Čo je torzia semenníka?
Semenná šnúra zaisťuje prietok krvi do semenníka. Keď sa semenník otáča na tomto kábli, označuje sa to ako torzia semenníka; spôsobuje zastavenie prietoku krvi a spôsobuje náhle, často silné bolesti a opuchy.
Dlhodobé krútenie semenníkov a strata prietoku krvi môžu viesť k smrti semenníka a okolitých tkanív. Torzia semenníkov je závažná, ale liečiteľná.
Príčiny torzie semenníkov
Každý semenník je pripevnený k spermatickej šnúre a miešku. Torzia semenníka sa stane, ak sa semenník otáča na šnúre, ktorá smeruje nahor zo semenníka do brucha.
Rotácia skrúca spermatickú šnúru a znižuje prietok krvi. Ak sa semenník otočí niekoľkokrát, môže dôjsť k úplnému zablokovaniu prietoku krvi, čo môže spôsobiť rýchlejšie poškodenie.
Muži, u ktorých dôjde k torzii semenníkov, môžu mať zdedenú vlastnosť, ktorá umožňuje voľnému otáčaniu jedného alebo oboch semenníkov vo vnútri mieška. Semenník je pripevnený iba k semennej šnúre, a nie k miešku. Toto sa nazýva „miešok zvončeka“, pretože semenník „sa hojdá“ ako zvonček.
Krútenie semenníkov sa môže vyskytnúť kedykoľvek, pri státí, spánku, cvičení alebo sedení, a u náchylných osôb nemá zjavnú spúšť. Niekedy je to vyvolané úrazom alebo rýchlym rastom počas puberty.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť torzie semenníkov, sú:
Vek: Torzia semenníkov sa najčastejšie vyskytujú u mužov vo veku 10 - 25 rokov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, vo veku nad 30 rokov je však zriedkavá. Asi 65 percent prípadov sa vyskytuje u dospievajúcich vo veku 12-18 rokov; postihuje približne 1 zo 4 000 mužov pred 25. rokom života.
Predchádzajúca torzia semenníka: Ak sa torzia vyskytne raz a odznie bez liečby, je pravdepodobné, že sa to zopakuje v ktoromkoľvek semenníku, pokiaľ sa nevykoná chirurgický zákrok na odstránenie základného problému.
Podnebie: Krútenie sa niekedy nazýva „zimný syndróm“, pretože sa často stáva, keď je chladné počasie. Miešanina muža, ktorý ležal v teplej posteli, je uvoľnená. Keď opustí posteľ, jeho miešok je vystavený vzduchu chladnejšej miestnosti. Ak dôjde k skrúteniu spermiálnej šnúry, zatiaľ čo je miešok uvoľnený, môže náhla kontrakcia, ku ktorej dôjde v dôsledku náhlej zmeny teploty, semenník v tejto polohe zachytiť. Výsledkom je torzia semenníka.
Torzia semenníkov u novorodencov a dojčiat
Niekedy sa krútenie semenníkov stane pred narodením. V takom prípade nemožno semenník normálne uložiť, ale po narodení sa odporúča vykonať korekčný chirurgický zákrok, ktorý diagnostikuje a napraví torziu semenníka v druhom semenníku a zabráni budúcim reprodukčným problémom.
Príznaky torzie semenníkov
Jednotlivec, ktorý zažije torziu semenníkov, môže mať:
- Náhla alebo silná bolesť v jednom semenníku
- Opuch mieška, uvoľneného kožného vaku pod penisom, ktorý obsahuje semenníky
- Hrudky v miešku
- Nevoľnosť
- Krv v semene
- Zvracanie
- Bolesť brucha
Muž si tiež môže všimnúť, že jeden semenník je umiestnený vyššie ako obvykle alebo v zvláštnom uhle. Postihnuté semenník sa môže zväčšiť a môže mať červenú alebo tmavú farbu.
Príznaky sa zvyčajne prejavia náhle, aj keď v niektorých prípadoch sa môže torzia vyvinúť v priebehu niekoľkých dní.
Je dôležité vyhľadať pohotovostnú starostlivosť pri náhlych alebo silných bolestiach semenníkov. Známky a príznaky môžu byť spôsobené iným ochorením, ale rýchla liečba môže zabrániť závažnému poškodeniu alebo strate semenníka, ak ide o torziu semenníka.
Ak dôjde k náhlej bolesti semenníka, ktorá zmizne bez liečby, môže sa stať, že sa semenník skrútil a potom sa bez zákroku vykrútil. Toto sa nazýva prerušované krútenie a skrútenie.
