Čo je srdcový blok?
Blokáda srdca, AV zväzok alebo blokáda vetvy zväzku ovplyvňuje elektrický systém srdca. Líši sa od choroby srdcových tepien, ktorá postihuje srdcové cievy.
V prípade srdcového bloku srdce bije nepravidelne a pomalšie ako zvyčajne, potenciálne sa zastaví až na 20 sekúnd naraz.
Je to spôsobené oneskorením, prekážkou alebo prerušením dráhy, ktorou prechádzajú elektrické impulzy, aby srdce bilo. Môže to byť dôsledok poranenia alebo poškodenia srdcového svalu alebo srdcových chlopní.
Samotný srdcový blok zvyčajne nepotrebuje priamu liečbu, ale súvisiace základné zdravotné podmienky áno.
Čo je srdcový blok?
Zdravé ľudské srdce bije asi 60 až 100-krát za minútu. Tep je jedna kontrakcia srdcových svalov, ktorá tlačí krv okolo tela.
Normálne je každá kontrakcia srdcového svalu riadená elektrickými signálmi, ktoré prechádzajú z predsiení alebo horných komôr srdca do komôr alebo do dolných komôr.
Čiastočný srdcový blok nastane, keď dôjde k oneskoreniu alebo zastaveniu elektrických impulzov, čo zabráni pravidelnému tlkotu srdca.
Úplným srdcovým blokom je úplné zastavenie elektrických signálov. Srdcový rytmus poklesne asi na 40-krát za minútu.
Aj zmeny impulzov, ktoré trvajú iba zlomok sekundy, môžu spôsobiť srdcový blok.
Niekedy srdcový blok sťažuje srdcu správne pumpovať krv obehovým systémom, takže svaly a orgány vrátane mozgu nedostávajú dostatok kyslíka na správne fungovanie.
Srdcový blok zvyčajne spôsobuje závraty, mdloby a búšenie srdca. V závislosti od závažnosti srdcového bloku to môže byť nebezpečné. Napríklad srdcová blokáda tretieho stupňa môže zhoršiť už existujúce stavy, ako napríklad srdcové zlyhanie. Môže to spôsobiť stratu vedomia a dokonca aj náhlu zástavu srdca. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti na hrudníku.
Koronárne choroby srdca sa naopak vyskytujú, keď sa v koronárnych tepnách nahromadí voskovitá látka zvaná plak. Môže spôsobiť bolesť na hrudníku, známu ako angína pectoris, alebo srdcový infarkt, ktorý sa tiež nazýva infarkt myokardu (IM).
Typy
Existujú tri typy srdcového bloku.
Blokovanie srdca prvého stupňa zahŕňa menšie narušenia srdcového rytmu, napríklad vynechané údery srdca. Je to najmenej závažný typ srdcového bloku a všeobecne si nevyžaduje liečbu.
Blokáda srdca druhého stupňa nastáva, keď sa niektoré elektrické signály nikdy nedostanú do srdca, čo spôsobuje pokles alebo vynechanie tepov. Pacient môže mať závraty a možno bude potrebovať kardiostimulátor. Komora sa nemusí sťahovať, pretože predsieňový impulz sa nedostal do komôr.
Blokáda srdca tretieho stupňa alebo úplná je, keď elektrické signály neprejdú medzi hornou a dolnou komorou srdca. Je častejšia u pacientov s ochorením srdca. Bez kardiostimulátora existuje vážne riziko srdcového infarktu.
Príčiny
V zdravom srdci elektrické impulzy, ktoré prechádzajú vnútri srdcového svalu, mu dávajú pokyn, aby sa stiahlo alebo bilo. Impulzy sa pohybujú po dráhe od horných srdcových komôr cez atrioventrikulárny (AV) uzol až po dolné komory.
Pozdĺž tejto dráhy sa nachádza zhluk srdcových vlákien. Nazývajú sa zväzok His, „blok vetvy zväzku“ alebo „zväzok AV“. Tento zväzok sa rozdeľuje na dve vetvy, pravú a ľavú. Zväzky vedú elektrické impulzy do srdcových komôr. Každá komora má vetvu.
Poškodenie jedného z zväzkov vetiev môže spôsobiť nekoordinované komorové kontrakcie a môže dôjsť k abnormálnemu srdcovému rytmu.
Blokovaný signál na pravej strane srdca nie je zvyčajne závažný, ale blokovanie na ľavej strane môže naznačovať vyššie riziko ochorenia koronárnych artérií alebo nejaký iný problém so srdcom.
