Čo je to predsieňová fibrilácia?
Fibrilácia predsiení je abnormálny srdcový rytmus, tiež známy ako arytmia. Prietok krvi z horných komôr srdca do dolných komôr sa líši od rytmu k rytmu a srdce nemôže efektívne pumpovať krv do zvyšku tela.
Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má A-fib v súčasnosti 2,7 až 6,1 milióna ľudí.
Vek je kľúčovým rizikovým faktorom pre vznik poruchy. Podľa CDC má v USA A-fib 9 percent ľudí vo veku nad 65 rokov, ale majú ho iba dve percentá do 65 rokov.
Tep zvyčajne začína z jedného miesta v pravej predsieni, v pravej hornej komore srdca. Ľudia s A-fib však majú tlkot srdca, ktorý sa spúšťa z viacerých miest, čo znamená, že predsiene aj komory alebo dolné komory bijú vlastným tempom.
Arytmia môže, ale nemusí, vyvolať príznaky. Rozpoznanie a liečba A-fib na začiatku jeho vývoja môže výrazne zvýšiť šance na zabránenie komplikáciám.
Príznaky
A-fib nemusí vôbec spôsobovať žiadne príznaky a ak sa vyskytnú, môžu sa vyskytnúť iba prerušovane.
Srdcová frekvencia je často vyššia ako obvykle pri použití A-fib, ale to závisí od toho, koľko signálov sa dostane z predsiení do komory.
Medzi bežné príznaky patrí:
- búšenie srdca alebo pocit nepravidelného srdcového rytmu
- dýchavičnosť, najmä keď ležíte naplocho
- bolesť alebo tlak na hrudníku
- nízky krvný tlak
- závraty, točenie hlavy a mdloby
Ľudia, ktorí nemajú príznaky, nebudú vedomí A-fib, takže sa nelieči. Prvým príznakom A-fib môže byť komplikácia, ako napríklad mozgová príhoda alebo zlyhanie srdca.
Dôsledne sledujte príznaky a ich výskyt alebo zmenu závažnosti. Poznačte si ich pre svojho lekára. To im pomôže pri stanovení diagnózy a pri rozhodovaní o najlepšej liečbe.
Príčiny
Niektoré faktory zvyšujú riziko vzniku A-fib.
Tie obsahujú:
Vek: Čím je človek starší, tým vyššie je riziko A-fib.
Hypertenzia: Dlhodobo vysoký krvný tlak môže zaťažovať srdce a zvyšovať riziko A-fib.
Pľúcna embólia: Krvná zrazenina v pľúcach zvyšuje riziko A-fib.
Ochorenie srdca: Ľudia s nasledujúcimi stavmi majú vyššie riziko A-fib:
- ochorenie srdcových chlopní
- zástava srdca
- ischemická choroba srdca
- predchádzajúci infarkt
Nadmerná konzumácia alkoholu: Muži, ktorí majú viac ako dva nápoje denne, a ženy, ktoré majú viac ako jeden nápoj denne, sú vystavení zvýšenému riziku A-fib.
Členovia rodiny s A-fib: Rodinná anamnéza ochorenia zvyšuje riziko jeho vzniku.
Ďalšie chronické stavy: Ďalšie dlhodobé zdravotné problémy, vrátane problémov so štítnou žľazou, astmy, cukrovky a obezity, môžu prispievať k riziku A-fib.
Spánkové apnoe: Ľudia s týmto ochorením, najmä ak sú závažní, majú vyššie riziko vzniku A-fib.
Chirurgia: A-fib sa bežne vyskytuje bezprostredne po operácii srdca.
Liečba
Liečba A-fib je zameraná na zlepšenie symptómov a zníženie rizika komplikácií. Pre niektorých ľudí je najlepšou voľbou prevod srdca späť do normálneho rytmu.
Pre ostatných lekár považuje za lepšie ponechať nepravidelný rytmus na mieste a predpísať lieky na kontrolu vysokého srdcového rytmu a prevenciu tvorby krvných zrazenín.
Okrem odporúčania zdravého životného štýlu určí lekár aj najvhodnejšiu liečbu v závislosti od príznakov, iných stavov a celkového zdravotného stavu.
Lieky
V prípade A-fib sa lieky používajú na reguláciu srdcovej frekvencie a na prevenciu tvorby zrazenín. Niekedy sa na obnovenie pravidelného rytmu používajú lieky alebo zákrok.
Prevencia zrazenín
Keď si lekár myslí, že najlepšou možnosťou je nechať niekoho zostať v A-fib, môže mu predpísať antikoagulačné lieky alebo lieky na riedenie krvi. Tieto lieky sťažujú zrážanie krvi.
U človeka, ktorý užíva tieto lieky, je však zastavenie krvácania ťažšie. Lekár zváži riziko vzniku zrazeniny v porovnaní s rizikom pádu a krvácania do mozgu.
