Čo je syndróm modrého dieťaťa?
Syndróm modrého dieťaťa, tiež známy ako dojčenská methemoglobinémia, je stav, keď pokožka dieťaťa zmodrie. K tomu dochádza v dôsledku zníženého množstva hemoglobínu v krvi dieťaťa.
Hemoglobín je bielkovina v krvi, ktorá je zodpovedná za prenos kyslíka po tele a jeho dodávanie do rôznych buniek a tkanív.
Keď krv nie je schopná prenášať kyslík po tele, dieťa zmodrie (cyanoticky).
Syndróm modrého dieťaťa je v priemyselných krajinách zriedkavý, ale občas sa vyskytuje aj vo vidieckych oblastiach. Dojčatá narodené v rozvojových krajinách so slabým zásobovaním vodou sú naďalej ohrozené týmto ochorením.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou syndrómu modrého dieťaťa je voda kontaminovaná dusičnanmi.
Potom, čo dieťa vypije receptúru pripravenú z vody bohatej na dusičnany, telo premení dusičnany na dusitany. Tieto dusitany sa viažu na hemoglobín v tele a vytvárajú methemoglobín, ktorý nie je schopný prenášať kyslík.
Dusičnany sa najčastejšie vyskytujú v pitnej vode v poľnohospodárskych komunitách, ktoré používajú vodu zo studne. Táto kontaminácia je spôsobená používaním hnojív a hnoja.
Dojčatá mladšie ako 3 mesiace majú najvyššie riziko syndrómu modrého dieťaťa, ale môže sa vyskytnúť aj v iných populáciách.
Medzi ľudí ohrozených methemoglobinémiou patria dospelí s:
- genetická predispozícia
- vredy alebo zápal žalúdka
- zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu
Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť, že sa dieťa javí ako modré, patria:
- Fallotova tetralógia (TOF): TOF je vážne vrodené ochorenie srdca, ktoré spôsobuje štyri štrukturálne abnormality v srdci, ktoré vedú k nedostatku kyslíka v krvi. Tento stav môže spôsobiť, že dieťa bude mať modrý odtieň, hoci sa zvyčajne vyskytuje pri narodení.
- Ďalšie vrodené srdcové abnormality: Akákoľvek vrodená srdcová abnormalita, ktorá ovplyvňuje množstvo kyslíka v krvi dieťaťa, môže spôsobiť, že jeho pokožka zmodrie.
- Methemoglobinémia: Je to spôsobené expozíciou inhalovanému oxidu dusnatému alebo niektorým anestetikám a antibiotikám.
Príznaky
Najbežnejším príznakom syndrómu modrého dieťaťa je modré sfarbenie kože okolo úst, rúk a nôh. Toto sa tiež nazýva cyanóza a je znakom toho, že dieťa alebo osoba nedostáva dostatok kyslíka.
Medzi ďalšie potenciálne príznaky syndrómu modrého dieťaťa patria:
- ťažké dýchanie
- zvracanie
- hnačka
- letargia
- zvýšené slinenie
- strata vedomia
- záchvaty
V závažných prípadoch môže syndróm modrého dieťaťa spôsobiť aj smrť.
Diagnóza
Lekár môže mať pri pravidelnej prehliadke podozrenie, že dieťa má syndróm modrého dieťaťa. Rodičia alebo opatrovatelia, ktorí spozorujú modrasté sfarbenie, by si mali naplánovať schôdzku s lekárom.
Lekár zaháji diagnostiku dôkladnou anamnézou a opýta sa na akékoľvek príznaky, stravovacie návyky a stav doma. Potom vykonajú fyzickú skúšku, pri ktorej sledujú zafarbenie sfarbených oblastí a počúvajú srdce a pľúca.
Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať:
- krvné testy
- röntgenové snímky hrudníka, aby ste sa pozreli na pľúca a srdce
- echokardiogram, aby ste sa pozreli na srdce a na to, ako dobre funguje
- saturácia kyslíkom na určenie množstva kyslíka v krvi
- srdcová katetrizácia, aby sa priamo pozreli na krvné cievy a štruktúry vo vnútri srdca
Okrem testovania dieťaťa je možné nechať testovať vodu z vodovodu na meranie hladín dusičnanov.
Všeobecne sa voda s obsahom dusičnanov pod 10 miligramov na liter (mg / l) považuje za bezpečnú. Ak má vzorka vody hladinu dusičnanov nad 10 mg / l, nedávajte ju dojčaťu.
Liečba
Liečba sa bude líšiť v závislosti od toho, čo spôsobuje, že dieťa zmodrá. Ak sfarbenie spôsobuje vrodené ochorenie srdca, môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie odchýlok.
Chirurg bude zvyčajne operovať skôr, ako dieťa dovŕši 1 rok, ideálne zhruba vo veku 6 mesiacov, alebo dokonca o niečo skôr. Úspešná operácia znamená, že dieťa začne prijímať viac kyslíka a už nebude vyzerať modro.
Ak vysoká hladina dusičnanov vo vode spôsobuje syndróm modrého dieťaťa, lekár bude pravdepodobne musieť konzultovať s miestnym toxikologickým centrom alebo toxikologom, aby zistil najlepší spôsob liečenia tohto stavu.
Pre všetky deti s týmto ochorením je nevyhnutné zabrániť zdroju kontaminácie dusičnanmi, ako je voda zo studne alebo voda z vodovodu.
Lekári môžu sledovať deti s ľahkou formou syndrómu modrého dieťaťa, aby sa uistili, že sa u nich v dôsledku stavu nevyvinú ďalšie zdravotné problémy.
Deti s ťažšou formou ochorenia môžu potrebovať lieky nazývané metylénová modrá, ktoré vám lekár podá ako injekciu.
Výhľad
Syndróm modrého dieťaťa je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď kojenci pijú výživu pripravenú z vody kontaminovanej vysokou úrovňou dusičnanov.
Z tohto dôvodu je nevyhnutné vyhnúť sa dojčenským dávkam vody zo studne, kým nedosiahnu vek minimálne 1 rok. Liečba a sledovanie dieťaťa môžu zvyčajne zabrániť akýmkoľvek komplikáciám. Ak sa syndróm modrého dieťaťa nelieči, môže byť život ohrozujúci.
Väčšina detí so syndrómom modrého dieťaťa žije normálnym a zdravým životom bez trvalých zdravotných komplikácií.
