Čo je znakom Lhermitte?
Lhermittov znak je krátky, intenzívny vnem, ktorý sa podobá úrazu elektrickým prúdom, ktorý prechádza dolu krkom a chrbticou a vyžaruje cez kmeň a končatiny.
Môže sa vyskytnúť pri roztrúsenej skleróze (SM), ale môže postihnúť aj ľudí, ktorí SM nemajú.
Niektorí ľudia označujú Lhermittov znak za fenomén holičského kresla, pretože sa to môže stať, keď človek rýchlo skloní hlavu dopredu.
Tí, ktorí senzáciu zažili, ju prirovnali k zásahu elektrickým prúdom. Vyplýva to zo stimulácie podráždených nervov alebo miechy a spôsobuje podobný pocit pri údere do lakťa alebo „smiešnej kosti“.
V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa Lhermittino znamenie deje a ako súvisí s SM. Diskutujeme tiež o možnostiach liečby a vysvetľujeme, kedy by mal niekto navštíviť tohto lekára.
Príčiny znaku Lhermitte
Lhermittov príznak sa najčastejšie vyskytuje u SM. K SM dochádza, keď telo omylom napadne centrálny nervový systém (CNS). CNS zahŕňa mozog a miechu.
MS poškodzuje myelínový obal, čo je ochranný, izolačný materiál, ktorý obaľuje nervové vlákna v mozgu a mieche.
Toto poškodenie preruší tok signálov cez časti CNS, čo má za následok celý rad senzorických a motorických príznakov.
Existujú dve hlavné príčiny Lhermittinho znamenia. Prvou je demyelinizácia alebo poškodenie myelínu v okolí nervov. Druhým je hyperexcitabilita, čo je zvýšené spaľovanie nervových vlákien v mozgu.
Nesprávna komunikácia medzi poškodenými nervovými vláknami môže tiež spôsobiť Lhermittov znak.
Lhermittov znak je prítomný pri iných demyelinizačných poruchách, ako je neuromyelitis optica, ktorá postihuje zrakový nerv a miechu.
Môže sa vyskytnúť aj pri iných zdravotných problémoch a liečbe, ktorá ovplyvňuje miechu v oblasti krku.
Tie obsahujú:
- kompresia miechy napríklad kvôli nádoru
- poranenie miechy
- radikulopatia
- cervikálna spondylitída
- priečna myelitída
- degenerácia miechy
- niektoré radiačné alebo chemoterapeutické liečby rakoviny
- ukončenie užívania niektorých antidepresív môže zvýšiť riziko
- zápal v dôsledku poranenia alebo poškodenia miechy (myelopatia)
- Arnold-Chiariho malformácia
- Behcetova choroba, zriedkavá autoimunitná porucha spôsobujúca zápal krvných ciev
- šindle
- systémový lupus erythematous
- podstúpiť anestéziu alebo iný zásah do chrbtice
- toxicita oxidu dusnatého
- poruchy krčnej platničky, ktoré postihujú hornú časť chrbtice
Niekoľko prípadových štúdií naznačuje súvislosť medzi nedostatkom vitamínu B12 a Lhermittovým znakom. Vitamín B12 je potrebný na výrobu a udržiavanie myelínu, tukovej látky, ktorá tvorí myelínový obal a pokrýva nervové vlákna.
Zistenia zo štúdie z roku 2015 naznačujú, že Lhermittov znak ovplyvňuje 1 z 3 ľudí s MS. Asi 16% účastníkov uviedlo, že ju zažili počas svojej prvej epizódy SM.
Spúšťače
K znaku Lhermitte môže dôjsť, keď si človek ohne krk - napríklad ak náhle ohne krk tak, aby sa brada dotýkala hrudníka.
Medzi ďalšie spúšťače patrí:
- únava
- stres
- vystavenie teplu
Lhermittov znak je iný ako Uhthoffov fenomén. Pri fenoméne Uhthoff sa neurologické príznaky SM dočasne zhoršujú pri vystavení teplu. Môžu sa zhoršiť, napríklad pri použití sauny.
Kedy kontaktovať lekára
Ľudia, ktorí zažijú Lhermittovo znamenie prvýkrát, sa môžu obávať, že sa ich MS zhoršuje, ale nemusí to tak byť.
Môže však byť dobrý nápad porozprávať sa s lekárom, pretože ten vám môže navrhnúť možnosti liečby.
Liečba môže pomôcť ľuďom zvládnuť bolesť, ktorá sa vyskytuje pri Lhermittovom znaku a ďalších symptómoch SM.
Ak sa Lhermittov príznak vyskytne u osoby bez diagnózy SM alebo iného známeho demyelinizačného stavu, mali by zvážiť rozhovor s lekárom. Lhermittov znak môže byť niekedy skorým znakom SM.
Možnosti liečby
Vzdelanie a ubezpečenie sú často dostatočné na to, aby pomohli väčšine ľudí zvládnuť nepohodlie z Lhermitinho znamenia. Často to odznie po niekoľkých mesiacoch až roku.
Lekár však môže odporučiť liečbu, ak sa vyskytuje často a významne ovplyvňuje kvalitu života človeka.
Bolesť Lhermittovho znaku a ďalšie príznaky SM môžu pomôcť zvládnuť rôzne možnosti liečby.
Zvládanie stresu
Niektorým ľuďom môžu pomôcť relaxačné techniky. Zahŕňajú:
- všímavosť a meditácia
- hlboké dýchanie
- naťahovacie cvičenia
Lekár môže poradiť s vhodnou rutinou preťahovania.
Mechanické zariadenia
Používanie mäkkej ortézy na krk môže človeku pomôcť vyhnúť sa pohybom krku, ktoré spúšťajú Lhermittov znak.
Elektrické stimulačné zariadenia, ako sú transkutánne elektrické stimulačné jednotky nervov, používajú na zmiernenie bolesti mierny elektrický prúd. Tieto elektrické impulzy pomáhajú znižovať signály bolesti a uvoľňovať svaly.
Môžu tiež viesť k produkcii hormónov nazývaných endorfíny, ktoré pôsobia ako prírodné lieky na bolesť.
Drogy
Pre Lhermittov znak nie je k dispozícii žiadna špecifická medikamentózna liečba, existujú však určité nepravdepodobné dôkazy, že by mohlo pomôcť:
- karbamazepín (Tegretol)
- oxkarbazepín (Trileptal)
- gabapentín (Neurontin)
Zhrnutie
Lhermittin znak je elektrický šok, ktorý postihuje krk a chrbticu. Je zvyčajne sporadický a netrvá dlho, ale môže sa opakovať. Bez liečby to často ustúpi po niekoľkých mesiacoch alebo až roku.
Môže to mať vplyv na ľudí s SM, keď urobia náhly pohyb krkom alebo hlavou. Nevyskytuje sa však iba pri SM.
Lhermittov znak môže byť nepríjemný a nepríjemný, ale nie je život ohrozujúci a neznamená, že sa MS zhoršuje.
Ktokoľvek s SM, ktorý nečakane zažije takýto pocit, môže chcieť informovať svojho lekára. Lekár môže byť schopný navrhnúť spôsoby, ako znížiť jeho vplyv.
