Čo je to rakovina endometria?
Rakovina endometria začína vo vrstve buniek, ktoré tvoria výstelku maternice, ktorá sa nazýva endometrium. Je to rakovina maternice alebo maternice.
Väčšina rakovín maternice začína ako rakovina endometria. Iný typ rakoviny, maternicový sarkóm, začína vo svaloch a tkanivách maternice. Rakovina endometria a sarkóm maternice sa zvyčajne liečia rôznymi spôsobmi.
Rakovina maternice je najčastejšou gynekologickou rakovinou v Spojených štátoch. V roku 2020 odhaduje Národný onkologický ústav, že v USA bude asi 65 620 diagnóz rakoviny endometria a 12 590 úmrtí na túto chorobu v USA.
Príznaky
Medzi skoré príznaky patrí neobvyklé krvácanie, napríklad po menopauze alebo medzi menštruáciami.
Rakovina endometria môže tiež spôsobiť bolesť v panvovej oblasti, menej často počas pohlavného styku. Niektorí ľudia pociťujú bolesť aj pri močení alebo ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
Ako rakovina postupuje, môžu existovať:
- pocit hmotnosti alebo ťažkosti v panvovej oblasti
- neúmyselné chudnutie
- únava
- nevoľnosť
- bolesť v niekoľkých častiach tela, vrátane nôh, chrbta a panvovej oblasti
Tieto príznaky môžu tiež pochádzať z iných nerakovinových zdravotných problémov, ako sú fibroidy, endometrióza, hyperplázia endometria a polypy v sliznici maternice.
Je dôležité vylúčiť rakovinu endometria, ak iné príznaky spôsobujú podobné príznaky.
Inscenácia
Ak testy zistia rakovinu, lekár vyhodnotí stupeň nádoru, aby zistil, ako rýchlo sa bunky delia a ako rýchlo rakovina pravdepodobne rastie.
Nádor vyššieho stupňa pravdepodobne rastie rýchlo a rozšíri sa do ďalších častí tela.
Najlepší postup liečby závisí čiastočne od štádia alebo od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.
Lekári môžu pri stanovení rakoviny endometria použiť nasledujúce definície:
- Fáza 0: Rakovinové bunky zostávajú tam, kde začali, na povrchu vnútornej výstelky maternice.
- Fáza 1: Rakovina sa rozšírila cez vnútornú výstelku maternice do endometria a pravdepodobne do myometria - strednej vrstvy steny maternice.
- Fáza 2: Nádor sa rozšíril do krčka maternice.
- Fáza 3: Nádor sa rozšíril cez maternicu do blízkeho tkaniva vrátane vagíny alebo lymfatických uzlín.
- Fáza 4: Rakovina sa rozšírila do močového mechúra alebo čreva a pravdepodobne do ďalších oblastí, ako sú kosti, pečeň alebo pľúca.
Zistite viac o tom, ako lekári diagnostikujú a plánujú rakovinu.
Keď sa rakovina endometria rozšíri z endometria do ďalších častí tela, lekári tvrdia, že „metastázovala“.
Ďalej nájdete interaktívnu 3D mapu štádií rakoviny endometria. Preskúmajte ho pomocou podložky pod myš alebo dotykovej obrazovky.
Liečba
Najlepší prístup k liečbe závisí od:
- vek osoby
- ich celkové zdravie
- stupeň a štádium nádoru
Možnosti zahŕňajú chirurgický zákrok, radiačnú terapiu, chemoterapiu, cielenú liečbu a hormonálnu terapiu. Je dôležité, aby lekár podrobne opísal všetky tieto spôsoby liečby.
Chirurgia
Chirurgický zákrok zvyčajne zahŕňa hysterektómiu, čo je odstránenie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.
Osoba, ktorá má pred menopauzou hysterektómiu, už nebude mať menštruáciu a nebude otehotnieť.
Po operácii môže človek pocítiť príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, nočné potenie a vaginálna suchosť.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia využíva silné lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Poškodzuje to ich DNA, takže sa už nemôžu množiť.
Ak osoba podstúpi externú radiačnú terapiu, prístroj nasmeruje žiarenie do jeho panvy a ďalších oblastí s rakovinou.
Brachyterapia alebo interná radiačná terapia spočíva v umiestnení malého prístroja, ktorý obsahuje žiarenie, do pošvy na niekoľko minút naraz.
Lekári môžu tiež použiť rádioterapiu na:
- zmenšiť nádor pred operáciou, čo uľahčí jeho odstránenie
- po operácii vylúčte všetky zvyšné rakovinové bunky
- zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života, keď nie je možné nádor odstrániť
Nepriaznivé účinky
Vedľajšie účinky rádioterapie môžu zahŕňať:
- popáleniny v postihnutej oblasti
- strata vlasov
- únava
- nevoľnosť
- hnačka
Po ukončení liečby sa vedľajšie účinky zvyčajne upravia.
Chemoterapia
Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. V kombinácii s rádioterapiou môže zabiť nádor alebo odstrániť všetky bunky, ktoré zostanú po operácii.
Môže tiež spomaliť progresiu rakoviny v neskorom štádiu a predĺžiť priemernú dĺžku života.
U ľudí s rakovinou endometria lekári zvyčajne podávajú chemoterapiu intravenózne s intervalmi medzi jednotlivými ošetreniami, aby sa telo mohlo zotaviť.
Nepriaznivé účinky
Medzi možné vedľajšie účinky patrí zníženie počtu zdravých krviniek. To môže zvýšiť riziko:
- modriny
- krvácajúca
- anémia
- únava
- infekcie
Každý, kto zažije niektorý z týchto stavov, by mal kontaktovať svojho lekára.
