Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronický alebo dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápal tráviaceho traktu. Je to druh zápalového ochorenia čriev. Crohnova choroba môže byť bolestivá, oslabujúca a niekedy životu nebezpečná.

Crohnova choroba, tiež nazývaná ileitída alebo enteritída, môže postihnúť ktorúkoľvek časť čreva, od úst až po konečník. Vo väčšine prípadov je však postihnutá dolná časť tenkého čreva - ileum.

Príznaky môžu byť nepríjemné. Zahŕňajú črevné vredy, nepríjemné pocity a bolesť.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb ovplyvňuje Crohnova choroba 26 - 199 ľudí na 100 000 osôb. Aj keď Crohnova choroba zvyčajne začína vo veku 15 až 40 rokov, môže sa začať v ktoromkoľvek veku.

Dôležitý je systém podpory, ktorý chápe skúsenosti s Crohnovou chorobou. IBD Healthline je bezplatná aplikácia pre ľudí s Crohnovou diagnózou. Aplikácia je k dispozícii v AppStore a Google Play. Stiahnite si tu: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Príznaky

Bolesť sa bežne cíti na pravej dolnej strane brucha, ale môže postihnúť mnoho oblastí čreva.

Príznaky Crohnovej choroby sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť čreva je postihnutá. Medzi príznaky často patria:

• Bolesť: Úroveň bolesti sa u jednotlivcov líši a závisí od toho, kde je zápal v čreve. Najčastejšie sa bolesť bude cítiť v pravej dolnej časti brucha.
• Vredy v čreve: Vredy sú surové oblasti v čreve, ktoré môžu krvácať. Ak krvácajú, pacient si môže všimnúť krv v stolici.
• Vredy v ústach: Sú častým príznakom.
• Hnačka: Môže sa pohybovať od miernej až po ťažkú. Niekedy môže byť hlien, krv alebo hnis. Pacient môže mať nutkanie ísť, ale zistí, že nič nevychádza.
• Únava: Jednotlivci sa často cítia mimoriadne unavení. Počas únavy je možná aj horúčka.
• Zmenená chuť do jedla: Môže sa stať, že bude veľmi slabá.
• Chudnutie: Môže to byť dôsledkom straty chuti do jedla.
• Anémia: Strata krvi môže viesť k anémii.
• Rektálne krvácanie a análne trhliny: Koža konečníka je popraskaná a vedie k bolesti a krvácaniu.

Ďalšie možné príznaky:

• artritída
• uveitída (zápal očí)
• kožná vyrážka a zápal
• zápal pečene alebo žlčových ciest
• oneskorený rast alebo sexuálny vývoj u detí

Ulcerózna kolitída vs. Crohnova choroba

Zatiaľ čo ulcerózna kolitída spôsobuje zápal a vredy v hornej vrstve výstelky hrubého čreva, môžu byť zapálené všetky vrstvy čreva a majú vredy pri Crohnovej chorobe.

Zápal sa tiež vyskytuje pri Crohnovej chorobe kdekoľvek pozdĺž čreva; pri ulceróznej kolitíde sa objavuje iba v hrubom čreve (hrubé črevo a konečník).

Črevá pacienta s Crohnovou chorobou môžu mať zdravé časti medzi chorými časťami, zatiaľ čo pri ulceróznej kolitíde sa poškodenie objavuje nepretržite.

Strava

Deti s Crohnovou chorobou môžu potrebovať vysokokalorické tekuté recepty, najmä ak je ovplyvnený ich rast.

Väčšina pacientov s Crohnovou chorobou tvrdí, že nasledujúce jedlá môžu zvyšovať hnačky a kŕče:

• objemné zrná
• mliečne výrobky
• korenené jedlá
• alkoholu

Niektorí ľudia nemajú chuť na jedlo. V závažných prípadoch môže byť potrebné krátkodobé kŕmenie intravenózne.

Liečba

Objemné zrná, ako sú zrná obsiahnuté v chlebe, môžu zhoršiť Crohnovu chorobu.

Liečba môže zahŕňať lieky, chirurgické zákroky a doplnky výživy.

Cieľom je zvládnuť zápal, napraviť problémy s výživou a zmierniť príznaky.

Na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek, ale niektoré spôsoby liečby môžu pomôcť znížením počtu opakovaných recidív u pacienta.

Liečba Crohnovej choroby závisí od:

• kde sa nachádza zápal
• závažnosť ochorenia
• komplikácie
• odpoveď pacienta na predchádzajúcu liečbu opakujúcich sa príznakov

Niektorí ľudia môžu mať bez akýchkoľvek príznakov dlhé obdobia, dokonca roky. Toto sa nazýva remisia. Spravidla však dôjde k recidívam.

Pretože obdobia remisie sa tak veľmi líšia, môže byť ťažké vedieť, aká efektívna bola liečba. Nie je možné predpovedať, ako dlho bude trvať obdobie remisie.

Lieky na Crohnovu chorobu

• Protizápalové lieky - lekár s najväčšou pravdepodobnosťou začne s mesalamínom (Sulfasalazine), ktorý pomáha kontrolovať zápal.
• Kortizón alebo steroidy - kortikosteroidy sú lieky obsahujúce kortizón a steroidy.
• Antibiotiká - fistuly, striktúry alebo predchádzajúce chirurgické zákroky môžu spôsobiť premnoženie baktérií. Lekári to všeobecne liečia predpísaním ampicilínu, sulfónamidu, cefalosporínu, tetracyklínu alebo metronidazolu.
• Proti hnačkové a tekutinové náhrady - keď zápal ustúpi, hnačky zvyčajne nebudú predstavovať menší problém. Avšak niekedy môže pacient potrebovať niečo na hnačky a bolesti brucha.