Príznaky
Ak má človek srdcový blok, môže sa u neho vyskytnúť:
- pomalý alebo nepravidelný srdcový rytmus alebo búšenie srdca
- lapanie po dychu
- točenie hlavy a mdloby
- bolesť alebo nepríjemné pocity v hrudníku
- ťažkosti s cvičením kvôli nedostatku krvi, ktorá sa pumpuje okolo tela
Ľudia so srdcovým blokom sa môžu javiť ako zdraví, ale môžu mať základné problémy so srdcom.
Rizikové faktory
Najbežnejšou príčinou blokády srdca je zjazvenie srdcového tkaniva s pribúdajúcimi rokmi. Niektorí ľudia sa narodili so srdcovou blokádou, ale najviac sú ohrození starší ľudia s anamnézou srdcových chorôb alebo fajčenia.
Nasledujúce podmienky zvyšujú riziko:
- kardiomyopatia
- koronárna trombóza
- myokarditída alebo zápal srdcového svalu
- endokarditída alebo zápal srdcových chlopní
- zjazvené tkanivo v srdci po operácii alebo infarkte.
Akútna alebo náhla srdcová blokáda sa môže vyskytnúť aj po srdcovom infarkte alebo po operácii srdca. Môže sa vyskytnúť aj ako komplikácia boreliózy.
Diagnóza
Lekár s pacientom prediskutuje príznaky a bude počúvať jeho srdce. V závislosti od veku a anamnézy môže lekár mať podozrenie na srdcové choroby a odošle pacienta ku kardiológovi alebo špecialistovi na srdce.
Existuje množstvo diagnostických testov na blokádu srdca.
Najbežnejším testom je elektrokardiogram (EKG). Zaznamenáva činnosť srdca. Sondy umiestnené na koži hrudníka ukazujú elektrické impulzy srdcom ako vlnové vzory.
Abnormality vĺn môžu naznačovať blokovanie srdca. EKG môže tiež odhaliť, či je ovplyvnená ľavá alebo pravá vetva.
Holterova páska je prenosné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky srdcové rytmy pacienta. Pacient ju nosí pod oblečením a zaznamenáva informácie o elektrickej aktivite srdca, zatiaľ čo osoba vykonáva svoje bežné činnosti 1 až 2 dni.
Keď sa objavia príznaky, pacient stlačí tlačidlo. Takto sa vytvorí záznam srdcových rytmov, ktoré sú v danom okamihu prítomné.
Echokardiogram je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi vidieť srdcové svaly a chlopne.
Elektrofyziologický test používa malé elektrické výboje na určenie príčiny abnormálneho rytmu a miesta, kde sa nachádza v srdci.
Pri teste naklápacieho stola leží pacient na posteli, ktorá mení polohu. To môže vyvolať arytmiu alebo abnormálne srdcové rytmy.
Liečba
Liečba špecifická pre srdcový blok neexistuje. Väčšina ľudí s blokádou vetvenia nemá žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Akékoľvek základné príčiny, ako je hypertenzia, si však budú vyžadovať liečbu.
Ak má osoba s blokádou ľavého ramena srdcového infarktu, môže sa podať reperfúzna terapia na obnovenie prietoku krvi cez zablokované tepny.
To sa dá dosiahnuť použitím prostriedku proti zrážaniu krvi, ako je streptokináza, na rozpustenie krvných zrazenín a na zvýšenie prietoku krvi do srdca. Antikoagulačné lieky však zvyšujú riziko krvácania.
Umelý kardiostimulátor, malé zariadenie napájané z batérie, sa môže implantovať pod kožu pacientovi s mdlobami v anamnéze. Je umiestnená v blízkosti kľúčnej kosti počas chirurgického zákroku trvajúceho 1 až 2 hodiny v lokálnom anestézii.
Mnoho kardiostimulátorov môže byť nastavených na produkciu elektrického impulzu iba v prípade potreby. Niektorí vycítia, či srdce prestane biť, a vytvoria elektrický impulz na jeho opätovné spustenie. Batéria môže vydržať mnoho rokov.
Kardiostimulátory nie sú ovplyvnené mobilnými telefónmi, osobnými stereofónnymi prístrojmi ani domácimi spotrebičmi, ale osoba s kardiostimulátorom by nemala podstúpiť skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
Komplikácie
Ľudia s blokádou ramenného zväzku na ľavej strane majú vyššie riziko komplikácií ako tí s blokom na pravej strane.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- arytmia alebo nepravidelný srdcový rytmus
- bradykardia alebo nízka srdcová frekvencia
- nedostatočná kontrakcia
- zástava srdca a obehové zlyhanie
- náhla srdcová smrť, ktorá môže byť smrteľná do jednej hodiny od začiatku príznakov
Nie vždy sa srdcovému bloku dá vyhnúť, ale riziko srdcových chorôb je možné znížiť konzumáciou zdravej výživy, pravidelným cvičením, minimalizáciou konzumácie alkoholu a vyhýbaním sa tabaku.
