Čo je to atypický parkinsonizmus?

U ľudí s atypickým parkinsonizmom sa objavia rovnaké príznaky ako u ľudí s Parkinsonovou chorobou, ako sú trasenie a stuhnutosť, ale táto choroba tiež spôsobuje celý rad ďalších problémov.

Ľudia s atypickým parkinsonizmom nemajú tendenciu reagovať na tradičné spôsoby liečby Parkinsonovej choroby.

V tomto článku sa dozviete o príznakoch a druhoch atypického parkinsonizmu a dostupných liečebných postupoch.

Čo je to atypický parkinsonizmus?

Medzi príznaky atypického parkinsonizmu patrí demencia, zmeny hlasu a ťažkosti s chôdzou.

Niektorí ľudia, ktorí majú Parkinsonovu chorobu, majú príznaky typické pre dané ochorenie, ako aj iné príznaky, ktoré nie sú typické pre dané ochorenie. Ak k tomu dôjde, lekári tento stav nazývajú atypický parkinsonizmus alebo syndróm Parkinsonizmus plus.

Parkinsonova choroba je progresívna porucha, ktorá postihuje mozog a hlavne spôsobuje zmeny v pohybe.

Medzi najčastejšie príznaky patrí tras, svalová stuhnutosť a zmeny chôdze človeka pri chôdzi.

Atypický parkinsonizmus má niekoľko známych syndrómov, ktoré ovplyvňujú celkové zdravie človeka. Príklady zahŕňajú demenciu s Lewyho telieskami, typ demencie s skorým nástupom.

Atypický parkinsonizmus nemusí reagovať na tradičnú liečbu Parkinsonovej choroby, takže je potrebné stanoviť správnu diagnózu, aby sa zabezpečilo, že osoba dostane liečbu, ktorá bude s najväčšou pravdepodobnosťou účinná.

Príznaky

Ľudia s atypickým parkinsonizmom pociťujú okrem príznakov typických pre Parkinsonovu chorobu aj ďalšie príznaky. Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patria:

• trasenie alebo trasúce sa pohyby, ktoré sú zvyčajne v rukách
• spomalené pohyby
• stuhnuté svaly a nedostatok „švihu“ v rukách a nohách pri chôdzi

Ľudia s atypickým parkinsonizmom nemajú tendenciu mať pokojné chvenie. Taktiež sa u nich môžu rýchlejšie rozvinúť príznaky neskorého štádia Parkinsonovej choroby. Medzi tieto príznaky patrí:

• hlasové zmeny
• náhly pokles krvného tlaku pri vstávaní (ortostatická hypotenzia)
• demencia
• ťažkosti s chôdzou
• obrna alebo obrna, kde človek nemusí byť schopný pozerať sa hore alebo dole
• problémy s prehĺtaním
• ťažkosti so spánkom
• halucinácie

Lekár pri stanovení diagnózy zváži tieto a ďalšie príznaky.

Typy atypického parkinsonizmu

Atypický parkinsonizmus má niekoľko foriem alebo typov, o ktorých je známe, že sa vyskytujú súčasne s príznakmi Parkinsonovej choroby. Tie obsahujú:

• Kortikobazálna degenerácia (CBD): Ľudia s týmto ochorením pociťujú stuhnutie končatín, náhle trhanie svalov a problémy s vykonaním cieľavedomých pohybov, ako je napríklad dosiahnutie alebo uchopenie predmetu (apraxia).
• Demencia s Lewyho telieskami (DLB): DLB majú s najväčšou pravdepodobnosťou muži starší ako 50 rokov s rodinnou anamnézou Parkinsonovej choroby. Tento stav spôsobuje skorú demenciu, ako aj zrakové halucinácie.
• Progresívna supranukleárna obrna (PSP): PSP je najbežnejšou formou atypického parkinsonizmu. Toto ochorenie môže ovplyvniť schopnosť človeka pozerať sa hore a dole a môže spôsobiť posturálnu nestabilitu, ktorá vedie k častým pádom. Tento stav sa spája skôr so ženami a ľuďmi staršími ako 60 rokov.
• Atrofia viacerých systémov (MSA): MSA je druhou najbežnejšou formou atypického parkinsonizmu. Tento stav spôsobuje nestabilný krvný tlak a červenkasté sfarbenie pokožky, ako aj močový mechúr, črevo a sexuálne poruchy.
• Normálny tlak hydrocefalus (NPH): Tento stav vedie k prebytku mozgovomiechového moku (CSF), ktorý človeku spôsobuje príznaky ako ťažkosti s chôdzou, inkontinencia a demencia.
• Cievny parkinsonizmus: Tento stav spôsobuje, že človek má mnoho príznakov dolnej časti tela, napríklad problémy s chôdzou a rovnováhou. Osoba bude mať tiež problémy s prietokom krvi, ktoré môžu viesť k mŕtvici a mini-mŕtviciam.

