Čo je črevná metaplázia?
Metaplázia čreva nastáva, keď sa bunky v tkanivách horného zažívacieho traktu, často v žalúdku alebo pažeráku, zmenia a stanú sa viac bunkami z čriev. Niektorí lekári považujú črevnú metapláziu za prekancerózny stav.
Črevná metaplázia je bežnejšia u ľudí, ktorí majú chronický reflux kyseliny alebo gastroezofageálny reflux (GERD).
Niektorí lekári si myslia, že sa nazývajú baktérie H. pylori spôsobuje túto zmenu v zažívacom trakte. Interakcia medzi baktériami a potravinami v zažívacom systéme môže produkovať určité chemikálie, ktoré spôsobujú zmenu buniek.
Existuje celý rad rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k intestinálnej metaplázii. Predchádzaniu príznakom môžu pomôcť aj zmeny stravovania a iných liečebných postupov.
Príznaky
Ľudia často nebudú mať zjavné príznaky.
U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť príznaky, ktoré však môžu byť spôsobené inými gastrointestinálnymi problémami, ako je napríklad reflux kyseliny alebo GERD. Podkladový H. pylori infekcia môže tiež spôsobiť znateľné príznaky.
Lekár často objaví intestinálnu metapláziu pri skríningu iných zažívacích porúch alebo pri odbere biopsie na kontrolu rakovinových tkanív v zažívacom trakte.
Príčiny a komplikácie
Presná príčina intestinálnej metaplázie je stále neistá.
Niektorí zdravotnícki pracovníci sa domnievajú, že H. pylori infekcia spôsobuje intestinálnu metapláziu, ale existuje aj celý rad rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko jej vývoja.
Asi najväčšou obavou pre ľudí s intestinálnou metapláziou je, že môže byť prekancerózna.
Abnormálne bunky v zažívacom trakte môžu prejsť stupňom nazývaným dysplázia, ak nie sú liečené. Tieto abnormálne bunky môžu alebo nemusia postupovať do rakovinových buniek.
Zníženie alebo vylúčenie rizikových faktorov môže znížiť pravdepodobnosť progresie týchto buniek.
H. pylori infekcie
Baktérie H. pylori je bežný v zažívacom trakte, ale môže vyrastať mimo kontroly, ak dôjde k nerovnováhe v črevných baktériách.
Podľa systematického prehľadu v časopise Gastroenterológia, je infikovaných viac ako 50 percent svetovej populácie H. pylori.
H. pylori nemusí u mnohých ľudí spôsobovať príznaky, ale u niektorých ľudí sa môžu vyvinúť tráviace poruchy, ako sú vredy, zápal žalúdka a GERD.
Baktérie majú tendenciu napádať sliznicu žalúdka, a preto sa niektorí lekári domnievajú, že sú priamym rizikovým faktorom pre intestinálnu metapláziu. Jedna štúdia v Gastroenterologický výskum a prax poznamenal, že 38,6 percenta ľudí s intestinálnou metapláziou malo tiež H. pylori infekcie.
Štúdia tiež dodala, že chronická H. pylori infekcie sa môžu vyvinúť po mnoho rokov, prechádzajú od gastritídy k internej metaplázii a dokonca až po rakovinu žalúdka. Hľadanie spôsobov, ako sa zbaviť H. pylori baktérie môžu pomôcť znížiť riziko intestinálnej metaplázie.
Gény
Genetika môže byť tiež zodpovedná za intestinálnu metapláziu. Ľudia, ktorí majú v rodinnej anamnéze žalúdočné problémy alebo dokonca rakovinu žalúdka, môžu mať vyššiu pravdepodobnosť vzniku podobných stavov.
Fajčenie
Fajčenie je vedomá voľba životného štýlu, ktorá môže ovplyvniť progresiu intestinálnej metaplázie.
Fajčenie môže poškodiť pažerák (potravinové potrubie), čo by mohlo zvýšiť riziko intestinálnej metaplázie v pažeráku, známej ako Barrettov pažerák.
Jedna štúdia v United European Gastroenterol Journal zistili, že u ľudí s problémami s refluxom kyseliny, ktorí fajčili tabak, bola trikrát vyššia pravdepodobnosť výskytu Barrettovho pažeráka ako u nefajčiarov.