Tieto lieky zahŕňajú:
- warfarín
- priamo pôsobiace perorálne antikoagulanciá (DOAC) vrátane rivaroxabanu, apixabanu a edoxabanu
Starší ľudia so zvýšeným rizikom pádu často užívajú aspirín, ale tiež majú vysoké riziko tvorby zrazeniny. Aspirín znižuje zrážací faktor, ale nie v rovnakom rozsahu ako iné lieky, takže akékoľvek krvácanie je ľahšie zvládnuteľné.
Ľudia, ktorí užívajú warfarín alebo iné antikoagulačné látky, by mali lekárovi, ktorý s nimi zaobchádza, poradiť o svojich súčasných liekoch, najmä ak majú podstúpiť zákrok alebo operáciu alebo mali nehodu.
Počas užívania antikoagulancií sa uistite, že lekár vie o akomkoľvek plánovanom alebo existujúcom tehotenstve alebo akýchkoľvek známkach krvácania, ako napríklad:
- veľmi veľké modriny
- nevoľnosť a točenie hlavy
- zvracanie krvi
- vykašliavanie krvi
- neobvykle silný menštruačný tok
- ďasná, ktoré pravidelne krvácajú
- krvavá alebo čierna stolica
- krv v moči
- náhla bolesť chrbta, ktorá je veľmi silná
Užívajte lieky na riedenie krvi presne podľa pokynov lekára, aby ste mali čo najlepšiu šancu zabrániť komplikáciám súvisiacim so zrážaním a vyhnúť sa nadmernému riedeniu krvi.
Správa srdcového rytmu
Ak je srdcová frekvencia vysoká, jej zníženie je dôležité, aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu a znížili sa príznaky A-fib.
Niektoré lieky môžu pomôcť spomalením vedenia signálov, ktoré hovoria, že má srdce biť.
Tie obsahujú:
- beta-blokátory, ako je propranolol, timolol a atenolol
- blokátory kalciových kanálov, ako je diltiazem a verapamil
- digoxín
Normalizácia srdcového rytmu
Namiesto nasadenia liekov na riedenie krvi a liekov na reguláciu srdcovej frekvencie sa môžu lekári pokúsiť srdcový rytmus vrátiť do normálu pomocou liekov.
Toto sa nazýva chemická alebo farmakologická kardioverzia.
Lieky, ktoré sa nazývajú blokátory sodíkových kanálov, ako je flekainid a chinidín, a blokátory draslíkových kanálov, ako sú amiodarón a sotalol, sú príkladmi liekov, ktoré pomáhajú konvertovať A-fib na pravidelný srdcový rytmus.
Postupy
Ak osoba netoleruje lieky A-fib potrebné pre niekoho, kto má nepravidelný srdcový rytmus alebo nereaguje na farmakologickú kardioverziu, môžu sa na kontrolu srdcového rytmu použiť chirurgické alebo nechirurgické zákroky alebo pokusy o prepočet na pravidelný rytmus. na prevenciu komplikácií A-fib.
Možnosti prevodu A-fib na pravidelný rytmus zahŕňajú:
Elektrická kardioverzia: Chirurg privádza elektrický šok do srdca, ktorý krátko obnoví abnormálny rytmus na pravidelný rytmus. Pred vykonaním kardioverzie často vykonajú echokardiogram vložením rozsahu do krku, aby vytvorili obraz srdca, aby sa zabezpečilo, že v srdci nie sú zrazeniny.
Ak nájdu zrazeninu, lekár predpíše antikoagulačné lieky na niekoľko týždňov, aby sa rozpustili. Potom bude možná kardioverzia.
Ablácia katétra: Týmto sa zničí tkanivo, ktoré spôsobuje nepravidelný rytmus, a srdce sa vráti do pravidelného rytmu. Môže sa stať, že chirurg bude musieť tento postup opakovať, ak sa A-fib vráti.
Chirurg niekedy zničí oblasť, v ktorej sa signály šíria medzi predsieňami a komorami. To zastaví A-fib, ale srdce už nemôže vysielať signál na zorganizovanie rytmu. V týchto prípadoch potom chirurg nasadí kardiostimulátor.
Chirurgická ablácia: Srdcové tkanivo, ktoré spôsobuje nepravidelný rytmus, sa dá odstrániť aj pri chirurgickom zákroku na otvorenom srdci, ktorý sa nazýva postup v bludisku. Chirurg tento zákrok často vykoná spolu s opravou srdca.
Umiestnenie kardiostimulátora: Toto zariadenie dáva srdcu pokyn, aby pravidelne bilo. Chirurg niekedy umiestni kardiostimulátor do osoby s prerušovaným A-fib, ktorý sa vyskytuje iba prerušovane.
Keď lekár cíti, že za A-fib je zodpovedný iný stav, ako je hypertyreóza alebo spánkové apnoe, bude liečiť tento stav spolu s arytmiou.
Komplikácie
A-fib môže spôsobiť potenciálne život ohrozujúce zdravotné problémy.
