Čo je závislosť od nikotínu?

Nikotín je návyková látka, ktorá sa prijíma hlavne cez pľúca fajčením tabakových výrobkov. Nutkanie pokračovať v fajčení a dobre zdokumentované ťažkosti pri ukončení návyku pochádzajú zo závislosti od nikotínu.

Posledné štatistiky Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zaznamenané v roku 2016 naznačujú, že 15,5 percenta ľudí vo veku 18 rokov alebo starších v USA sa v tom čase považovalo za fajčiarov.

CDC tiež odporúča, aby fajčenie bolo hlavnou príčinou úmrtia, ktorému sa dá v USA zabrániť;

Niekoľko krajín výrazne zvýšilo dane z tabakových výrobkov a pravidelne uskutočňuje protifajčiarske kampane. Mnoho krajín má právne predpisy zakazujúce fajčenie v obchodoch a na iných verejných miestach.

Príznaky

Cigarety môžu viesť k závislosti a súvisiacim príznakom, ako je napríklad vysadenie.

Príznaky môžu závisieť od jednotlivca. Niektorí ľudia sa stávajú úplne závislými pomerne rýchlo.

Príklady zahŕňajú:

• aspoň jeden vážny neúspešný pokus o zastavenie
• abstinenčné príznaky, vrátane chute, náladovosti a podráždenosti, zlej koncentrácie, depresívnej nálady, zvýšenej chuti do jedla a nespavosti. Môže sa vyskytnúť aj hnačka alebo zápcha.
• naďalej fajčiť napriek chorobám spojeným s fajčením, ako sú napríklad pľúca alebo srdce
• vzdať sa aktivít kvôli fajčeniu, napríklad vyhýbať sa nefajčiarskym reštauráciám

Končí

Vyhliadka na vyrovnanie sa s cigaretami môže byť odstrašujúca. Prvým krokom je starostlivo si premyslieť, aké máte pocity z fajčenia. Potom zostavte zoznam svojich osobných dôvodov na ukončenie. Nakoniec nastavte dátum ukončenia.

Niektorí ľudia sa snažili prestať používať vapy a elektronické cigarety. Aj keď tieto spôsoby podávania nikotínu preukázali menej škodlivých účinkov ako fajčenie cigariet, nepomohlo by to človeku v boji proti závislosti od nikotínu, pokiaľ sa to nepovažuje za dočasné opatrenie v rámci riadeného programu odvykania od fajčenia.

Výhody odvykania sú hlboké. Nasledujúce tipy môžu pomôcť jednotlivcovi prestať fajčiť navždy:

• Identifikujte spúšťače a situácie, ktoré vás nútia fajčiť. To vám pomôže naplánovať a pripraviť sa.
• Rodina, priatelia, kolegovia v práci alebo priatelia zo školy vás môžu podporiť alebo povzbudiť. Je dôležité byť pri odvykaní otvorený a vysvetliť dôležitosť jeho povzbudenia.
• Zamerajte sa na pozitívne myšlienky, ktoré posilňujú odvykanie. Vnímajte tento krok ako oslobodenie a nie ako obetu.
• Maximálne znížte expozíciu fajčeniu. Ak vo vašej domácnosti sú ľudia, ktorí fajčia, skúste sa dohodnúť, prinajmenšom dovtedy, kým si nebudete istí svojimi vyhliadkami na dlhodobé ukončenie.
• Pravidelne si prečítajte zoznam dôvodov, prečo sa vzdať fajčenia. Pripomeňte si jeho dôležitosť.
• Vyhýbajte sa pitiu alkoholu, kým nebudete úplne nefajčiť.
• Keď dosiahnete určité míľniky, doprajte si to. Môžete ušetriť peniaze, ktoré by ste minuli na cigarety, a vložiť ich do niečoho, čo skutočne chcete.
• Zbavte stres inými spôsobmi. Cvičenie je vynikajúce pri odbúravaní stresu, rovnako ako jóga a meditácia. Cvičebný program vás tiež povzbudí, aby ste so zlepšovaním svojej fyzickej kondície zostali nefajčiť.
• Ak máte chuť, zhlboka sa nadýchnite a predstavte si, ako sa vaše pľúca plnia čerstvým, čistým vzduchom. Pripomeňte si, prečo ste skončili, a výhody, ktoré získavate.
• Chute sú dočasné. Ak ich zažívate, dajte si 10 minút pauzu od všetkého, čo robíte. Táto prestávka vám môže poskytnúť čas, aby ste sa pohli ďalej od túžby.

Fajčenie je škodlivé, ale škody môžete dnes zvrátiť.

Liečba

Liečba závislosti od nikotínu spočíva v znižovaní dopadu abstinenčných príznakov a riešení psychických stavov.

Môže pomôcť psychologická terapia alebo lieky; ich kombinácia sa ukázala ako najúspešnejšia.

Porušenie návyku môže byť ťažké, ale vďaka výhodám sa odvykanie oplatí.

