Čo je akútna lymfoblastická leukémia (ALL)?

Akútna lymfoblastická leukémia alebo akútna lymfocytová leukémia je typ rakoviny krvi, ktorá môže postihnúť deti aj dospelých.

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je najbežnejšia u detí do 5 rokov, uvádza Americká rakovinová spoločnosť (ACS). Riziko sa znižuje, kým človek nedosiahne vek 20 rokov, a potom opäť stúpa, keď dosiahne 50 rokov. Asi 60% diagnóz je u detí.

ACS predpovedá, že v roku 2019 dostane diagnózu ALL asi 5 930 ľudí a asi 1 500 ľudí na ALL zomrie. Je pravdepodobnejšie, že bude smrteľná u dospelých ako u detí.

Príznaky

Horúčka, únava a nadmerné potenie sú možné príznaky ALL.

Leukémia sa vyskytuje, keď telo produkuje príliš veľa nezrelých bielych krviniek alebo vysokých buniek. V prípade ALL produkuje príliš veľa lymfoblastov alebo lymfocytov. Stávajú sa z nich leukemické bunky.

Keď sa koncentrácia týchto blastových buniek zvyšuje v kostnej dreni a krvi, vylučujú zdravé bunky, ktoré umožňujú telu fungovať. Keď sa zmení krvný obraz osoby, začnú sa objavovať príznaky.

Zvyčajne začínajú pomaly, ale s rastúcou koncentráciou vysokých buniek v krvi čoraz silnejšie.

Príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

• nadmerné potenie
• horúčka
• únava
• závrat
• ľahké podliatiny alebo časté krvácanie, napríklad krvácanie z nosa
• ťažké dýchanie
• bolestivé kĺby, kosti alebo oboje
• lapajúci po dychu
• časté infekcie
• opuchnuté lymfatické uzliny
• bledá koža
• zlá chuť do jedla a chudnutie

Ako ALL postupuje, môže to mať vplyv na ďalšie orgány.

Ak sa dostane do pečene a sleziny, môže u človeka dôjsť k opuchu brucha a nepríjemným pocitom.

Ak VŠETKO začne ovplyvňovať mozog a miechu, môže mať človek bolesti hlavy, závraty, slabosť a ďalšie príznaky.

Progresia

Leukémia môže byť chronická alebo akútna.

Chronická leukémia sa vyvíja pomaly. Postupným rastom umožňuje telu produkovať zrelšie a užitočnejšie bunky.

Akútna leukémia sa vyvíja rýchlo. Rýchlo vytlačí dobré bunky a ponechá menej priestoru pre zdravé bunky. Pretože sa nezrelé, zbytočné vysoké bunky hromadia v dreni a krvi, telo ťažšie funguje správne.

Príčiny a rizikové faktory

Lekár môže posúdiť genetické faktory, aby vyhodnotil riziko človeka u VŠETKÝCH.

Lekári presne nevedia, prečo sa VŠETKO stane, ale existuje niekoľko bežných rizikových faktorov.

Zahŕňajú:

Vek: Deti a osoby staršie ako 50 rokov majú vyššie riziko.

Genetické faktory: Niektoré genetické vlastnosti alebo podmienky zvyšujú pravdepodobnosť VŠETKÝCH. Patria sem Downov syndróm, Fanconiho anémia, Klinefelterov syndróm a ďalšie.

Vystavenie žiareniu: Vystavenie počas jadrovej havárie alebo pri liečbe predchádzajúcej rakoviny môže zvýšiť riziko.

Expozícia chemikáliám: Expozícia benzénu, ktorý je prítomný v cigaretovom dyme a ropných produktoch, môže zvýšiť riziko.

Vírusy: Ľudia, ktorí majú vírus Epstein-Barr alebo vírus leukémie ľudských T-buniek, môžu mať vyššie riziko.

Štúdia z roku 2018 naznačuje, že medzi blízkosťou nadzemných napájacích káblov a detskou leukémiou môže existovať „malé a nepresné“ riziko. Vedci požadovali ďalšie štúdie.

Národný onkologický inštitút cituje štúdie, ktoré naznačujú, že medzi niektorými skupinami ľudí môže existovať súvislosť medzi používaním mobilných telefónov a rakovinou hlavy a krku.

Nezdá sa však, že existujú dôkazy o tom, že zvyšuje riziko leukémie. Štúdia z roku 2010 dospela k záveru, že používanie mobilných telefónov nezvyšuje riziko leukémie.

Diagnóza

Ak má človek príznaky, ktoré by mohli naznačovať VŠETKO, lekár urobí anamnézu, urobí fyzikálne vyšetrenie a vykoná niektoré testy.

