Čo je to inzulínová terapia s posuvným meradlom?
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
U ľudí s cukrovkou nefunguje inzulín správne alebo si ho telo samo neprodukuje. Na udržanie zdravia môže byť potrebné, aby človek používal doplnkový inzulín.
Cieľom inzulínovej terapie je udržiavať hladinu cukru v krvi čo najbližšie k zdravej úrovni, predchádzať príznakom a riziku komplikácií cukrovky.
Posuvná váha je jedným zo spôsobov, ako zistiť, koľko inzulínu si musíte vziať pred každým jedlom. Lekári ho vyvinuli pred niekoľkými desaťročiami ako návod na dávkovanie inzulínu, v súčasnosti ho však používa len málo zdravotníckych pracovníkov.
Americká asociácia pre diabetes (ADA) varuje, že použitie iba inzulínu v kĺzavom meradle na liečbu je pre väčšinu ľudí neúčinné. Môže zvýšiť riziko vysokej aj nízkej hladiny cukru v krvi a komplikácií, ak osoba potrebuje operáciu.
Väčšina lekárov neodporúča tento prístup používať.
Už v roku 2001 bol autor článku publikovaného v Starostlivosť o cukrovku opísal posuvnú mierku ako „svojvoľnú“ a „historický artefakt“.
Ako funguje posuvná váha
Posuvná stupnica je tabuľka dávok inzulínu.
Lekár vytvorí tento graf s jednotlivcom. Zakladajú to na tom, ako telo človeka reaguje na inzulín, jeho dennú aktivitu a príjem sacharidov, na ktorom sa dohodnú.
Dávkovanie inzulínu sa bude líšiť v závislosti od dvoch faktorov:
Hladina glukózy v krvi pred jedlom: Zvyčajne sa zobrazuje na ľavej strane tabuľky, od najnižšej po najvyššiu, s vyššími dávkami inzulínu smerom k dolnej časti tabuľky. Čím viac cukru má človek v krvi, tým viac inzulínu bude potrebovať, aby si s tým poradil.
Čas jedla: Zvyčajne sa zobrazuje v hornom riadku grafu. V tomto riadku budú zobrazené raňajky, potom obed a potom večera.
Počas dňa sa dávka bude meniť. Je to preto, lebo citlivosť na inzulín - spôsob, akým telo reaguje na inzulín - sa môže meniť, ako deň pokračuje.
Zloženie jedál sa môže meniť aj v priebehu dňa, a lekár to môže vziať do úvahy.
Čítanie tabuľky
Na stanovenie správneho dávkovania pomocou posuvnej stupnice by ľudia mali postupovať podľa týchto krokov:
1. Vyskúšajte ich hladinu glukózy v krvi.
2. V ľavom stĺpci tabuľky nájdite zodpovedajúcu hodnotu glukózy v krvi.
3. Vodorovne posuňte pozdĺž radu s touto hodnotou, kým nedosiahnu súčasné jedlo.
4. Vezmite dávku, ktorá zodpovedá číslu, kde sa tieto dve hodnoty stretávajú.
Osoba by si mala skontrolovať hladinu cukru v krvi pred jedlom, v závislosti od typu inzulínu, ktorý používa.
Rôzne typy inzulínu účinkujú v rôznych časových obdobiach. Ak osoba používa rýchlo pôsobiaci inzulín, bude si možno musieť podať inzulín 15–30 minút pred jedlom.
Spolu s týmito rýchlo pôsobiacimi dávkami počas jedla ľudia často užívajú dlhodobo pôsobiacu dávku inzulínu raz alebo dvakrát denne.
Cieľom je nastaviť stabilnú základnú hladinu glukózy v krvi, aby telo mohlo pracovať.
Monitory glukózy v krvi sú k dispozícii na zakúpenie online.
Výhody a nevýhody
Metóda posuvnej stupnice vyžaduje veľmi málo denných výpočtov. Ľudia s cukrovkou sa môžu riadiť vopred stanoveným plánom pohodlnejšie. Tieto faktory však tiež spôsobujú, že ošetrenie posuvným meradlom je veľmi nepružné.
Nepružná rutina
Kĺzavá váha potrebuje k úspechu regulovanú stravu a cvičebný program.
Sacharidy: Osoba musí pri každom jedle skonzumovať rovnaký počet sacharidov, pretože výpočty v grafe závisia od jednej hodnoty sacharidov. Toto číslo by sa nemalo meniť zo dňa na deň.
Načasovanie jedla: Osoba musí jesť jedlo každý deň približne v rovnakom čase. Ak nie, ich citlivosť na inzulín sa nemusí zhodovať s tým, ktoré používa tabuľka na stanovenie dávky pre konkrétne jedlo.
Cvičenie: Ľudia by nemali dennodenne meniť množstvo toho, čo cvičia. Zmeny aktivity a stresu tiež ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi spôsobom, ktorý nemôže zodpovedať kĺzavá stupnica.
Pre väčšinu ľudí je však ťažké úplne dodržiavať tieto obmedzenia týkajúce sa stravovania a aktivity, pretože stupnica neumožňuje zmeny v príjme sacharidov, načasovaní jedál a cvičení.
Vďaka tomu sa môžu počas dňa vyskytnúť veľké zmeny v hladinách glukózy v krvi.
Lekári sa tiež obávajú, že posuvná váha predstavuje riziko neustále vysokej hladiny glukózy v krvi.
