Čo je to pneumokoková choroba?

Pneumokokové ochorenie je častá a často mierna infekcia, ktorá však môže niekedy vyústiť do vážnych zdravotných problémov. Medzi ne patrí infekcia stredného ucha, infekcia krvi, zápal pľúc alebo bakteriálna meningitída.

Baktéria Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), ktorý je tiež známy ako pneumokok, spôsobuje pneumokokové ochorenie.

Invazívne pneumokokové ochorenie je život ohrozujúci stav, ktorý je smrteľný v 10 percentách prípadov. Starší ľudia a pacienti so zdravotným stavom majú vyššie riziko závažných komplikácií ako ostatní.

Pravidelné očkovanie môže zabrániť mnohým typom pneumokokových ochorení a možným komplikáciám, ktoré môžu nastať.

Typy

Existujú dva hlavné typy pneumokokových ochorení: neinvazívne a invazívne, pričom neinvazívne sú menej závažné.

Neinvazívne pneumokokové ochorenia

Pneumokokové ochorenie môže spôsobiť miernu infekciu, bronchitídu alebo vážnejšie ochorenie.

Vyskytujú sa mimo hlavných orgánov alebo krvi.

S. pneumoniae sa môže šíriť z nosa a hrdla do horných a dolných dýchacích ciest.

Baktérie môžu spôsobiť:

• Otitis media: To spôsobuje zápal stredného ucha. Medzi príznaky zvyčajne patrí tekutina v strednom uchu, opuch bubienka a bolesť ucha. Ak dôjde k perforácii bubienka, môže hnis vytekať do zvukovodu.
• Bronchitída: Akútna bronchitída je zápal dýchacích ciest, ktorý vedie k kašľu s tvorbou hlienu. Zvyčajne trvá až 3 týždne a často postihuje deti mladšie ako 5 rokov.
• Sinusitída: Toto je bežný stav spôsobujúci zápal prínosových dutín v lebke človeka. Medzi jeho príznaky patrí bolesť, opuch a citlivosť okolo líca, očí a čela.

Invazívne pneumokokové choroby

Invazívne pneumokokové ochorenia (IPD) sú závažnejšie ako neinvazívny typ a vyskytujú sa vo vnútri dôležitého orgánu alebo v krvi človeka.

Príklady zahŕňajú:

• Bakterémia: Bakteriálna infekcia krvi spôsobuje tento stav a môže byť smrteľná. Často progreduje rýchlo do sepsy. Medzi príznaky patrí horúčka, zimnica a znížená bdelosť.
• Sepsa: Toto je potenciálne život ohrozujúca infekčná reakcia tela. Medzi príznaky patrí horúčka, zimnica, vlhká pokožka, zmätenosť, rýchly srdcový rytmus, ťažkosti s dýchaním a silné bolesti.
• Meningitída: Jedná sa o zápal mozgových blán, troch membrán, ktoré pokrývajú mozog a miechu. Medzi príznaky patrí stuhnutý krk, bolesť hlavy, zmätenosť, citlivosť na svetlo a horúčka. Príznaky sa však môžu líšiť a niektoré sa nemusia prejaviť vôbec.
• Pneumónia: Toto je závažné ochorenie pľúc. Medzi príznaky patrí bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, kašeľ, horúčka a zimnica.

Ďalšie infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• osteomyelitída, ktorá postihuje kosť
• septická artritída, infekcia v kĺbe

Všetky IPD potrebujú urgentné lekárske ošetrenie.

Diagnóza

Pri diagnostikovaní pneumokokových ochorení sa lekár opýta na príznaky a vykoná fyzikálne vyšetrenie.

Lekár môže tiež odporučiť niektoré testy v závislosti od toho, aké závažné sú príznaky a na ktorú časť tela majú vplyv.

Testy môžu zahŕňať:

Röntgen hrudníka: Obraz produkovaný röntgenom môže odhaliť „tieň“, ktorý naznačuje zápal pľúc alebo tekutinu v pleurálnej dutine, tiež známku hnisových vreciek nazývanú empyém.

Laboratórne testy: Test mozgovomiechového moku (CSF) pomocou lumbálnej punkcie dokáže zistiť meningitídu. Lekár môže tiež chcieť testovať spútum osoby plus tekutinu z pľúc, kĺbov, kostí, okolo srdca alebo tekutinu z abscesu.

Ak môže byť infekcia závažná, je pravdepodobné, že lekári začnú liečbu a predpíšu vám antibiotiká skôr, ako dostanú výsledky týchto testov.

Rizikové faktory

Ktokoľvek môže ochorieť na pneumokokové ochorenie, ale u niektorých ľudí je vyššie riziko infekcie alebo jej komplikácií ako u iných.

Medzi osoby s vyšším rizikom patria:

• ktokoľvek mladší ako 2 roky alebo starší ako 65 rokov
• ktokoľvek so základným zdravotným stavom
• ľudia s oslabeným imunitným systémom
• osoby s chronickými chorobami, ako je cukrovka, srdcové choroby, choroby obličiek, porucha užívania alkoholu, dysfunkcia sleziny
• ľudia, ktorí žijú v zariadeniach dlhodobej starostlivosti
• každý, kto fajčí tabak
• ľudia s načúvacím prístrojom známym ako kochleárny implantát

Ako sa šíri?