Môžu to byť:

• krvné testy
• testy kostnej drene
• genetické testy
• lumbálna punkcia
• biopsia lymfatických uzlín
• zobrazovacie testy

Biopsia môže potvrdiť, či je rakovina prítomná, a ak áno, o aký typ ide. Zobrazovacie testy môžu preukázať, či sa rozšíril do ďalších častí tela.

Liečba

Možnosti liečby budú závisieť od typu ALL, ako aj od veku a celkového zdravotného stavu jednotlivca.

Existuje niekoľko možností liečby.

Chemoterapia je druh lieku, ktorý ničí rakovinové bunky. Je to účinná liečba rakoviny, ale môže tiež zabíjať zdravé bunky. To znamená, že existuje vysoké riziko nepriaznivých účinkov. Spravidla prechádzajú po ukončení liečby.

Čo zahŕňa chemoterapia? Zistiť viac.

Radiačná terapia sa zameriava na postihnuté oblasti rádioaktívnym lúčom. Lekár môže odporučiť, ak sa VŠETKO rozšírilo do centrálneho nervového systému vrátane mozgu.

Čo sa stane počas radiačnej terapie? Zistite tu.

Transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek môže podporovať chemoterapiu. Pretože chemoterapia môže zabíjať zdravé bunky kostnej drene aj rakovinové bunky, transplantácia môže pomôcť posilniť obnovu týchto buniek a schopnosť tela zotaviť sa z chemoterapie.

Cielená terapia je relatívne nová stratégia. Liečba sa zameriava na špecifické proteíny, gény alebo iné faktory, ktoré podporujú rast rakoviny. Blokovanie týchto faktorov môže spomaliť alebo zabrániť rastu rakoviny. Pretože liečba má konkrétny cieľ, mala by mať menej vedľajších účinkov ako chemoterapia, ale nepriaznivé účinky sú stále možné.

Jednou z možných metód liečby VŠETKÝCH je imunoterapia.

Imunoterapia je ďalšou novou možnosťou liečby. Cieľom liekov je pomôcť telu poraziť rakovinu posilnením činnosti imunitného systému.

Liečba spočíva v dosiahnutí remisie. Keď sa to stane, testy ukážu, že už neexistujú dôkazy o VŠETKOM.

V niektorých prípadoch môže liečba odstrániť všetky dôkazy o VŠETKOM a nevráti sa. U iných sa však rakovina vráti alebo úplne nezmizne.

V týchto prípadoch môže človek žiť mnoho rokov s chronickou leukémiou. Budú sa aj naďalej zúčastňovať lekárskych prehliadok, podrobovať sa testom a podrobovať sa liečbe s cieľom posúdiť stav ich ochorenia.

Liečba pre deti

Hlavnou liečbou detí s leukémiou je chemoterapia.

Počiatočná liečba je intenzívna a dieťa bude musieť zvyčajne tráviť čas v nemocnici. Podľa ACS však viac ako 95% detí vstúpi do remisie po 1 mesiaci počiatočnej liečby.

Nadácia Dana-Farber Foundation poznamenáva, že u 15–20% detí sa po liečbe objaví relaps.

Nadácia však tiež pripomína, že vyliečených bude viac ako 90% ľudí so ALL.

Výhľad

VŠETKY môžu byť život ohrozujúce, ale sú tiež vysoko liečiteľné, najmä u detí.

Podľa ACS má dieťa so ALL asi 90% šancu na prežitie najmenej ďalších 5 rokov po diagnostikovaní.

Celková miera prežitia u ALL v rokoch 2009–2015 bola 68,6%, podľa Programu dohľadu, epidemiológie a konečných výsledkov (SEER). Na výhľad majú vplyv rôzne faktory, vrátane veku človeka, celkového zdravotného stavu, typu ALL a jednotlivých genetických faktorov.

Vyhliadky na rôzne typy rakoviny sa v posledných rokoch dramaticky zlepšili. V roku 1975 iba 33% ľudí prežilo 5 alebo viac rokov s leukémiou.

S postupujúcim pokrokom v diagnostike a liečbe leukémie a ďalších chorôb sa šanca na prežitie stále zvyšuje.

Otázka:

Môj syn mal VŠETKY, keď bol veľmi mladý. Teraz má 22 a má jasno už 18 rokov. Existuje riziko, že by sa to mohlo znova vrátiť?

A:

Rovnako ako u väčšiny druhov rakoviny existuje riziko, že sa rakovina po liečbe vráti. Ako je uvedené v článku, program Dana-Farber Cancer and Blood Disorders uvádza, že 15–20% detí, ktoré dostanú úspešnú liečbu (dosiahnu počiatočnú úplnú remisiu) ALL, ochorejú znova.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.