Ľudia, ktorí už majú diagnózu intestinálnej metaplázie, však môžu byť kvôli fajčeniu naďalej ohrození. Ďalšia štúdia v časopise Gastroenterológia zistili, že u ľudí s Barrettovým pažerákom, ktorí fajčili, bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť progresie do rakoviny pažeráka ako u ľudí, ktorí neužívali tabak.
Prestať fajčiť môže významne znížiť riziko vzniku niektorých foriem intestinálnej metaplázie alebo rakoviny.
Medzi ďalšie faktory pre intestinálnu metapláziu patria:
- toxíny z prostredia, ako napríklad pasívny dym alebo chemikálie
- vysoký príjem soli
- konzumácia alkoholu
- chronický reflux kyseliny
Diagnóza
Lekári, ktorí objavia tkanivo črevných buniek v žalúdku alebo v potravinovom potrubí, môžu skontrolovať aj ďalšie oblasti tráviaceho traktu, aby zistili, či obsahujú niektorú z týchto abnormálnych buniek.
Liečba
Na správne liečenie tejto poruchy bude lekár chcieť získať lepší obraz o tom, ako ďaleko pokročila metaplázia čriev v zažívacom systéme.
Za týmto účelom lekár pravdepodobne urobí endoskopiu, ktorá spočíva v zavedení dlhej trubice cez ústa do potrubia a žalúdka.
Malá kamera na konci tuby umožňuje lekárom vidieť tkanivá zblízka. Môžu tiež odobrať niektoré tkanivá na testovanie pomocou malého nástroja podobného ihle.
Po potvrdení diagnózy lekári odporučia rôzne liečebné metódy, ktoré pomôžu znížiť progresiu intestinálnej metaplázie.
Ak majú lekári podozrenie na H. pylori infekcia spôsobuje intestinálnu metapláziu, môžu odporučiť liečbu antibiotikami, vrátane:
- amoxicilín
- metronidazol
- klaritromycín
- tetracyklín
Antibiotická liečba zvyčajne trvá asi 2 týždne.
Lekári môžu tiež odporučiť lieky, ktoré znižujú množstvo kyseliny v tele, aby pomohli uzdraveniu žalúdočnej výstelky alebo potravinovej trubice.
To môže zahŕňať lieky, ktoré sú dostupné v lekárni (OTC), ako je subsalicylát bizmutitý (Pepto Bismol) alebo lieky na predpis, ako je omeprazol (Prilosec).
Ako hrá úlohu strava?
Vedci stále skúmajú vplyv stravy na intestinálnu metapláziu.
Niektoré zmeny stravovania môžu pomôcť zabrániť alebo liečiť črevnú metapláziu alebo ju ponechať H. pylori v šachu.
To zvyčajne zahŕňa stravu bohatú na celé prírodné potraviny, ako je zelenina, ovocie, orechy a celozrnné výrobky.
Tieto potraviny obsahujú viac živín a antioxidantov ako spracované potraviny, čo môže byť užitočné pre rizikové faktory črevnej metaplázie.
Niektorí ľudia s intestinálnou metapláziou by sa mali vyhýbať konkrétnym potravinám na základe osobných rizikových faktorov alebo iných komplikácií.
Ľudia, ktorí majú gastrointestinálne poruchy, ako je GERD, môžu nájsť úľavu tým, že sa vyhýbajú vyprážaným, mastným alebo koreneným jedlám.
Vystrihnutie týchto potravín môže pomôcť znížiť zápal, ktorý by mohol poškodiť žalúdok.
Slané jedlá môžu byť tiež vinníkom črevnej metaplázie. Zníženie príjmu solí môže viesť k celkovo lepšej strave, ktorá môže podporovať prevenciu črevnej metaplázie.
Zobrať
Metaplázia čriev môže byť závažná. Transformácia buniek žalúdočnej výstelky predstavuje pre človeka oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny žalúdka.
Aj keď nie je možné vyhnúť sa niektorým rizikovým faktorom, ako je genetika, ľudia sa môžu vyhnúť ďalším rizikovým faktorom, vrátane stravy, H. pylori infekcia a fajčenie.
Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým skôr sa môže začať liečba. Včasná liečba môže zabrániť malígnym bunkám, zatiaľ čo iná liečba môže tento stav zvrátiť.
Lekári budú pravdepodobne pri liečbe človeka vychádzať z jeho osobnej anamnézy a príznakov.
