Čo je to rakovina vaječníkov?
Rakovina vaječníkov sa vzťahuje na akýkoľvek rakovinový rast, ktorý začína vo vaječníku. Toto je časť ženského tela, ktorá produkuje vajíčka.
Rakovina vaječníkov je v súčasnosti piatou najčastejšou príčinou úmrtí žien v USA na rakovinu. To znamená, že úmrtia na rakovinu vaječníkov v USA za posledné 2 desaťročia klesali, uvádza Americká rakovinová spoločnosť (ACS).
Podľa odhadu ACS môže v roku 2019 dostať diagnózu rakoviny vaječníkov asi 22 530 ľudí. Asi 13 980 ľudí pravdepodobne zomrie na tento stav.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, ako rozpoznať príznaky a čo možno očakávať, ak sa vyskytnú.
Príznaky
Väčšina rakovín vaječníkov začína v epiteli alebo vonkajšej výstelke vaječníkov. V počiatočných štádiách môže byť len málo alebo žiadne príznaky.
Ak sa príznaky objavia, môžu sa podobať na príznaky iných stavov, ako je predmenštruačný syndróm, syndróm dráždivého čreva alebo dočasný problém s močovým mechúrom. Avšak pri rakovine vaječníkov budú príznaky pretrvávať a zhoršovať sa.
Skoré príznaky môžu zahŕňať:
- bolesť alebo tlak v panve
- neočakávané vaginálne krvácanie
- bolesť chrbta alebo brucha
- nadúvanie
- rýchly pocit plnosti pri jedle
- zmeny vzorcov močenia, napríklad častejšie močenie
- zmeny v črevných návykoch, ako je zápcha
Ak niektorý z týchto príznakov pretrváva 2 týždne alebo dlhšie, človek by mal vyhľadať lekára.
Môžu byť tiež:
- nevoľnosť a poruchy trávenia
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- dýchavičnosť
- únava
Príznaky sa môžu zmeniť, ak sa rakovina rozšíri do iných častí tela.
Viac informácií o počiatočných príznakoch rakoviny vaječníkov sa dozviete tu.
Príčiny a rizikové faktory
Rakovina vaječníkov sa vyvíja, keď sa bunky v tejto oblasti tela nekontrolovane delia a množia.
Prečo sa rakovina vaječníkov vyskytuje, nie je jasné, odborníci však identifikovali niektoré rizikové faktory. Zahŕňajú:
Rodinná história
Mať blízkeho príbuzného s rakovinou vaječníkov alebo prsníka v anamnéze zvyšuje šance človeka na vznik rakoviny vaječníkov samého.
Prebieha genetický skríning mutácií v BRCA gén môže pomôcť určiť, či má niekto vyššie riziko rakoviny vaječníkov aj prsníka.
Vek
Asi 50% prípadov rakoviny vaječníkov sa vyskytuje po 63 rokoch.
Reprodukčná história
Jedno alebo viac úplných tehotenstiev je spojené s nižším rizikom rakoviny vaječníkov. Čím viac tehotenstiev žena má, tým menšie je riziko. Riziko môže znížiť aj dojčenie.
Mať deti v neskoršom veku (po 35. roku života) alebo nikdy nemať deti je však spojené s vyšším rizikom.
Ľudia, ktorí používajú niektoré typy liečby plodnosti, môžu mať vyššiu šancu na vývoj hraničných buniek, ale nie všetky štúdie to potvrdzujú.
Dozviete sa viac o karcinóme in situ alebo o abnormálnych bunkách, ktoré môžu byť rakovinové.
Zdá sa, že aj ženy, ktoré užívajú antikoncepčné pilulky alebo injekčne podávaný antikoncepčný hormón, majú nižšie riziko.
Rakovina prsníka
Zdá sa, že ľudia s anamnézou rakoviny prsníka majú vyššiu pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov. Môže to byť spôsobené zmenami v BRCA gen.
Z tohto dôvodu sa niektorí ľudia s rakovinou prsníka, ktorí majú pozitívne testy na túto génovú mutáciu, môžu preventívne rozhodnúť pre ooforektómiu alebo chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov.
Hormonálna terapia
Zdá sa, že podstúpenie hormonálnej substitučnej liečby (HRT) po menopauze zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov.
Čím dlhšie človek používa HRT, tým väčšie je riziko. Zdá sa však, že riziko klesá po ukončení liečby.
Obezita a nadváha
Rakovina vaječníkov je bežnejšia u ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30.