Biologics

Biologici sú novým typom liekov, ktoré vedci vyvinuli zo živého organizmu. Znižujú imunitnú odpoveď tela zameraním na proteíny, ktoré vedú k zápalu.

Zdá sa, že biologici pomáhajú ľuďom s Crohnovou chorobou.

Príklady biologických látok pre Crohnovu chorobu zahŕňajú:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopurín (purinetol)
• metotrexát
• imurán (azatioprín)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biologická liečba môže mať vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zvracanie, nevoľnosť a slabšia odolnosť proti infekcii.

Niektoré štúdie naznačujú, že použitie biologických liekov môže znížiť pravdepodobnosť, že človek bude potrebovať operáciu brucha do 10 rokov, na 30 percent. Pred zavedením biologických látok vedci stanovili toto číslo na 40–55 percent.

Zdá sa, že biologici tiež znižujú riziko nežiaducich účinkov, ktoré môžu vzniknúť pri použití kortikosteroidov.

Existujú rôzne typy biologických liekov a jednotlivci na ne reagujú odlišne. Lekár odporučí vhodnú možnosť a môže navrhnúť alternatívu alebo kombináciu liekov, ak prvý z nich nefunguje.

Chirurgia

Väčšina pacientov s Crohnovou chorobou môže niekedy potrebovať chirurgický zákrok. Keď lieky prestanú mať príznaky pod kontrolou, jediným riešením je začať pracovať. Chirurgický zákrok môže zmierniť príznaky, ktoré nereagovali na liečbu, alebo napraviť komplikácie, ako je absces, perforácia, krvácanie a upchatie.

Odstránenie časti čreva môže pomôcť, ale nelieči Crohnovu chorobu. Zápal sa často vracia do oblasti vedľa miesta, kde bola odstránená postihnutá časť čreva. Niektorí pacienti s Crohnovou chorobou môžu počas života vyžadovať viac ako jednu operáciu.

V niektorých prípadoch je potrebná kolektómia, pri ktorej sa odstráni celé hrubé črevo. Chirurg vytvorí malý otvor pred brušnou stenou a koniec ilea sa privedie na povrch kože, aby vytvoril otvor nazývaný stómia. Výkaly opúšťajú telo stómiou. Vačok zhromažďuje výkaly. Lekári tvrdia, že pacient, ktorý má stómiu, môže pokračovať v normálnom a aktívnom živote.

Ak chirurg dokáže odstrániť chorú časť čreva a potom črevo opäť spojiť, nie je potrebná žiadna stómia.

Pacient a jeho lekár musia veľmi starostlivo zvážiť chirurgický zákrok. Nie je vhodný pre každého. Pacient musí mať na pamäti, že po operácii sa ochorenie bude opakovať.

Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou môže žiť normálny a aktívny život, zamestnať sa, vzdelávať rodiny a úspešne fungovať.

Príčiny

Fajčenie môže zvýšiť riziko vzniku Crohnovej choroby.

Presná príčina Crohnovej choroby nie je jasná, predpokladá sa však, že pochádza z abnormálnej reakcie imunitného systému.

Teória je taká, že imunitný systém napáda potraviny, dobré baktérie a prospešné látky, akoby išlo o nežiaduce látky.

Počas útoku sa v sliznici čreva hromadia biele krvinky a toto hromadenie vyvoláva zápal. Zápal vedie k ulceráciám a poraneniu čriev.

Nie je však jasné, či abnormálny imunitný systém spôsobuje Crohnovu chorobu alebo z nej vyplýva.

Medzi faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko zápalu, patria:

• genetické faktory
• imunitný systém jednotlivca
• enviromentálne faktory

Asi 3 z 20 ľudí s Crohnovou chorobou majú blízkeho príbuzného s týmto ochorením. Ak identické dvojča má Crohnovu chorobu, druhé dvojča má tiež 70-percentnú pravdepodobnosť, že ju bude mať.

Rolu môže hrať baktéria alebo vírus. E. coli baktérie boli spojené napríklad s Crohnovou chorobou.

Ďalším rizikovým faktorom je fajčenie.

Diagnóza

Lekár sa osoby opýta na akékoľvek príznaky a príznaky. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť hrčku v bruchu, ktorá sa stane vtedy, keď sa slučky zapálených vnútorností zlepia k sebe.

Pri diagnostike môžu pomôcť nasledujúce testy:

• výkaly a krvné testy
• biopsia
• sigmoidoskopia, kde sa na vyšetrenie dolného čreva používa krátka, ohybná trubica (sigmoidoskop)
• kolonoskopia, pri ktorej sa na vyšetrenie hrubého čreva používa dlhá flexibilná trubica (kolonoskop)
• endoskopia, ak sa objavia príznaky v hornej časti čreva. Dlhý, tenký, flexibilný ďalekohľad (endoskop) klesá pažerákom dolu do žalúdka.
• CT vyšetrenie alebo röntgen báriového klystíru na odhalenie zmien vo vnútri čreva

Komplikácie

Ak sú príznaky závažné a časté, pravdepodobnosť komplikácií je vyššia. Nasledujúce komplikácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok:

• vnútorné krvácanie
• striktúra, kde sa časť čreva zužuje, čo spôsobuje nahromadenie jazvového tkaniva a čiastočné alebo úplné upchatie čreva
• perforácia, keď sa v stene čreva vytvorí malý otvor, z ktorého môže unikať obsah, spôsobovať infekcie alebo abscesy
• fistuly, keď sa medzi dvoma časťami čreva vytvorí kanál

Môžu byť tiež:

• pretrvávajúci nedostatok železa.
• problémy so vstrebávaním potravy.
• o niečo vyššie riziko vzniku rakoviny čriev.

Prečítajte si článok v španielčine.