Čo je to epiglotitída?

Epiglotitída je zápal epiglotis, ktorý môže byť dôsledkom infekcie alebo inej príčiny, napríklad fyzickej traumy. Silne opuchnutý epiglotis môže upchať dýchacie cesty a spôsobiť vážne ťažkosti s dýchaním. Môže to byť smrteľné.

Ďalším názvom pre epiglotitídu je supraglotitída, ale supraglotitída tiež zahŕňa zápal chrupavky, ktorý je blízko hlasovej schránky.

Epiglottis je chrupavková chlopňa v spodnej časti jazyka. Keď človek prehltne, epiglottis zabráni tomu, aby tuhé jedlo a kvapaliny klesli cez hlasovú schránku a priedušnicu do pľúc.

Prečo je epiglotitída závažná?

Jedným z možných príznakov epiglotitídy je veľmi boľavé hrdlo, ktoré však môže viesť aj k dýchacím ťažkostiam, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Umiestnenie epiglottis znamená, že ak sa nafúkne, môže upchať dýchacie cesty. To môže spôsobiť vážne ťažkosti s dýchaním. Z tohto dôvodu je epiglotitída lekárskou pohotovosťou.

Niekedy môže ťažká epiglotitída spôsobiť úplné uzavretie priedušnice, takže osoba nemôže dýchať.

Ak k tomu dôjde, bude osoba potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Príznaky sa môžu rýchlo zhoršiť a niekedy sa stanú smrteľnými v priebehu niekoľkých hodín.

Epiglotitída bola u malých detí častá pred zavedením vakcíny proti Hemophilus influenzae typu B (Hib). Teraz je oveľa menej prípadov epiglotitídy, ale vyskytujú sa.

Deti, ktoré ešte nedokončili odporúčanú sériu očkovaní proti Hib, sú vystavené riziku infekcií Hib vrátane epiglotitídy. Infekcia spôsobená inými baktériami alebo vírusmi môže tiež viesť k epiglotitíde.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa v Spojených štátoch v rokoch 2003 až 2010 každý rok vyskytlo v priemere 2 562 infekcií Hib od všetkých vekových skupín.

Príznaky

Osoba s epiglotitídou môže mať príznaky:

• horúčka
• bolesť a ťažkosti pri prehĺtaní
• slintať
• chrapľavý alebo tlmený hlas
• stridor, vysoký zvuk pri dýchaní, najmä pri nádychu
• silno boľavé hrdlo
• cyanóza, keď pokožka vyzerá modro, pretože do krvi sa nedostáva dostatok kyslíka

Dieťa s epiglotitídou bude zvyčajne vyzerať mimoriadne choro. Môžu mať problém s nadviazaním očného kontaktu a nemôžu spoznať svojich rodičov alebo opatrovateľov.

Dieťa sa môže pokúsiť nájsť polohu, ktorá mu umožní ľahšie dýchať, napríklad sedieť skôr ako ležať. Môžu predĺžiť krk a tlačiť čeľusť dopredu.

Príčiny

Epiglotitída sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, vrátane:

• Hib, čo je bakteriálna infekcia, ktorá môže spôsobiť epiglotitídu, meningitídu a zápal pľúc.
• Ostatné baktérie, ako napr Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), ktorý bežne spôsobuje zápal pľúc, a streptokok skupiny A, ktorý spôsobuje zápal hrdla.
• Huby, najmä u jedincov s oslabeným imunitným systémom.
• Vírus Varicella zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne.
• Popáleniny po prehltnutí veľmi horúceho nápoja alebo vdýchnutí dymu alebo pary môžu spôsobiť zápal epiglottis, rovnako ako úder do krku.
• Krakujte kokaín, keď sa dym inhalovanej drogy dostane do kontaktu s epiglottis a okolitými tkanivami.

To všetko môže spôsobiť zápal, opuch epiglottis a riziko problémov s dýchaním.

