej okolitej kože. Ak rakovina postihuje akékoľvek lymfatické uzliny, chirurg ich môže tiež odstrániť.
U niektorých ľudí sa týmto lieči rakovina. Ale ak rakovina progredovala alebo je veľmi agresívna, možno bude treba inú liečbu.
Lekár môže tiež odporučiť lieky, aby sa zabránilo šíreniu zvyšných rakovinových buniek.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil chemoterapeutický liek aldesleukín (Proleukin) na liečbu ALM.
Lekár podá tento liek intravenóznou infúziou. Chemoterapia si kladie za cieľ zničiť rakovinové bunky, ale môže tiež zničiť zdravé bunky a môže mať za následok vážne nepriaznivé účinky.
Ľudia by sa mali so svojím lekárom porozprávať o pláne liečby, o tom, čo môžu očakávať a čo robiť v prípade, že sa vyskytnú nepriaznivé účinky.
Niektorí ľudia sa môžu zúčastniť klinických skúšok, ktoré môžu ponúknuť prístup k novým liečebným postupom, ktoré ešte nie sú široko dostupné.
Prevencia
Odborníci zatiaľ nevedia, čo spôsobuje ALM, a takisto nevedia, ako tomu zabrániť.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť tomu, aby sa ALM stala závažnou, je včasná diagnostika.
Medzi tieto spôsoby patrí:
- hľadanie každoročnej kožnej skúšky na testovanie rakoviny kože
- vyhľadanie lekárskej pomoci, ak sa na ruke, nohe alebo nechte objaví neobjasnená lézia
Ľudia, ktorí majú s ALM blízkeho príbuzného, by mali sledovať kožné zmeny a vyhľadať lekára, ak sa objavia neobvyklé lézie.
Výhľad
Úmrtnosť na ALM je vyššia ako u iných foriem melanómu. Môže to byť preto, že ľudia si ALM často nevšimnú alebo ho nerozpoznajú až v neskoršej fáze, keď už začala napredovať a stať sa agresívnejšou.
Včasná diagnostika a rýchla liečba ovplyvňujú vyhliadky a očakávanú dĺžku života ALM. Lekári však ALM často diagnostikujú nesprávne. Môže to byť preto, že je to pomerne neobvyklé, alebo že to môže pripomínať iné, menej závažné zdravotné problémy.
Celkovo je výhľad na tenšie a počiatočné štádium nádorov lepší. Zvýšené nádory bývajú agresívnejšie.
Správa z roku 2009 poznamenáva, že agresia a vyhliadky na ALM majú tendenciu sa líšiť nielen v jednotlivých fázach, ale aj v rôznych skupinách obyvateľstva. Môže to byť spôsobené rozdielmi v lekárskej starostlivosti alebo tým, že niektoré skupiny si skôr všimnú a vyhľadajú liečbu príznakov rakoviny kože.
Miera prežitia sa tiež líši. Správa zistila, že:
Nehispánski belosi majú v priemere 82,6% šancu na prežitie najmenej ďalších 5 rokov po diagnostikovaní ALM a 69,4% prežije 10 a viac rokov.
Afroameričania majú priemernú päťročnú mieru prežitia 77,2% a 71,5% po dobu 10 a viac rokov.
Hispánci majú 5-ročnú mieru prežitia na úrovni 72,8%, pričom 57,3% prežilo 10 a viac rokov.
Ázijčania a tichomorskí obyvatelia majú päťročné prežitie na úrovni 70,2%, pričom 54,1% prežilo do 10 rokov.
Autori tvrdia, že ľudia v skupinách, ktoré majú nižšiu mieru prežitia, majú pri diagnostike tendenciu mať hrubšie nádory a pokročilejšie štádium rakoviny.
Zobrať
ALM je zriedkavý, ale môže byť život ohrozujúci. Ľudia majú väčšiu šancu spozorovať ALM a získať pomoc, ak sledujú zmeny na pokožke a vyhľadajú lekársku pomoc, ak sa vyvinú lézie.
Vďaka včasnej diagnostike má veľa ľudí veľké šance na účinnú liečbu.