Gynekologická chirurgia
Operácia na odstránenie maternice, ktorá sa nazýva hysterektómia, môže znížiť riziko rakoviny vaječníkov o jednu tretinu.
HPV
Vedci zisťujú súvislosti medzi ľudským papilomavírusom (HPV) a rôznymi druhmi rakoviny, vrátane rakoviny mandlí a rakoviny krčka maternice.
V roku 2013 autori metaanalýzy informovali o zistení vysokej miery HPV u ľudí s rakovinou vaječníkov. Nemohli však potvrdiť, že ju spôsobuje HPV, a vyzvali na ďalší výskum.
Viac informácií o HPV vrátane jeho účinkov a o tom, ako mu predchádzať, nájdete tu.
Ďalšie možné rizikové faktory
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko niektorých typov rakoviny vaječníkov, patria:
- majú vysoké hladiny androgénov alebo mužských hormónov
- stravovacie faktory
- použitie mastenca
Vedci však zatiaľ nepreukázali súvislosť medzi týmito faktormi a rakovinou vaječníkov.
Riziko pre transsexuálov
Niektoré štúdie naznačujú, že vysoká hladina androgénu môže zvýšiť riziko rakoviny vaječníkov. To môže vzbudzovať obavy u transrodových mužov, ktorí pri prechode používajú hormonálnu liečbu.
Štúdia z roku 2017 poznamenáva, že odstránenie vaječníkov môže znížiť riziko, ale autori vyzývajú ľudí, aby si uvedomili, že rakovina vaječníkov zostáva možnosťou.
Národná sieť pre rakovinu LGBT poukazuje na to, že transsexuáli môžu mať ťažkosti s hľadaním pravidelnej lekárskej pomoci kvôli obavám z odhalenia svojej rodovej identity.
Vyzývajú ľudí, aby požiadali priateľov, miestnu nemocnicu a svoju poisťovňu o nájdenie vhodného lekára, ktorý by im pomohol postarať sa o svoje zdravie a telo.
Etapy
Ak zdravotnícky pracovník diagnostikuje rakovinu vaječníkov, bude musieť určiť štádium a stupeň, aby mohol rozhodnúť o liečebnom pláne.
Fáza odkazuje na to, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Napríklad:
- Lokalizované: Rakovinové bunky postihujú iba vaječníky alebo vajíčkovody a nerozšírili sa inam.
- Regionálne: Rakovina sa rozšírila do okolitých orgánov, napríklad do maternice.
- Vzdialený: Rakovina je prítomná kdekoľvek v tele. Teraz ovplyvňuje ďalšie orgány, napríklad pľúca alebo pečeň.
Známka zatiaľ zodpovedá tomu, ako abnormálne sa rakovinové bunky objavujú.
Získanie včasnej diagnózy zvyčajne znamená, že liečba môže byť účinnejšia. Ovplyvniť to však môžu ďalšie faktory.
Medzi tieto faktory patrí vek a celkový zdravotný stav človeka a typ alebo stupeň rakovinovej bunky, pretože niektoré typy sú agresívnejšie ako iné.
Typy
Existuje viac ako 30 druhov rakoviny vaječníkov, v závislosti od typu bunky, v ktorej začínajú.
Existujú tri bežné typy buniek:
- epitelové bunky, ktoré sa vyskytujú v sliznici povrchu vaječníka
- zárodočné bunky, ktoré sa stanú vajíčkami na rozmnožovanie
- stromálne bunky, ktoré uvoľňujú hormóny a spájajú štruktúry vaječníkov
Epiteliálne nádory sú najbežnejšie a najinvazívnejšie. Vyskytujú sa u asi 85–90% ľudí s rakovinou vaječníkov.
Nádory zárodočných buniek sú často benígne. V 90% prípadov, ktoré sa stanú rakovinovými, je liečba účinná.
Diagnóza
Ak rutinné skríning alebo príznaky naznačujú, že osoba môže mať rakovinu vaječníkov, lekár zvyčajne:
- opýtajte sa osoby na jej osobnú a rodinnú anamnézu
- vykonať panvové vyšetrenie
Môžu tiež odporučiť:
Krvné testy: Tieto testy skontrolujú vysoké hladiny markera nazývaného CA-125.
Zobrazovacie testy: Medzi príklady patrí transvaginálny ultrazvuk, MRI alebo CT.
Laparoskopia: Zdravotnícky pracovník vloží tenkú trubičku s kamerou pripevnenou cez malý otvor v bruchu, aby videl vaječníky a prípadne odobral vzorku tkaniva na biopsiu.
Biopsia: Zahŕňa mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva.