Diagnóza

Lekár vyšetrí hrdlo tejto osoby. Možno budú musieť použiť laryngoskop, tubu s kamerou na konci, aby získali lepší obraz.

Pred diagnostikovaním epiglotitídy zdravotnícky pracovník zabezpečí dýchacie cesty. To znamená, že zaisťuje, aby osoba mohla dýchať, napríklad poskytnutím kyslíka.

Lekár môže zistiť príčinu problému a vložiť mu do úst a do hrdla flexibilný laryngoskop, čo je dlhá, tenká ohybná trubica s fotoaparátom na konci.

Na zmiernenie nepohodlia môžu použiť lokálne anestetikum.

Môžu si tiež objednať nasledujúce testy:

• krvný test, aby sa zistilo, či opuch spôsobuje infekcia, a ak áno, aký typ
• tampónom na kultiváciu hrdla na testovanie hlienu na epiglottis
• biopsia, ktorá spočíva v odbere vzorky tkaniva epiglottis na kontrolu abnormálnych bunkových vlastností
• röntgenové alebo CT vyšetrenie krku

Liečba

Liečba závisí od výsledkov diagnózy.

Osoba s diagnózou epiglotitída musí okamžite ísť do nemocnice.

Lekársky tím zabezpečí osobe dýchacie cesty, počínajúc kyslíkovou maskou, aby sa ubezpečil, že prijíma dostatok kyslíka.

Ak kyslíková maska ​​nie je dostatočná, môže byť potrebné, aby lekár zaviedol hadičku na odoberanie kyslíka do pľúc. Lekár zavedie hadičku do úst alebo niekedy do nosa. Rúrka prechádza okolo epiglottis a do priedušnice.

V závažných prípadoch môže človek potrebovať tracheostómiu alebo krikotyroidotómiu. Toto je postup, pri ktorom chirurg umiestni dýchaciu trubicu priamo cez krk osoby do jej priedušnice, pričom obíde epiglottis.

Lekár vám podá injekciu širokospektrálnych antibiotík. Aj keď je tento stav spôsobený pôsobením tepla alebo chemikálií, osobe stále hrozí riziko bakteriálnej infekcie.

Ak testy presne ukazujú, aký druh infekcie má osoba, lekár predpíše cielenejšie lieky.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou je neschopnosť dýchať, ktorá je životu nebezpečná.

Ak dôjde k infekcii, môže to spôsobiť ďalšie stavy, ako je zápal stredného ucha, ktorý sa tiež nazýva infekcia stredného ucha, zápal pľúc, zápal mozgových blán alebo zápal osrdcovníka, čo je zápal výstelky okolo srdca.

Prevencia

Odkedy deti začali pravidelne dostávať vakcínu Hib, počet prípadov epiglotitídy dramaticky poklesol.

Hib je významným rizikovým faktorom pre epiglotitídu. Podľa koalície Immunization Action Coalition vedie 50–65 percent infekcií k meningitíde a 17 percent k epiglotitíde.

Podľa CDC počet prípadov invazívneho ochorenia Hib v USA začal dramaticky klesať koncom osemdesiatych rokov, v čase, keď sa vakcíny proti Hib stali pre deti rutinou.

Odkedy je ľahko dostupné očkovanie, poklesol výskyt epiglotitídy o viac ako 99 percent.

Toto zlepšenie ukazuje účinnosť očkovania proti Hib.

Zobrať

Epiglotitída je závažný stav, ktorý sa vyskytuje, keď zápal spôsobí opuch epiglottis. Jednou z hlavných príčin je infekcia, ale môžu ju spôsobiť aj iné stavy.

Existuje riziko, že osoba nebude schopná dýchať. Ak sa to stane, môže to byť smrteľné. Z tohto dôvodu potrebuje osoba, ktorá má alebo má podozrenie na epiglotitídu, okamžitú lekársku pomoc.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť epiglotitíde spôsobenej Hib, je očkovanie dieťaťa proti Hib. Očkovanie ochráni dieťa a ostatných v komunite.