Prečo prestať

Každý, kto to vzdá pred dosiahnutím veku 50 rokov, môže znížiť riziko úmrtia počas nasledujúcich 15 rokov o 50 percent v porovnaní s ľuďmi, ktorí fajčia ďalej.

Odvykanie od fajčenia vám môže poskytnúť nasledujúce výhody:

• pomalšia srdcová frekvencia
• nižšie hladiny oxidu uhoľnatého v krvi
• zlepšenie funkcie pľúc do 3 mesiacov
• zlepšenie obehu a nižšie riziko srdcových infarktov
• znížené riziko mozgovej príhody v priebehu 5 až 15 rokov

Lieky a terapie

V súčasnosti existuje niekoľko overených liekov a terapií, ktoré človeku pomáhajú prestať s nikotínom. Lekár môže poskytnúť užitočné rady o dostupných možnostiach.

Kombinácia dvoch metód, napríklad substitučnej liečby nikotínom (NRT) a nikotínovej náplasti, môže byť účinnejšia.

Substitučná liečba nikotínom

Nikotínová substitučná liečba môže pomôcť zlozvyk zlomiť.

Nikotínová substitučná liečba (NRT) je spôsob príjmu nikotínu bez fajčenia.

NRT uvoľňuje nikotín do krvi v nižších dávkach ako tabakový dym.

Tento stály prísun môže pomôcť zmierniť chute, ktoré sa vyskytujú pri odvykaní od fajčenia. Existujú rôzne typy dostupné v závislosti od ľahkosti použitia, závažnosti závislosti od nikotínu a osobného výberu.

Príklady NRT zahŕňajú:

• Nikotínová náplasť: Náplasť sa umiestni na kožu, kde zvyčajne zostáva celý deň a potom sa vymieňa. Nikotín vstupuje do krvi cez pokožku. Typický kurz nikotínovej náplasti trvá 8 až 12 týždňov. V mnohých prípadoch to môže byť aj dlhšie.
• Nikotínová guma: Toto je žuvačka, ktorá obsahuje nikotín. Nikotín vstupuje do krvi cez sliznicu úst. Dostupné sú rôzne dávky podľa toho, koľko človek vyfajčí.
• Žujte žuvačku, kým neucítite jemnú korenistú chuť, a potom ju vložte medzi líce a ďasno asi na 20 minút. Vyhýbajte sa bublinkovým nápojom a káve, kým je guma na mieste a uvoľňujte nikotín.
• Nikotínová pastilka: Táto tableta sa rozpúšťa v ústach a dodáva malú dávku nikotínu do krvi cez sliznicu úst. Existujú dávky 2 mg a 4 mg. Umiestnite ho buď pod jazyk alebo medzi ďasno a líca a nechajte ho tam, kým sa nerozpustí.
• Nikotínový inhalátor: Zásobník obsahujúci nikotín je vložený do zariadenia podobného držiaku cigariet. Používateľ ho nasáva a vdychuje výpary nikotínu, ktoré sa vstrebávajú do krvi cez slizničnú výstelku úst a hrdla. V mnohých krajinách je nikotínový inhalátor dostupný iba na lekársky predpis.
• Nikotínový nosový sprej: Používateľ nastrieka roztok, ktorý obsahuje nikotín, priamo do každej nosovej dierky. Nikotín vstupuje do krvi nosnými membránami. Niektorí uprednostňujú túto metódu, pretože nikotín sa do mozgu dostane rýchlejšie ako guma, náplasť alebo pastilka, ale pomalšie ako cigareta.

Najlepšie je prestať fajčiť do 6 mesiacov od začiatku liečby s nikotínom.

Lieky

Na liečbu závislosti od nikotínu sú k dispozícii ďalšie lieky. Tie obsahujú:

• Vareniklín (Chantix / Champix): interferuje s nikotínovými receptormi v mozgu a odstraňuje príjemný pocit fajčenia. Ľudia užívajúci vareniklín by sa mali pokúsiť prestať užívať 7 až 12 dní po začiatku liečby a kurzy zvyčajne trvajú 12 týždňov.
• Klonidín (Catapres): Toto je liek na krvný tlak používaný na závislosť od nikotínu ako posledná možnosť, kvôli vedľajším účinkom ospalosti.
• Bupropion: Toto je antidepresívum, ktoré má podobné účinky ako nikotín a uvoľňuje dopamín a noradrenalín. Často sa predpisuje spolu s nikotínovou náplasťou. Snažte sa prestať fajčiť do 14 dní od začiatku predpisovania.

Príčiny

Príčinou závislosti od nikotínu je návyková kvalita samotného nikotínu. Nikotín zvyšuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré regulujú správanie a náladu.

Nikotín spúšťa uvoľňovanie dopamínu, neurotransmiteru, ktorý dáva ľuďom príjemný pocit. Ľudia, ktorí fajčia nikotín, túžia po dopamínovom zhone.

Odborníci tvrdia, že pri vdýchnutí nikotínu je mozog ovplyvnený v priebehu niekoľkých sekúnd. Srdcová frekvencia zvyšuje hladinu hormónov noradrenalínu a dopamínu, zvyšuje náladu a koncentráciu.