Iba biopsia môže potvrdiť, že človek má rakovinu. Zdravotnícky pracovník to môže urobiť v rámci počiatočného posúdenia alebo po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru.
Čo zahŕňa biopsia? Viac informácií sa dozviete tu.
Liečba
Liečba bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane:
- typ, štádium a stupeň rakoviny
- vek jednotlivca a celkové zdravie
- ich osobné preferencie
- prístupnosť a cenová dostupnosť liečby
Možnosti zvyčajne zahŕňajú:
Chirurgia: Výber bude závisieť od typu rakoviny a od toho, ako ďaleko sa rozšírila. Chirurgické možnosti zahŕňajú hysterektómiu, odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov a odstránenie postihnutých lymfatických uzlín. Lekár s jednotlivcom prediskutuje vhodné možnosti.
Chemoterapia: Cieľom týchto liekov je ničiť rakovinové bunky. Ak osoba užíva chemoterapeutické lieky ústami alebo vo forme injekcie alebo infúzie, ovplyvnia to celé telo. Ďalšou možnosťou je intraperitoneálna chemoterapia. V tomto prípade hadička dodáva liečivo priamo do oblasti tela postihnutej rakovinou. Chemoterapia môže mať rozsiahle nepriaznivé účinky, najmä ak postihuje celé telo.
Viac informácií o chemoterapii vrátane jej nepriaznivých účinkov sa dozviete tu.
Cielená terapia: Niektoré liečby sa zameriavajú na špecifické bunky, ktoré pomáhajú podporovať rast rakoviny. Príklady zahŕňajú terapiu monoklonálnymi protilátkami a inhibítory angiogenézy. Cieľom cielenej liečby je obmedziť nepriaznivé účinky zameraním na konkrétne funkcie.
Radiačná terapia: Táto technika využíva röntgenové lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je zavedenie rádioaktívnej kvapaliny do pobrušnice. To môže pomôcť ľuďom s pokročilým karcinómom vaječníkov.
Imunoterapia (bioterapia): Cieľom je zvýšiť schopnosť imunitného systému brániť telo pred rakovinou. Liečba vakcínami spočíva v injekčnom podaní látok, ktoré nájdu a zabijú nádor. Môže pomôcť ľuďom s pokročilým karcinómom vaječníkov.
Niektoré z nich sú relatívne nové typy liečby. Niektorí ľudia sa môžu rozhodnúť zapojiť sa do klinického skúšania, ktoré umožňuje prístup k niektorým z najnovších prístupov.
Miera prežitia
Súčasná 5-ročná miera prežitia pre rakovinu vaječníkov odráža percento ľudí, ktorí žili 5 a viac rokov po stanovení diagnózy v rokoch 2008–2014.
Výhľad závisí od štádia a typu rakoviny. Miera prežitia ovplyvňuje aj jednotlivé faktory, ako je vek, celkový zdravotný stav a prístup k liečbe.
ACS poskytujú údaje pre tri typy rakoviny vaječníkov:
Výhľad
Všetky typy rakoviny vaječníkov sú liečiteľné, ak osoba dostane diagnózu v počiatočných štádiách. Niektoré typy sú tiež vysoko liečiteľné v neskorších štádiách.
Pri zvažovaní štatistík prežitia pri rakovine vaječníkov je tiež potrebné poznamenať, že pokroky v medicíne zlepšovali vyhliadky za posledných 20 rokov.
Napriek tomu účasť na pravidelnom skríningu a hľadanie pomoci, ak sa objavia akékoľvek príznaky, môžu často viesť k včasnej diagnostike, čo zvýši pravdepodobnosť účinnej liečby.
Otázka:
Ak rakovina vaječníkov nevykazuje často skoré príznaky, ako ľudia vedia, či ju majú? Existuje rutinný skríning tohto typu rakoviny?
A:
Neexistuje žiadne odporúčanie na rutinný skríning u osôb s priemerným rizikom rakoviny vaječníkov.
Pre ľudí s vysokým rizikom - ako sú ľudia s dedičným syndrómom, genetickými mutáciami alebo silnou rodinnou anamnézou - môže lekár odporučiť transvaginálny ultrazvuk alebo krvný test na marker CA-125. To, či lekár odporučí skríning alebo nie, však závisí od jednotlivých faktorov.
Mnoho príznakov rakoviny vaječníkov je podobných ako pri stavoch, ktoré nie sú závažné. Ak však človek pociťuje príznaky rakoviny vaječníkov pravidelne dlhšie ako niekoľko týždňov, mal by sa poradiť so svojím lekárom.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