Príčiny

Schéma znázorňujúca substantia nigra.
Obrázkový kredit: Zamestnanci Blausen.com, „Lekárska galéria Blausen Medical 2014.“ WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Aj keď lekári nepoznajú presnú príčinu Parkinsonovej choroby, vedia, že táto choroba ničí bunky v oblasti mozgu zvanej substantia nigra.

Táto oblasť je zodpovedná za tvorbu neurotransmiteru nazývaného dopamín, ktorý je spojený s pohybom.

Ľudia s atypickým Parkinsonovou chorobou majú poškodenie substantia nigra, ako aj buniek mimo túto oblasť mozgu, ktoré zvyčajne dostávajú dopamínové prenosy.

Vo výsledku sa u jedincov môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ktoré nesúvisia s Parkinsonovou chorobou.

Lekári v súčasnosti nepovažujú atypický parkinsonizmus za dedičný, čo znamená, že sa nezdá, že by sa prenášal z rodičov na deti.

Diagnóza

Lekári nemajú definitívny test na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby alebo atypického parkinsonizmu. Namiesto toho musia brať do úvahy celkové príznaky človeka a vylúčiť iné choroby.

Lekár začne tým, že zaznamená anamnézu osoby a opýta sa na príznaky, ktoré spozoroval. Diagnostické testovanie môže zahŕňať:

• Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI): Tento test môže pomôcť lekárom identifikovať abnormality v mozgu, ako napríklad hromadenie tekutín.
• Pozitrónová emisná tomografia: Tento zobrazovací typ dokáže detekovať pohyby dopamínu v mozgu a určiť, či dopamín putuje k receptorom alebo či sú receptory potenciálne poškodené.
• Krvné testy: Lekár si môže objednať testy na kontrolu štítnej žľazy, funkcie pečene, obličiek a ďalších.
• Lieky: Lekár môže predpísať liek určený na zvýšenie množstva dopamínu v mozgu. Ak sa príznaky človeka zlepšia, lekári im môžu diagnostikovať Parkinsonovu chorobu.

Osoba s atypickým parkinsonizmom sa však nemusí týmto liekom zlepšiť, pretože lieky určené na Parkinsonovu chorobu nemajú vždy na atypický parkinsonizmus žiadny vplyv.

Definitívna diagnóza atypického Parkinsonovej choroby môže niekedy trvať určitý čas, pretože príznaky nezapadajú do najbežnejších kategórií spojených s ochorením.

Liečby

Na atypický parkinsonizmus neexistuje žiadny liek, ale niektoré lieky môžu pomôcť znížiť závažnosť príznakov. Lekár pri predpisovaní liečby zohľadní aj typ atypického parkinsonizmu.

Lekári môžu napríklad liečiť demenciu s Lewyho telieskami levodopou, liekom na Parkinsonovu chorobu. Môžu tiež predpisovať lieky na demenciu a psychózy, ako je donepezil a kvetiapín (Seroquel).

Lekár môže tiež liečiť PSP levodopou, ako aj liekmi na podporu spánku, ako je zolpidem (Ambien). Lekári niekedy použijú injekcie botulotoxínu (BOTOX) na zníženie zášklbu očných svalov.

Okrem liekov môže človek profitovať aj z fyzickej a pracovnej terapie na zlepšenie rovnováhy, sily a povzbudenie nezávislosti.

Prevencia

Atypický parkinsonizmus sa môže vyvinúť, ak má človek časté otrasy mozgu.

Parkinsonovej chorobe a atypickému parkinsonizmu nie je možné vždy zabrániť, existujú však určité rizikové faktory, ktorým sa človek môže vyhnúť.

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj atypického parkinsonizmu, patria:

• zranenie mozgu
• časté otrasy mozgu
• vystaveniu toxínom, ako je oxid uhoľnatý, ťažké kovy a pesticídy

Osoba môže podniknúť ochranné opatrenia, aby sa vyhla niektorým z týchto rizík obmedzením vystavenia chemickým látkam a používaním prilby pri jazde na bicykli alebo motocykli.

Výhľad

Atypický Parkinsonova choroba predstavuje okrem typických Parkinsonových symptómov aj rôzne stavy a príznaky.

Osoba by mala čo najskôr hovoriť so svojím lekárom, ak má Parkinsonove príznaky, pretože včasná diagnóza môže identifikovať atypický parkinsonizmus a súvisiace stavy.