Ak potom človek nefajčí niekoľko hodín, hladiny týchto hormónov klesajú, čo vyvoláva pocity úzkosti a možnej podráždenosti. To môže viesť k tomu, že niekto potrebuje ďalšiu dávku nikotínu.

Určitá denná doba, napríklad počas rannej kávy alebo po jedle, alebo miesta, ako sú bary, krčmy alebo toalety, môžu vyvolať nutkanie fajčiť. Tieto nutkanie môže vyvolať aj pitie alkoholu.

Odborníci na závislosť tvrdia, že závislý od nikotínu musí identifikovať a riešiť svoje správanie, spúšťače, záchytné body a situácie, ktoré súvisia s fajčením.

Rizikové faktory

Závislosť od nikotínu môže mať vplyv na každého, kto fajčí.

Mnoho ľudí, ktorí pravidelne fajčia, začína v tínedžerskom veku alebo ešte mladších. Čím mladší človek začne fajčiť, tým je pravdepodobnejšie, že zažije závislosť. Jedna štúdia v New England Journal of Medicine odporúča, aby 80 percent ľudí so závislosťou od nikotínu začalo pred dosiahnutím veku 18 rokov.

Môže k tomu prispieť aj rodinná anamnéza závislosti od nikotínu.

Diagnóza

Momentálne neexistuje žiadny diagnostický test, ktorý by určoval, či je niekto závislý od nikotínu a do akej miery.

Lekár môže pomôcť pacientovi určiť mieru závislosti tým, že mu položí príslušné otázky alebo použije konkrétny dotazník.

Diagnóza závislosti od nikotínu sa zvyčajne objaví, keď človek vyhľadá lekársku pomoc pri liečbe závislosti. Prípadne môžu vyhľadať liečbu súvisiaceho stavu, ako je CHOCHP, ktorý si vyžaduje ukončenie fajčenia, aby sa stav nezhoršil.

Ďalšie možnosti

Medzi neliečivé možnosti patria:

Poradenské, podporné skupiny a programy na odvykanie od fajčenia: Ľudia, ktorí dostávajú kombináciu liekov a poradenstva v oblasti správania, majú tendenciu mať vyššiu úspešnosť.

Zatiaľ čo lieky môžu pomôcť s okamžitými fyzickými problémami, behaviorálna terapia pomáha ľuďom zostať dlhodobo bez fajčenia. Pre tento typ poradenstva sú k dispozícii špecialisti na tabakovú starostlivosť, starostlivosť o závislosť od nikotínu však môže poskytovať aj rodinný lekár alebo lekár primárnej starostlivosti.

Pre ľudí, ktorí sa snažia skončiť, sú k dispozícii miestne alebo národné telefónne poradenské služby, ako napríklad 800-784-8669 National Cancer Institute a Quitline American Cancer Society 800-227-2345.

Online informácie a podpora: Existuje veľa webových stránok, ktoré poskytujú podporu a povzbudenie ľuďom, ktorí sa snažia prestať fajčiť. Pozoruhodným príkladom je Nikotín Anonymný.

Komplikácie

Fajčenie môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc u človeka až 25krát.

Fajčenie spôsobuje celý rad komplikácií. Je zodpovedný za takmer 1 z každých 5 úmrtí v USA.

Tie obsahujú:

• Choroby pľúc: Fajčenie zvyšuje riziko rakoviny pľúc o 2 500 percent. Ľudia s astmou zvyčajne zistia, že fajčenie to zhoršuje alebo vyvoláva útoky.
• Kardiovaskulárne problémy: Ľudia, ktorí pravidelne fajčia, majú výrazne vyššie riziko angíny, periférnych vaskulárnych chorôb, mŕtvice a infarktu. Iba päť cigariet denne môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb vrátane Buergerovej choroby, ktorá spôsobuje nebezpečné zrážanie.
• Rakovina: Fajčenie môže spôsobiť rakovinu takmer v každej časti tela a zvyšuje riziko úmrtia, ak dôjde k rakovine.
• Pokožka: Fajčenie poškodzuje pokožku.
• Sexuálne ťažkosti: Ženy, ktoré pravidelne fajčia, majú vyššie riziko neplodnosti a muži, ktorí to robia rovnako, čelia výrazne vyššiemu riziku vzniku erektilnej dysfunkcie.
• Poškodenie počas tehotenstva: Fajčenie počas tehotenstva môže vážne poškodiť matky a ich vyvíjajúce sa deti.
• Inzulínová rezistencia: Fajčenie zvyšuje inzulínovú rezistenciu a zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu 2. Ľudia s cukrovkou, ktorí fajčia, majú vyššiu pravdepodobnosť komplikácií ako ľudia s cukrovkou, ktorí nefajčia.
• Predčasná alebo náhla smrť: Muž, ktorý po celý život fajčil, žije v priemere o desať rokov menej ako muž, ktorý nikdy nefajčil. Fajčenie tiež zvyšuje riziko náhlej smrti.

Začnite svoju cestu k ukončeniu liečby nikotínom ešte dnes.

Christian Nordqvist