Chemoterapia môže tiež spôsobiť:
- strata vlasov
- gastrointestinálne problémy
- nízka chuť do jedla
- vredy na perách a ústach
Menej často to môže spôsobiť:
- opuch nôh a chodidiel
- bolesť kĺbov
- problémy s rovnováhou
- poruchy sluchu
- vyrážka
- necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách
Tieto nepriaznivé účinky zvyčajne ustúpia po ukončení liečby.
Cielená terapia
Tento typ liečby využíva látky, ktoré sú zamerané na špecifické rakovinové bunky.
Môžu to urobiť:
- produkujúce protilátky, ktoré bojujú proti rakovinovým bunkám
- zabránenie rastu krvných ciev zásobujúcich nádor
- blokujúce signály, ktoré bunkám hovoria, aby sa nadmerne množili
Na rozdiel od rádioterapie alebo chemoterapie cielená liečba ovplyvňuje iba rakovinové bunky, nie zdravé bunky. Z tohto dôvodu je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky v tele.
Hormonálna terapia
Niektoré hormóny podporujú rast rakovinových buniek. Hormonálna liečba rakoviny tieto hormóny blokuje alebo odstraňuje.
Hlavným hormónom podieľajúcim sa na liečbe je progestín. Ďalšie možnosti sú tamoxifén (Nolvadex), modulátor estrogénových receptorov, agonisty hormónov uvoľňujúcich luteinizačný hormón a inhibítory aromatázy.
Vedľajšie účinky závisia od konkrétneho lieku.
Lekári zvyčajne odporúčajú hormonálnu liečbu ľuďom s pokročilým karcinómom endometria a poskytujú tiež chemoterapiu.
Niektorí vedci však tvrdia, že by to mohlo byť vhodné pre ženy s počiatočným štádiom rakoviny a nízko-nádorovými nádormi, ktoré si chcú zachovať svoju plodnosť.
Príčiny
Lekári nevedia, čo spôsobuje rakovinu endometria.
Rakovina sa vyskytuje, keď genetické zmeny spôsobia, že bunky začnú nekontrolovateľne rásť namiesto toho, aby zomierali v očakávanej fáze ich životných cyklov.
Výskum príčin týchto genetických zmien stále pokračuje, ale odborníci na zdravie vedia, že riziko vzniku rakoviny môže zvýšiť niekoľko faktorov.
Rizikové faktory pre vznik rakoviny endometria
Ľudia vystavení vysokej hladine estrogénu môžu mať zvýšené riziko rakoviny endometria.
Riziko je väčšie pre tých, ktorí:
- nikdy neboli tehotné
- začať menštruovať pred 12. rokom života
- prežívať menopauzu po 55 roku života
Medzi ďalšie faktory patrí:
- užívanie hormonálnej liečby obsahujúcej iba estrogény po menopauze
- užívanie Nolvadexu na prevenciu alebo liečbu rakoviny prsníka
- po predchádzajúcej radiačnej liečbe panvy
- s rodinnou anamnézou rakoviny maternice
- majúci syndróm polycystických vaječníkov alebo PCOS
- s cukrovkou, obezitou, hypertenziou alebo inými aspektmi metabolického syndrómu
- s hyperpláziou endometria
Skoré príznaky
Je dôležité rozpoznať skoré príznaky rakoviny endometria, pretože rýchla liečba môže výrazne zlepšiť vyhliadky.
Medzi skoré príznaky patrí:
- vaginálne krvácanie medzi menštruáciami
- obdobia, ktoré sú ťažšie ako obvykle
- vaginálne krvácanie po menopauze
- neobvyklý pošvový výtok, ktorý je vodnatý alebo sfarbený krvou
Každý, kto má neobvyklý výtok alebo menštruáciu, by sa mal poradiť s lekárom.
Diagnóza
Na diagnostiku tohto typu rakoviny lekár:
- preskúmať príznaky
- opýtajte sa na osobnú a rodinnú anamnézu
- vykonajte panvové vyšetrenie
- požadovať niektoré testy, ak sa domnievajú, že je to nevyhnutné
Lekár skontroluje a nahmatá krčok maternice, maternicu, vagínu a stydké pysky, aby zistil akékoľvek hrčky alebo zmeny tvaru alebo veľkosti.
Pomocou transvaginálneho ultrazvuku môže lekár posúdiť veľkosť a tvar maternice a štruktúru a hrúbku endometria a vylúčiť ďalšie podmienky.
Na vykonanie tohto skenovania zdravotnícky pracovník vloží prevodník do vagíny a vyhodnotí prenesené obrázky na monitore.
Krvné testy môžu tiež odhaliť prítomnosť rakovinových buniek.
Lekár môže alternatívne použiť hysteroskopiu, ktorá spočíva v zavedení tenkého rozsahu do vagíny a maternice.
Alebo môžu podstúpiť aspiračnú biopsiu pomocou malej flexibilnej trubice na odber vzoriek buniek na vyšetrenie pod mikroskopom.
Na sledovanie postupu rakoviny endometria môže lekár použiť:
- Pap test
- biopsia lymfatických uzlín
- zobrazovacie testy, ako napríklad MRI snímky
Výhľad
Priemerná päťročná miera prežitia pre rakovinu endometria je podľa American Cancer Society celkovo okolo 81,2%. Je to 95%, ak lekár diagnostikuje rakovinu v najskoršom štádiu.
Na zníženie rizika odporúča Národný onkologický ústav pravidelné cvičenie, zdravú a vyváženú stravu a vyhýbanie sa fajčeniu.