Krvné zrazeniny
Ak srdce nebije pravidelne, môže sa v predsieňach hromadiť krv. V bazénoch sa môžu tvoriť krvné zrazeniny.
Segment zrazeniny, ktorý sa nazýva embólia, sa môže odlomiť a cestovať do rôznych častí tela krvnou cestou a spôsobiť upchatie.
Embólia môže obmedziť prietok krvi obličkami, črevom, slezinou, mozgom alebo pľúcami. Krvná zrazenina môže byť smrteľná.
Mŕtvica
Mŕtvica nastane, keď embólia blokuje tepnu v mozgu a zníži alebo zastaví prietok krvi do časti mozgu.
Príznaky mozgovej príhody sa líšia v závislosti od časti mozgu, v ktorej sa vyskytuje. Môžu zahŕňať slabosť na jednej strane tela, zmätenosť a problémy so zrakom, ako aj ťažkosti s rečou a pohybom.
Mŕtvica je podľa CDC kľúčovou príčinou zdravotného postihnutia v USA a piatou najčastejšou príčinou smrti.
Zástava srdca
A-fib môže viesť k zlyhaniu srdca, najmä keď je srdcová frekvencia vysoká. Ak je srdcová frekvencia nepravidelná, množstvo krvi prúdiace z predsiení do komôr sa líši pre každý srdcový rytmus.
Komory sa preto nemusia naplniť pred srdcovým rytmom. Srdce nedokáže pumpovať do tela dostatok krvi a množstvo krvi, ktoré čaká na cirkuláciu v tele, sa naopak hromadí v pľúcach a iných oblastiach.
A-fib môže tiež zhoršiť príznaky srdcového zlyhania.
Kognitívne problémy
Štúdia v Vestník American Heart Association ukázali, že ľudia s A-fib majú vyššie dlhodobé riziko kognitívnych ťažkostí a demencie, ktoré nemajú žiadnu súvislosť so zníženým prietokom krvi v mozgu.
Prevencia
Ovládanie faktorov, ktoré zvyšujú riziko A-fib, mu môže zabrániť.
Spravujte stravu: Zdravá výživa srdca môže pomôcť predchádzať A-fib a iným srdcovým chorobám. Diéta DASH, ktorú podporuje American Heart Association (AHA), preukázala ochranné účinky na zdravie srdca.
Zdržiavanie sa od škodlivých látok: Tabak, alkohol a niektoré nelegálne drogy, napríklad kokaín, môžu poškodiť srdce. S diagnózou A-fib alebo bez nej je pre ochranu srdca nevyhnutné vylúčenie tabaku a látok ovplyvňujúcich náladu a zmiernenie alkoholu. To je tiež dôležité u osoby, ktorá už má A-fib.
Zvládanie stresu: Stres môže zvyšovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje, že srdce pracuje ťažšie. Riadenie úrovní stresu môže pomôcť zabrániť progresii a vývoju A-fib. Dýchacie cvičenia, pozornosť, meditácia a jóga môžu pomôcť znížiť stres.
Cvičenie: Fyzicky aktívny životný štýl má zásadné účinky na zdravie srdca a môže pomôcť posilniť srdce, čím sa zníži riziko A-fib a ďalších srdcových chorôb.
Zobrať
A-fib je porucha, ktorá spôsobuje nepravidelný srdcový rytmus.
Vyskytuje sa častejšie po dosiahnutí veku 65 rokov a môže alebo nemusí spôsobovať príznaky. Tento stav môže viesť k mŕtvici, keď sa krv hromadí v srdci a vytvorí sa zrazenina, ktorá cestuje do mozgu.
Úpravy životného štýlu, ktoré môžu pomôcť zabrániť A-fib, zahŕňajú zdravú výživu pre srdce, obmedzenie príjmu alkoholu, nefajčenie a pravidelné cvičenie.
Existujú dve možnosti liečby. Lekár môže dovoliť pokračovať v nepravidelnom rytme, ale môže kontrolovať srdcovú frekvenciu a predpísať antikoagulancium, ktoré pomôže zabrániť mozgovej príhode. Prípadne sa lekár môže pokúsiť nepravidelný rytmus previesť späť na bežný pomocou liekov alebo zákroku.
Otázka:
Ak A-fib nevykazuje príznaky, ako môžem podniknúť kroky na jeho zastavenie skôr, ako spôsobí komplikácie?
A:
Prvým krokom je rozpoznanie, že na to máte. Bez príznakov nebudete vedieť, že máte A-fib, pokiaľ ho lekár nenájde pri počúvaní vášho srdca počas vyšetrenia alebo pri testovaní na iný zdravotný problém.
Zvýšte pravdepodobnosť nájdenia A-fib pravidelnou návštevou lekára kvôli preventívnej starostlivosti.
Keď už máte A-fib, pokiaľ sa nezastaví spontánne sám, jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám, je vhodná liečba.
Nancy Moyer, M.D. Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
