Čo je to apraxia?

Apraxia je účinok neurologického ochorenia. To znemožňuje ľuďom vykonávať každodenné pohyby a gestá.

Napríklad človek s apraxiou nemusí byť schopný zaviazať si šnúrky na topánkach alebo si zapnúť košeľu. Ľudia s apraxiou reči považujú za náročné hovoriť a vyjadrovať sa rečou.

V tomto článku sa dozviete viac o príčinách a príznakoch apraxie, ako aj o možnostiach liečby.

Príčiny

Trauma hlavy, mŕtvica a demencia sú všetky možné príčiny apraxie.

Apraxia sa stane, keď určité oblasti mozgových hemisfér v mozgu nepracujú správne.

Táto dysfunkcia sa môže vyskytnúť, ak sa lézia v mozgu vytvorí cez nervové dráhy, ktoré uchovávajú spomienky na naučené pohyby. Osoba s apraxiou nemusí mať prístup k týmto informáciám.

Apraxia sa môže stať v dôsledku poranenia hlavy alebo choroby, ktorá postihuje mozog, ako napríklad:

• mŕtvica
• trauma hlavy
• demencia
• nádory
• kortikobazálna gangliová degenerácia

Apraxia je častejšia u starších dospelých z dôvodu vyššieho výskytu neurologických chorôb, ako sú mŕtvica a demencia, u tejto populácie. Ak majú ľudia apraxiu v dôsledku opuchu po cievnej mozgovej príhode, mohlo by sa to zlepšiť do niekoľkých týždňov.

Apraxia môže byť tiež genetická porucha. Ak má dieťa pri narodení apraxiu, môže to byť spôsobené problémami s centrálnym nervovým systémom.

Príznaky

Hlavným príznakom apraxie je neschopnosť vykonávať jednoduché pohyby, aj keď človek s apraxiou plne využíva svoje telo a rozumie príkazom na pohyb.

Pre ľudí s apraxiou môže byť ťažké dobrovoľne ovládať alebo koordinovať pohyby. Títo jedinci môžu mať tiež poškodenie mozgu, ktoré spôsobuje afáziu, jazykovú poruchu, ktorá znižuje schopnosť správne porozumieť alebo používať slová.

Typy

Rôzne typy apraxie ovplyvňujú telo mierne odlišnými spôsobmi:

Kinetická apraxia končatín

Ľudia s kinetickou apraxiou končatín nie sú schopní použiť prst, ruku alebo nohu na presný a koordinovaný pohyb. Aj keď ľudia s kinetickou apraxiou končatín môžu rozumieť tomu, ako používať nástroj, napríklad skrutkovač, a mohli ho používať aj v minulosti, v súčasnosti nie sú schopní vykonávať rovnaký pohyb.

Ideomotorická apraxia

Ľudia s ideomotorickou apraxiou nie sú schopní dodržiavať slovný príkaz, aby kopírovali pohyby ostatných alebo dodržiavali návrhy na pohyby.

Koncepčná apraxia

Táto forma apraxie je podobná ideomotorickej apraxii. Ľudia s koncepčnou apraxiou tiež nie sú schopní vykonávať úlohy, ktoré zahŕňajú viac ako jeden krok.

Ideálna apraxia

Ľudia s myšlienkovou apraxiou nie sú schopní naplánovať konkrétny pohyb. Môže byť pre nich ťažké sledovať postupnosť pohybov, ako napríklad obliekanie sa alebo kúpanie.

Bukofaciálna apraxia

Ľudia s bukofaciálnou apraxiou alebo tvárovo-orálnou apraxiou nie sú schopní na povel robiť pohyby tvárou a perami.

Konštrukčná apraxia

Ľudia so stavebnou apraxiou nie sú schopní kopírovať, kresliť alebo konštruovať základné diagramy alebo obrázky.

Okulomotorická apraxia

Okulomotorická apraxia ovplyvňuje oči. Ľudia s týmto typom apraxie majú ťažkosti s pohybom očí na povel.

Slovná apraxia

Ľudia s verbálnou alebo orálnou apraxiou považujú za náročné robiť pohyby potrebné na reč. Môžu mať problémy s produkciou zvukov a porozumením rytmov reči.