Aj keď sa semenník sám odvinie, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok, aby sa zabránilo opätovnému výskytu problému.
Diagnostika torzie semenníkov
Torzia semenníka je zvyčajne núdzová situácia. Diagnostika a liečba musia byť rýchle.
Lekár vyšetrí miešok, semenníky, brucho a slabiny a spýta sa na príznaky, aby zistil, či je problémom torzia semenníka alebo iný stav.
Lekár môže tiež vyskúšať reflexy pacienta ľahkým trením alebo zovretím vnútornej strany stehna na postihnutej strane. To zvyčajne vedie k stiahnutiu semenníka. Tento reflex pravdepodobne nenastane, ak dôjde k torzii semenníkov.
Ak je diagnóza neistá, okamžite sa poradí s urológom, aby nedošlo k ohrozeniu zdravia semenníka.
Lekárske testy, ktoré môžu potvrdiť diagnózu alebo pomôcť pri identifikácii iného problému, zahŕňajú:
- Močové alebo krvné testy na kontrolu infekcie
- Ultrazvuk skrotalu na posúdenie prietoku krvi - znížený prietok krvi môže byť znakom torzie semenníkov
- Jadrové vyšetrenie semenníkov - to zahŕňa vstrekovanie malého množstva rádioaktívneho materiálu do krvi, aby sa zistili oblasti so zníženým prietokom krvi
Môže byť potrebné vykonať prieskumnú operáciu, aby sa zistilo, či sú príznaky spôsobené torziou semenníkov alebo iným stavom. Ak chirurgický zákrok neodhalí torziu, chirurg môže stále pripevniť semenník k stene miešku, aby sa predišlo problémom v budúcnosti.
Ak bolesť trvala niekoľko hodín a fyzikálna skúška naznačuje torziu semenníkov, je možné vykonať chirurgický zákrok bez ďalších testov, aby sa zabránilo strate semenníka.
Liečba torzie semenníkov
Torzia semenníkov zvyčajne vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Ak sa semenník ošetrí do 4 až 6 hodín, je možné ho obvykle uložiť, ale dlhšie čakanie môže spôsobiť trvalé poškodenie a ovplyvniť schopnosť splodiť deti.
Chirurg rozmotá semennú šnúru, aby obnovil prívod krvi.
Niekedy je možná manuálna detekcia, ale chirurgický zákrok môže zabrániť opakovaniu.
Operácia je jednoduchá a minimálne invazívna. Spravidla sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne si nevyžaduje pobyt v nemocnici.
Počas operácie lekár:
- Vytvorte rez v miešku
- Ak je to potrebné, rozmotajte spermatickú šnúru
- Jeden alebo oba semenníky prišite do vnútra mieška, aby ste zabránili rotácii
Zašitie oboch semenníkov zabráni torzii na druhej strane.
Čím skôr sa semenník rozkrúti, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Po 6 hodinách môže dôjsť k trvalému poškodeniu a po 12 hodinách existuje 75-percentná pravdepodobnosť straty semenníka.
Akonáhle je semenník mŕtvy, musí sa odstrániť, aby sa zabránilo infekcii gangrénou.
Po operácii bude pacient musieť zabrániť namáhavej aktivite a sexuálnej aktivite niekoľko týždňov.
Prevencia a prognóza
Mať semenníky, ktoré sa môžu v miešku voľne otáčať alebo pohybovať tam a späť, je dedičná vlastnosť. Niektorí muži majú tento atribút a iní nie.
Jediným spôsobom, ako zabrániť torzii semenníkov u muža s týmto znakom, je chirurgický zákrok, ktorým sa obidve semenníky pripevnia k vnútornej strane mieška, aby sa nemohli voľne otáčať.
Väčšina prípadov, ak sa ošetria do 6 hodín, nevyžaduje odstránenie semenníka (orchiektómia). Ak sa však liečba oneskorí o 48 hodín, musí byť väčšine pacientov odstránený postihnutý semenník.
Ojedinele sa krútenie deje na oboch stranách, ale iba asi u 2 zo 100. Ak sa vyberie semenník, neznamená to, že muž nemôže mať deti. Zvyšné semenník bude stále produkovať dostatok spermií na počatie. Nízky počet spermií sa však pozoroval u mužov, ktorí podstúpili torziu.
Orchiektómia môže navyše zmeniť produkciu hormónov u dojčiat.
Niekedy to zostávajúce semenník narastie, aby to kompenzovalo. Muž by mal pri športe a iných činnostiach zvážiť nosenie ochranného odevu, aby sa zachoval druhý semenník.
Napísal Christian Nordqvist
