Čo je to pectus carinatum a či sa dá liečiť?
Pectus carinatum je zriedkavá deformácia steny hrudníka, ktorá spôsobí, že hrudná kosť bude tlačiť smerom von, namiesto aby bola v jednej rovine s hrudníkom. Je tiež známa ako hrudník holuba alebo kýl.
Keď sa vyvinie hrudná stena, chrupavka, ktorá spája rebrá, zvyčajne rastie plocho pozdĺž hrudníka. V prípadoch pectus carinatum táto chrupavka rastie abnormálne a spôsobuje nerovnomerný rast v oblastiach, kde sa rebrá spájajú s hrudnou kosťou. To spôsobuje vonkajší vzhľad hrudnej steny.
Najčastejšie sa pectus carinatum vyvíja v detstve a stáva sa výraznejším, keď deti prechádzajú pubertou. V niektorých prípadoch si to možno všimne, až keď dieťa prejde dospievajúcim rastovým prúdom.
V tomto článku sa venujeme symptómom spojeným s pectus carinatum a ich možným príčinám a rizikovým faktorom. Skúmame tiež možnosti liečby a výhľad na tento stav.
Rýchle fakty o pectus carinatum:
- Pectus carinatum postihuje asi 1 z 1 500 detí.
- Tento stav postihuje štyrikrát viac mužov ako žien.
- Pectus carinatum je druhou najčastejšou abnormalitou hrudníka pozorovanou u detí.
Príznaky
Obrázok: © Tolson411 (2010, 13. februára)
Tlačenie smerom von od prsnej kosti je často jediným príznakom, ktorý človek zažíva.
Niektorí ľudia môžu hlásiť ďalšie príznaky, ako napríklad:
- dýchavičnosť, ktorá sa častejšie vyskytuje pri cvičení
- citlivosť alebo bolesť v oblastiach abnormálneho rastu chrupavky
- časté infekcie dýchacích ciest
- astma
- únava
- bolesť v hrudi
- rýchly srdcový rytmus
U niektorých detí môže byť vzhľad pectus carinatum na jednej strane horší, zdá sa, že na opačnej strane je pokles. Tento dip sa nazýva pectus excavatum.
Tento stav môže byť tiež spojený s určitými zdravotnými problémami vrátane:
- ochorenie srdca
- skolióza, abnormálne zakrivenie chrbtice
- kyfóza, kde je zhrbený chrbát
- iné muskuloskeletálne abnormality
- poruchy spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm
- abnormálne rastové vzorce
Typy
Existujú dva rôzne druhy pectus carinatum:
- Chondrogladiolárna výtečnosť: Tento typ pectus carinatum sa tiež nazýva „kuracie prsia“ a je najbežnejšou formou ochorenia. Tu sa stredná a dolná časť hrudnej kosti tlačí dopredu.
- Chondromanubriálna dôležitosť: Tento typ pectus carinatum sa tiež nazýva „Pouter holubí prsník“ a je zriedkavejšou a zložitejšou formou ochorenia. Tu sa hrudná kosť vyvíja v tvare Z, pričom horná časť tlačí dopredu.
Príčiny a rizikové faktory
Pectus carinatum je spôsobený abnormálnym vývojom chrupavky, ktorá spája rebrá.
Presná príčina nie je známa. Tento stav môže prebiehať v rodinách, takže genetika môže byť rizikovým faktorom.
Pectus carinatum sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí majú špecifické genetické podmienky. Medzi tieto podmienky patrí:
- Marfanov syndróm
- Ehlers-Danlosov syndróm
- metabolické poruchy, ako je homocystinúria
- Noonanov syndróm
- Morquioov syndróm
- krehké ochorenie kostí
- Coffin-Loweryho syndróm
- kardiofaciokutánny syndróm
- chromozomálne abnormality
Diagnóza
Na diagnostiku pectus carinatum bude musieť lekár preskúmať, ako rastie prsná kosť. Pravdepodobne kvôli tomu požiadajú o röntgen hrudníka.
Lekár môže tiež požiadať o pľúcne funkčné testy, ak stav spôsobuje respiračné príznaky. Ľudia, ktorí majú príznaky spojené so srdcom, môžu tiež potrebovať elektrokardiogram alebo echokardiogram.
Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) môže lekárom pomôcť v závažnejších prípadoch. Ak lekár zvažuje chirurgický zákrok ako formu liečby, tieto zobrazovacie testy môžu pomôcť pri plánovaní operácie.
V závislosti na vzhľade pectus carinatum sa lekári môžu tiež rozhodnúť otestovať súvisiace stavy, ako je skolióza, vrodené srdcové choroby a Marfanov syndróm.
Ak dieťa ešte neprešlo pubertou, lekár sa môže rozhodnúť počkať s rozhodnutím o liečbe. To im dáva čas na vypracovanie toho, aký bude najlepší prístup.
Liečba
Zatiaľ čo u niektorých detí a dospievajúcich sa môžu vyskytnúť príznaky a vedľajšie účinky pectus carinatum, tento stav je hlavne kozmetický. Liečba je založená na vzhľade a symptómoch.
Vzpery
Štandardným prístupom k liečbe pectus carinatum u detí s ľahkou až stredne ťažkou formou ochorenia je ortotické spevnenie. Jedná sa o ortézu prispôsobenú na mieru, ktorá sa hodí na vonkajšiu stranu hrudníka.
Účelom ortézy je vyvinúť tlak na oblasť najviac postihnutú týmto stavom, aby ste ju natiahli na hrudník.
Ak chcete vidieť akékoľvek účinky, dieťa bude musieť podľa pokynov lekára nosiť ortézu najmenej 8 hodín denne niekoľko mesiacov. Možno bude musieť dieťa nosiť výstuhu, kým neprejde pubertou.
Chirurgia
Chirurgický zákrok je väčšinou možnosťou iba pre ľudí, keď bola ortéza na hrudníku neúčinná alebo keď prešli pubertou. Lekár môže tiež zvážiť chirurgický zákrok u ľudí, ktorých príznaky sú závažné.
Ravitchov zákrok je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení abnormálnej chrupavky a umiestnení prsnej kosti do normálnej polohy v hrudníku.
V niektorých prípadoch bude chirurg musieť rozbiť prsnú kosť, aby ju mohol presne premiestniť. Niektorí ľudia môžu potrebovať kovovú tyč na hrudník, ktorá je dočasne umiestnená na vnútornej strane hrudníka a je pripojená k rebrám.
Prognóza
Na zdravie dieťaťa vo väčšine prípadov nemá vplyv pectus carinatum.
Liečba hrudníkovou ortézou má zvyčajne dobré výsledky.
Zobrať
Pectus carinatum je zriedkavá deformácia steny hrudníka u niektorých detí a dospievajúcich, ktorá môže byť spôsobená genetickými faktormi. Je poznačený abnormálnym vývojom v hrudnej stene, ktorý spôsobuje, že sa hrudná kosť vytláča namiesto toho, aby ležala na hrudnej stene.
Pectus carinatum zvyčajne nespôsobuje vážne zdravotné problémy. U niektorých detí to však môže spôsobiť nepríjemné príznaky vrátane dýchavičnosti, astmy, bolesti, únavy a rýchleho srdcového rytmu.
Vyhliadky pre deti s pectus carinatum sú vynikajúce pri použití hrudnej ortézy. Ortézy sú často účinné pri zvrátení vonkajšieho vzhľadu hrudnej kosti.
V niektorých situáciách môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie deformácie.
