Čo je to NSTEMI?
Infarkt myokardu s eleváciou NSTEMI alebo non-ST segmentom je typ srdcového infarktu. NSTEMI sa líši od STEMI, čo je najbežnejší typ srdcového infarktu, tým, že menej poškodzuje srdce človeka.
Na zistenie, či u človeka došlo k NSTEMI alebo STEMI, sa používa elektrokardiogram alebo EKG, ktoré zobrazuje každý tep srdca ako priebeh. Pri pohľade na krivky osoby, ktorá má NSTEMI, sa javia veľmi odlišné od kriviek niekoho, kto mal STEMI.
Poškodenie srdca NSTEMI je menej vážne ako poškodenie STEMI. Akýkoľvek infarkt však môže byť veľmi desivý.
Rýchle fakty o NSTEMI:
- Osoba, ktorá prekonala infarkt, má akútny koronárny syndróm.
- Lekár vám urobí krvný test a urobí EKG, ak má podozrenie na NSTEMI.
- Závažnosť každého infarktu určuje typ liečby, ktorá sa má podať.
Aká je liečba?
EKG je jeden nástroj, ktorý lekár použije na výpočet GRACE skóre osoby.
Liečba NSTEMI závisí od toho, ako je upchatá koronárna artéria, ako aj od závažnosti samotného infarktu.
Na zistenie tejto skutočnosti bude osobe pridelené skóre GRACE, ktoré rozhodne, či je osoby s nízkym, stredným alebo vysokým rizikom.
Na zistenie skóre GRACE osoby sa lekár zameriava na faktory, ktoré zahŕňajú:
- vek osoby
- ich systolický krvný tlak
- ich srdcový rytmus alebo tep
- či je ich hladina sérového kreatinínu zvýšená
- či pri prijatí do nemocnice došlo k zástave srdca
- Odchýlka segmentu ST v ich EKG
- zvýšený srdcový marker
- Killipova trieda alebo príznaky srdcového zlyhania z fyzickej skúšky
Ak skóre GRACE naznačuje, že osoba je po NSTEMI s nízkym rizikom, môže lekár predpísať lieky.
Medzi lieky, ktoré sa bežne podávajú, patria:
- antikoagulanciá
- antiagreganty
- betablokátory
- dusičnany
- statíny
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
- blokátory receptorov angiotenzínu (ARB)
U tých, ktoré sa považujú za stredne rizikové, je možné vykonať perkutánny koronárny zákrok alebo PCI alebo bypass koronárnej artérie alebo CABG.
Prevencia
Existujú spôsoby, ako znížiť šance na NSTEMI a zlepšiť celkové zdravie srdca.
Medzi kroky, ktoré ľudia môžu podniknúť na zníženie rizika NSTEMI, patria:
- mať zdravú, výživnú a vyváženú stravu vrátane ovocia, zeleniny, zdravých tukov a celozrnných výrobkov
- obmedzenie a obmedzenie potravín s vysokým obsahom nasýtených a tukov
- pravidelne cvičiť, odporúča sa najmenej 30 minút päťkrát týždenne
- zvládanie úrovní stresu
- prestať fajčiť
- zostať na zdravej váhe
Ak má človek cukrovku, vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak, je nevyhnutné tieto stavy dobre zvládnuť. Ak by ste to neurobili, mohlo by sa zvýšiť riziko srdcového infarktu.
Ak sa u človeka predpokladá, že je vystavený riziku srdcového infarktu, je vhodné, aby prijal preventívne opatrenia, aby bol pripravený.
Mali by zabezpečiť tiesňové kontaktné čísla, zoznam súčasných liekov a všetky alergény, ktoré sú poruke, kedykoľvek smerujú alebo odchádzajú, v prípade, že dôjde k infarktu.
Príznaky NSTEMI
Je potrebné rozpoznať príznaky NSTEMI. Osoba by mala okamžite zavolať na číslo 911, ak sa u nich vyskytne niektorý z nich.
Nasledujú príznaky NSTEMI:
- pocit nedostatku vzduchu
- tlak, tlak alebo nepríjemné pocity na hrudníku
- bolesť alebo napätie v čeľusti, krku, chrbte alebo žalúdku
- závraty alebo pocit točenia hlavy
- zažíva nevoľnosť
- nadmerné potenie
Ako sa diagnostikuje?
Ak sa vyskytne NSTEMI, krvný test ukáže vyššiu ako normálnu hladinu pásma kreatinínkinázy a myokardu (CK-MB), troponínu I a troponínu T.
Ak sa zistí, znamená to, že došlo k poškodeniu srdcových buniek, aj keď to bude menej závažné ako v prípade STEMI.
Aj keď sú krvné testy dobrým indikátorom toho, či došlo k infarktu, je stále potrebné vykonať EKG. To ukáže vzory segmentov ST, ktoré potom možno merať a analyzovať. Segmenty ST zobrazujú oblasť poškodenia srdca.
NSTEMI vs. STEMI
EKG v prípade NSTEMI zobrazí:
- depresívny segment ST alebo inverzia T-vlny
- žiadny postup do Q vlny
- koronárna artéria bola upchatá iba čiastočne
Ak osoba mala STEMI, na EKG sa zobrazí:
- vyvýšený segment ST
- postup do Q vlny
- koronárna artéria úplne zablokovaná
Blokovanie prívodu krvi do srdcového svalu môže mať za následok poškodenie srdcového tkaniva.
NSTEMI vs. nestabilná angína pectoris
Nestabilná angína pectoris, známa tiež ako UA, a NSTEMI sa dajú spočiatku ťažko rozlíšiť.
UA je ochorenie srdca, pri ktorom srdce nedostáva dostatok krvi alebo kyslíka, čo môže mať za následok infarkt. Líši sa od stabilnej angíny pectoris, ktorá sa môže vyskytovať častejšie a bez námahy. UA môže byť tiež závažnejšia a môže dôjsť k významnejším škodám.
Príznaky nestabilnej angíny pectoris sa môžu cítiť podobne ako NSTEMI a môžu zahŕňať:
- bolesť na hrudníku, ktorá sa môže vyskytnúť pri odpočinku, spánku a bez námahy
- bolesť na hrudníku, ktorá prichádza nečakane
- epizódy bolesti trvajúce dlhšie ako stabilná angína pectoris a môžu sa časom zhoršovať
- bolesť na hrudníku, ktorá sa nezmierňuje liekmi alebo odpočinkom
Aké sú príčiny?
Pravdepodobnosť, že osoba podstúpi NSTEMI alebo akýkoľvek typ infarktu, sa podstatne zvýši, ak:
- fajčia
- majú nadváhu a sú fyzicky neaktívni
- majú cukrovku
- majú v rodinnej anamnéze srdcové choroby alebo mozgovú príhodu
- majú vysoký krvný tlak alebo cholesterol
Zobrať
Infarkty sú často desivé a považujú sa za vážne. To platí pre NSTEMI, aj keď sa považuje za menej závažný typ srdcového infarktu ako STEMI. Na liečbu NSTEMI môžu byť potrebné lieky a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.
Tým, že človek venuje pozornosť faktorom životného štýlu, ako sú strava a cvičenie, a starostlivému zvládaniu akýchkoľvek stavov, ktoré by mohli zvýšiť riziko NSTEMI, môže človek výrazne znížiť svoje šance na výskyt.