Vysoká hladina cukru v krvi
Metaanalýza zverejnená v roku 2015 zistila, že použitie posuvnej stupnice nezlepšilo kontrolu glukózy, viedlo však k častejšej vysokej hladine cukru v krvi alebo k hyperglykémii.
Nízka hladina cukru v krvi
Dávky, ktoré vyžaduje kĺzavá mierka, môžu byť tiež nadmerné, ak osoba v daný deň vynechá jedlo alebo je citlivejšia na inzulín.
Pretože sa tieto dávky hromadia počas dňa, mohli by viesť k nebezpečnému poklesu hladiny glukózy v krvi. To sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou mimoriadnou situáciou, ktorá môže viesť ku kóme a prípadne k smrti.
Štúdia zverejnená v roku 2012 poznamenáva, že inzulínová terapia s posuvným meradlom môže viesť k „zlej a nepravidelnej kontrole s nepredvídateľnou hypoglykémiou“.
Chirurgické komplikácie
Vysoká hladina glukózy v krvi zvyšuje riziko komplikácií počas a po všeobecnom chirurgickom zákroku.
V roku 2018 autori správy publikovanej v Anesteziológia poznamenal, že „použitie samotného inzulínu v kĺzavom meradle nie je prijateľné ako jediný režim u pacientov“ v čase operácie, pretože môže viesť k vysokej alebo nízkej hladine cukru v krvi. To môže mať za následok ďalšie komplikácie.
Alternatívy
Namiesto kĺzavého zmenšeného modelu odporúča ADA iné spôsoby podávania inzulínu.
Konvenčná inzulínová terapia
Táto liečba zahŕňa injekcie:
Krátkodobý inzulín: Osoba užíva 2–3 dávky inzulínu každý deň a jedlo musí koordinovať s časmi maximálnej aktivity injekcií. Dávky sú rovnaké každý deň a nezávisia od hladín glukózy v krvi pred jedlom.
Dlhodobo pôsobiaci inzulín: Jedna dávka každý deň. Aby bola táto metóda účinná, musí osoba jesť každý deň v rovnakom čase, inak môže dôjsť k nežiaducemu kolísaniu glukózy v krvi.
Inzulínové perá
Alternatívne môže osoba na injekciu inzulínu použiť inzulínové pero. Perá sú nastaviteľné tak, aby umožňovali rôzne dávky.
Pero sa používa ľahšie ako injekčná striekačka. Dodáva sa ako predplnené alebo znovu naplniteľné zariadenie.
Viac informácií o inzulínových perách nájdete v našom špecializovanom článku tu.
Intenzívna inzulínová terapia
Ďalším názvom tejto metódy je bazál-bolusová terapia alebo prísna kontrola.
Osoba musí robiť denné výpočty, aby udržiavala svoje hladiny glukózy čo najbližšie k cieľovej úrovni, ako je to možné.
Intenzívna inzulínová terapia kompenzuje v reálnom čase faktory, ktoré môžu ovplyvňovať hladinu glukózy v krvi a citlivosť na inzulín.
Program intenzívneho inzulínu má tri hlavné časti:
Bazálny inzulín: Jedná sa o inzulín s dlhodobým účinkom, ktorý si človek užíva raz alebo dvakrát denne.
Výživový inzulín: Toto je dávka pri jedle, ktorú si človek vypočíta podľa počtu sacharidov, ktoré jedlo bude obsahovať. Pri výpočte dávky by človek mal vydeliť počet gramov sacharidov v jedle gramami sacharidov, ktoré rozloží jedna jednotka inzulínu.
Nápravný inzulín: Na prípravu kompletnej dávky jedla je potrebné, aby osoba skombinovala hodnotu korekčného inzulínu s hodnotou výživového inzulínu. To môže byť potrebné, ak má osoba pred jedlom vysoké hladiny glukózy v krvi.
Na výpočet tejto dávky si človek stanoví rozdiel medzi cieľovou hladinou glukózy a jej aktuálnou hladinou, inými slovami to, koľko glukózy je v súčasnosti k dispozícii. Potom si vezmú dostatok inzulínu na spracovanie prebytočnej glukózy.
Korekčná dávka môže tiež napraviť rovnováhu inzulínu, ak človek cvičí viac alebo iné faktory, ktoré by mohli zvýšiť citlivosť alebo potrebu inzulínu.
Intenzívna inzulínová terapia je účinná, ak ju človek dodržiava správne, ale môže byť ťažké ju použiť.
Liečba inzulínovou pumpou
Mnoho ľudí, ktorí potrebujú inzulín, teraz používa inzulínovú pumpu. Funguje na podobnom princípe ako bazálny bolusový inzulín, ale eliminuje potrebu pravidelných injekcií.
Pumpa je malé digitálne zariadenie, ktoré poskytuje stály prísun inzulínu po celý deň (bazálny), s ďalšou dávkou okolo jedla (bolus).
Osoba bude nosiť pumpu na tele. Inzulín putuje z pumpy cez malú trubičku a ihlu do tela.
Jednotlivec bude musieť spolupracovať so svojím lekárom, aby naprogramoval pumpu a zistil, aké dávky potrebuje. Môže byť potrebné, aby si injekciu inzulínu podávali počas jedla alebo po cvičení.
Rovnako ako pri iných metódach inzulínovej terapie budú musieť pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi.
Zobrať
Správne riadenie hladiny cukru v krvi môže zabrániť rozvoju komplikácií a môže pomôcť ľuďom žiť zdravšie a dlhší život.
Lekári už neodporúčajú používať posuvnú váhu, ale je na výber niekoľko ďalších možností.
