Čo je syndróm červeného človeka?
Syndróm červeného človeka je reakcia alebo precitlivená reakcia na antibiotikum vankomycín. Vankomycín sa predpisuje na liečbu závažných bakteriálnych infekcií vrátane kostí, krvi a kože.
Vankomycín je antibiotikum, ktoré sa bežne používa na jednotkách intenzívnej starostlivosti na liečbu infekcií, ktoré sú naň citlivé, a u pacientov alergických na penicilín alebo cefalosporíny. Syndróm červeného človeka sa vyskytuje asi u 5 až 13 percent pacientov, ktorým sa podáva vankomycín.
Spolu so syndrómom červeného človeka je ďalšou hypersenzitívnou reakciou, ktorú môžu ľudia mať na vankomycín, anafylaxia, ktorá je potenciálne život ohrozujúca.
Rýchle fakty o syndróme červeného muža:
- Syndróm nie je alergia, ale má podobné príznaky ako alergická reakcia.
- Existuje niekoľko možností na liečbu a prevenciu syndrómu červeného muža.
- Výsledkom liekov, ktoré uvoľňujú histamín v tele, môže byť aj syndróm červeného človeka.
Príčiny a rizikové faktory
Infúzia vankomycínu alebo podobných antibiotík môže spôsobiť syndróm červeného človeka.
Predtým sa myslelo, že syndróm červeného človeka bol spôsobený tým, že vankomycín bol pripravený v nečistom prostredí. Prípady syndrómu však pretrvávali aj po vyčistení antibiotika.
Teraz sa verí, že vankomycín môže zmeniť spôsob výroby krvných buniek.
To môže mať za následok nižšiu hladinu krvných doštičiek v krvi alebo zmenu počtu bielych krviniek.
Syndróm červeného človeka súvisí s infúziou vankomycínu alebo iných podobných antibiotík alebo liekov.
Infúzia spočíva v tom, že lieky sa podávajú skôr ihlou alebo katétrom ako perorálne. Často je to intravenózne, to znamená do žily, ale môže to byť aj intramuskulárnou alebo epidurálnou cestou, napríklad do membrán okolo miechy.
Syndróm červeného človeka je spojený s rýchlou infúziou menej ako 1 hodinu od prvej dávky vankomycínu. Príznaky syndrómu sa zvyčajne objavia krátko po infúzii, často do 4 až 10 minút.
Vyskytli sa však prípady oneskorených reakcií po dlhších infúziách.
Prípady syndrómu červeného muža sa všeobecne vyskytujú u ľudí, ktorí už majú iný zdravotný stav, s bežnými stavmi vrátane:
- Rakovina: obyčajne pľúca.
- HIV: Infekcia môže mať vplyv na antibiotickú liečbu.
- Choroba štepu proti hostiteľovi: Reakcia po transplantácii kostnej drene.
V približne 30 percentách prípadov nie je známa žiadna príčina syndrómu červeného muža.
Závažnejšie prípady syndrómu červeného muža sú bežnejšie u ľudí mladších ako 40 rokov a najmä u detí.
Príznaky
Prvými príznakmi a prejavmi syndrómu červeného muža sú zvyčajne vyrážka na tvári, krku a hornej časti trupu.
Koža môže pôsobiť začervenane, svrbieť a páliť.
To môže prerásť do horúčky a zimnice a človeka môže bolieť hlava a môže sa mu točiť hlava alebo rozrušiť.
Môže tiež opuchnúť tvár, oči a pery.
Po približne 6 dňoch vývoja syndrómu červeného muža môže pokožka tiež zhrubnúť a začať sa olupovať, a to buď vo veľkých listoch alebo v malých vločkách. Toto je výraznejšie na dlaniach a chodidlách.
Ak sa syndróm vyskytne na pokožke hlavy, môže to mať za následok vypadávanie vlasov, zatiaľ čo v niektorých prípadoch môžu byť nechty človeku zarezané a spadnuté.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- nevoľnosť
- zvracanie
- žihľavka
- mdloby
- bolesť
- svalové kŕče a únava
- neobvykle nízky krvný tlak
- opuchnuté lymfatické uzliny
- zvýšená srdcová frekvencia
- dehydratácia
- sekundárne infekcie
V závažných prípadoch môžu mať ľudia tiež bolesti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním.
Všeobecne syndróm červeného človeka nie je život ohrozujúci, ale kvôli problémom, ktoré môže spôsobiť srdcu, môže byť spojený so zástavou srdca.
V zriedkavých prípadoch je vankomycín spojený aj s poškodením obličiek a sluchu, a preto sa používa iba vo vážnych prípadoch infekcie.
Liečba a prevencia
Liečba bude založená na základnej príčine, preto je nevyhnutná presná diagnóza.
V závažných prípadoch bude musieť byť osoba hospitalizovaná, aby mohla byť sledovaná a zdravotný stav ošetrený lekármi.
Ak jedinec podstupuje infúziu vankomycínu, musí sa táto liečba okamžite ukončiť. Iba keď príznaky ustúpia, infúzia môže pokračovať znova a pri nižšej rýchlosti.
Zastaví sa akýkoľvek nepotrebný liek a na liečenie príznakov sa používa mierne topické steroidy aplikované priamo na pokožku, antihistaminiká a antibiotiká.
Tipy pre správu
Príznaky je možné zmierniť a liečiť udržaním vlhkej pokožky v postihnutej oblasti. To sa dá dosiahnuť použitím mokrých obväzov, mokrých zábalov alebo zmäkčovadiel.
Prevencia
Zistilo sa, že podávanie antihistaminík pred podaním vankomycínu niekomu môže významne znížiť pravdepodobnosť začervenania a svrbenia pokožky.
Podanie difenhydramínu osobe pred prvou infúziou vankomycínu môže zabrániť syndrómu červeného človeka.
Je tiež dôležité, aby sa infúzia podávala najmenej 60 minút, pokiaľ je to možné, aby sa minimalizovali nepriaznivé účinky. Organizmus lepšie toleruje menšie a častejšie dávky vankomycínu.
Výhľad
Príznaky syndrómu červeného muža zvyčajne nie sú závažné, môžu však byť nepríjemné a musia sa rýchlo liečiť.
Príznaky je možné zvládnuť a zmierniť pomocou antihistaminík bez akýchkoľvek dlhodobých nepriaznivých účinkov.
Ak niekto už mal syndróm červeného muža, mal by to pred liečbou vankomycínom oznámiť svojmu lekárovi, pretože je u neho väčšie riziko opätovného vývoja.