Apraxia vs. afázia vs. dyspraxia

Pre človeka s afáziou môže byť ťažké skladať vety a porozumieť im.

Príznaky apraxie môžu byť podobné ako pri dvoch ďalších stavoch, ktoré sa nazývajú afázia a dyspraxia.

Afázia je zvyčajne výsledkom poškodenia časti mozgu nazývanej mozgová kôra. Za porozumenie a produkciu jazyka sú zodpovedné konkrétne časti mozgovej kôry, ktoré sa nazývajú Brocova oblasť a Wernickova oblasť.

Ľudia s afáziou môžu mať ťažkosti:

• hľadanie správnych slov na vyjadrenie
• čítanie a písanie viet
• porozumenie slov a gramatiky

Dyspraxia je mierna forma apraxie, ktorú ľudia niekedy označujú ako vývojovú poruchu koordinácie. Znižuje schopnosť človeka vykonávať určité fyzické pohyby a môže tiež ovplyvniť reč.

Ľudia s dyspraxiou môžu mať nasledujúce príznaky:

• ťažkosti s rovnováhou
• neohrabanosť
• problémy so zrakom
• emočné alebo behaviorálne ťažkosti
• problémy so sociálnymi zručnosťami
• ťažkosti s čítaním, písaním a rozprávaním
• problémy s pamäťou

Diagnostika a testy

Na diagnostiku apraxie lekár preskúma úplnú anamnézu osoby a zváži všetky jej príznaky, aby zistil akékoľvek základné príčiny. Môžu sa tiež usilovať vylúčiť podobné stavy, ako je motorická slabosť, afázia alebo dyspraxia.

Lekár môže vykonať rôzne vyšetrenia, aby vyhodnotil:

• verbálna a neverbálna komunikácia
• ako sa ľudia zúčastňujú a fungujú na určitých činnostiach
• koordinácia
• sluchové a posluchové schopnosti

Testy môžu zahŕňať fyzické testy na meranie motorických koordinačných schopností a jazykové testy na kontrolu schopnosti porozumieť príkazom.

Liečba

Ak majú ľudia apraxiu v dôsledku základného zdravotného stavu, dostanú liečbu stavu, ktorý spôsobuje apraxiu.

Fyzikálna a pracovná terapia môže pomôcť zlepšiť príznaky. Tieto terapie môžu zahŕňať:

• rozvíjanie zvukov opakovaním a nácvik sprievodných pohybov
• práca na rečových rytmoch pomocou metronómu alebo klikania prstom
• naučiť sa používať pero a papier alebo počítač na vyjadrenie

Pravidelné osobné stretnutia s logopédom môžu ľuďom pomôcť zlepšiť príznaky apraxie reči. Techniky môžu zahŕňať:

• naučiť sa pohybovať svalmi úst, aby vydávali určité zvuky
• naučiť sa posunkovú reč pre tých, ktorí majú vážne problémy s rečou
• používať všetky zmysly na pomoc pri reči, napríklad počúvať zaznamenané zvuky a pomocou zrkadla sledovať, ako vydávajú zvuky z úst

Zvládanie

Logopédia môže pomôcť zlepšiť život ľudí žijúcich s apraxiou.

Deti alebo dospelí s apraxiou budú musieť zvládať túto poruchu počas celého života.

Špeciálne vzdelávacie programy a fyzikálna, rečová a pracovná terapia môžu pomôcť ľuďom naučiť sa ľahšie žiť s apraxiou.

Ľudia s ťažkými formami apraxie nemusia byť schopní žiť samostatne a pri výkone každodenných úloh môžu vyžadovať pomoc ostatných.

Výhľad

Výhľad ľudí s apraxiou sa bude líšiť v závislosti od ich individuálnych okolností. Ak má osoba apraxiu v dôsledku mozgovej príhody alebo inej neurologickej poruchy, liečba tohto stavu môže pomôcť zmierniť alebo vyriešiť príznaky apraxie.

Podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a cievnu mozgovú príhodu sa príznaky apraxie u niektorých ľudí časom výrazne zlepšia, u iných môže dôjsť k menšiemu zlepšeniu. Niektorí ľudia sa zlepšujú aj niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí.

Vďaka správnej podpore od blízkych, škôl alebo kolegov sa ľudia s apraxiou môžu tiež naučiť zvládať svoj stav.