Kašeľ a kýchanie na verejných miestach môžu rozšíriť infekciu.

S. pneumoniae baktérie sú bežné v krku a nose detí.

Baktérie sa môžu šíriť kvapkami vo vzduchu, napríklad keď osoba s infekciou kašle alebo kýcha. Baktérie sa nešíria kontaminovanými potravinami alebo vodou.

Väčšina ľudí, ktorí sú vystavení pôsobeniu baktérií, nemá žiadne príznaky, pretože ich imunitný systém bráni prenosu choroboplodných zárodkov do inej časti tela.

Ak má však človek slabý imunitný systém, môžu sa baktérie presunúť z hrdla do pľúc, krvi, dutín, stredného ucha alebo mozgu. To môže viesť k potenciálne závažnej infekcii.

Slabý imunitný systém sa môže stať, ak osoba:

• má stav, ktorý ovplyvňuje imunitný systém, ako je HIV alebo AIDS
• užíva lieky na potlačenie imunitného systému, napríklad po transplantácii alebo na autoimunitný stav
• podstupuje určité lekárske ošetrenie, napríklad chemoterapiu
• nakazí inú závažnú infekciu, napríklad chrípku

Prevencia: Očkovanie

Očkovanie môže byť vhodné pre starších ľudí, deti a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Existuje najmenej 90 kmeňov S. pneumoniaea žiadna vakcína nemôže ochrániť proti všetkým. Vakcíny však môžu pomôcť zabrániť infekcii najbežnejšími kmeňmi baktérií.

Dve vakcíny sú známe ako:

• pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13)
• pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23)

Lekári odporúčajú určité bežné očkovania na ochranu detí a starších dospelých pred pneumokokovými chorobami.

Kto potrebuje imunizáciu?

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúčajú nasledujúce očkovania:

• PCV13 pre všetky deti do 2 rokov.
• PCV13 a PPSV23 pre všetkých dospelých vo veku od 65 rokov.
• PCV13 a PPSV23 pre osoby vo veku od 2 do 64 rokov s určitými zdravotnými problémami.
• PPSV23 pre ľudí vo veku od 19 do 64 rokov, ktorí fajčia cigarety alebo majú astmu.

Po injekcii môžu ľudia vidieť určité začervenanie a opuch v mieste vpichu a môžu mať miernu horúčku. Tieto príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia a zvyčajne nie sú závažné.

Lekár môže poskytnúť viac rád o tom, kto a ako často má byť očkovaný.

Kto by nemal mať vakcínu?

Ktokoľvek, kto mal závažnú alergickú reakciu na PPSV23, PCV13 alebo PCV7, čo je staršia verzia konjugovanej vakcíny, z jednej dávky by nemal mať inú. Závažné alergické reakcie sú však zriedkavé.

Ľudia, ktorí sú ťažko alebo stredne chorí na inú infekciu, by mali dostať vakcínu, keď sa ich stav zlepší.

Vakcíny nemôžu spôsobiť pneumokokové ochorenie, pretože sú zložené z bakteriálnych zložiek kapsúl.

Liečba

Liečba bude závisieť od toho, ako baktérie ovplyvnia jednotlivca.

Neinvazívne pneumokokové infekcie

Človek sa často z ľahkej pneumokokovej infekcie zotaví bez akejkoľvek liečby. V niektorých prípadoch však lekár odporučí antibiotiká, aby sa predišlo komplikáciám.

Invazívne pneumokokové infekcie

Antibiotiká sú potrebné na liečbu a možno aj na prevenciu invazívnych pneumokokových ochorení.

Lekár predpíše antibiotiká na IPD.

Môžu okamžite predpísať širokospektrálne antibiotiká a až potom presne zistiť, o ktoré baktérie ide, pretože čakanie môže byť nebezpečné.

Ak testy ukážu, aké baktérie spôsobujú problém, lekár môže potom zmeniť antibiotiká tak, aby boli zamerané na konkrétny mikrób.

Podľa toho, ako je infekcia závažná, musí ju človek užiť ústami alebo intravenózne (IV).

Rastúca rezistencia na antibiotiká znamená, že niektoré antibiotiká prestávajú u niektorých ľudí a za určitých podmienok účinkovať, a preto môže lekár predpísať kombináciu antibiotík.

Niektorí ľudia, ktorí majú závažnejšie ochorenie, budú musieť tráviť čas v nemocnici.

Ak sú príznaky človeka závažné, môže potrebovať doplnkový kyslík a iné formy liečby, v závislosti od toho, aký typ infekcie má.

Zobrať

Existujú rôzne typy pneumokokových ochorení. Dopad týchto chorôb závisí od ich typu a zdravotného stavu postihnutej osoby.

Niektoré z týchto chorôb môžu byť ľahké a môžu prejsť bez liečby alebo môžu byť závažné a život ohrozujúce.

Liečba sa vykonáva antibiotikami, ale očkovanie je nevyhnutné na prevenciu mnohých typov pneumokokových chorôb u detí, starších ľudí a osôb so zníženou imunitou.