Aká je súvislosť medzi rakovinou prsníka a IUD Mirena?
Mirena je vnútromaternicové teliesko, ktoré uvoľňuje levonorgestrel, syntetickú formu hormónu progesterónu. Ženy ho užívajú na antikoncepčné a lekárske účely. Niektoré štúdie spájajú zariadenie s rakovinou prsníka, je však potrebné vykonať ďalší výskum, ktorý to potvrdí.
Progesterón môže byť faktorom prispievajúcim k rozvoju rakoviny prsníka. Pretože veľa druhov rakoviny prsníka je citlivých na hormóny, niektorí lekári sa domnievajú, že Mirena môže zvyšovať riziko.
Vnútromaternicové teliesko Mirena (IUD) účinkuje tak, že zahusťuje hlien v krčku maternice. To bráni spermiám dostať sa do vajíčok, ktoré sa uvoľňujú z vaječníkov.
To tiež robí steny maternice tenšie, čo čiastočne potláča ovuláciu u niektorých žien. Z tohto dôvodu môže IUD Mirena pomôcť žene zvládnuť silné menštruačné krvácanie a iné zdravotné problémy spojené s hormónmi.
V tomto článku predstavujeme výskum možnej súvislosti medzi IUD Mirena a rakovinou prsníka, ako aj skúmanie ďalších IUD a ich potenciálnych rizík.
Výskum
Najnovšie informácie na štítku od Amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) uznávajú potenciálne riziko rakoviny prsníka u žien, ktoré používajú IUD Mirena, a uvádzajú:
"Ženy, ktoré v súčasnosti majú alebo mali rakovinu prsníka alebo majú podozrenie na rakovinu prsníka, by nemali používať hormonálnu antikoncepciu, pretože niektoré druhy rakoviny prsníka sú citlivé na hormóny."
Na štítku sa však ďalej uvádza, že výskumné štúdie o zvýšenom riziku nie sú konečné a odporúčajú nasledujúce:
„Pozorovacie štúdie o riziku rakoviny prsníka pri použití IUS uvoľňujúceho LNG neposkytujú presvedčivé dôkazy o zvýšenom riziku.“
Výskum, ktorý nenašiel žiadny odkaz
Mirena je k dispozícii už viac ako 15 rokov. Výskum zatiaľ nepriniesol presvedčivú odpoveď na jeho možnú súvislosť s rakovinou prsníka.
Jedna z prvých štúdií o súvislosti medzi Mirenou a rakovinou prsníka sa objavila v časopise Pôrodníctvo a gynekológia v roku 2005. Výsledky tejto štúdie dospeli k záveru, že neexistuje súvislosť medzi používaním Mireny a zvýšeným rizikom rakoviny prsníka.
Ďalšia štúdia z roku 2011 v časopise Antikoncepcia tiež nezistili zvýšené riziko rakoviny prsníka u ľudí používajúcich Mirenu.
Výskum naznačuje odkaz
Pozorovacia štúdia z roku 2014 v Pôrodníctvo a gynekológia sa pozreli na ženy vo veku 30–49 rokov z Fínska, ktoré používali IUD Mirena na kontrolu silného menštruačného krvácania.
Zistenia ukázali, že Mirena znížila riziko rakoviny endometria, vaječníkov, pankreasu a pľúc. Štúdia však uviedla vyšší výskyt rakoviny prsníka, ako vedci očakávali.
Časopis Acta Oncologica zverejnila v roku 2015 rozsiahlu štúdiu, ktorá tiež zistila súvislosť medzi zvýšeným rizikom rakoviny prsníka a používaním Mireny.
Systematické preskúmanie v roku 2016 Výskum a liečba rakoviny prsníka nespájala antikoncepciu obsahujúcu iba gestagény s vyšším výskytom rakoviny prsníka. Vedci však poznamenali, že väčšina štúdií obmedzila malá veľkosť vzorky a bolo preto potrebné, aby vedci uskutočnili ďalší výskum.
Je potrebných viac štúdií, ktoré pomôžu zdravotníckym pracovníkom lepšie pochopiť účinky syntetického progesterónu na ženy, keď predpisujú IUD Mirena.
Post reprodukčné zdravie zverejnil najnovšiu recenziu v roku 2017. Uvádzalo sa v ňom, že riziko rakoviny prsníka vyvolané hormonálnou antikoncepciou je pomerne nízke a že prínos antikoncepcie môže prevážiť riziká. Z preskúmania však opäť vyplýva, že obmedzené dôkazy by nemali znamenať bezpečnosť.
Rakovina prsníka a ďalšie IUD
Nezdá sa, že by existovali nejaké výskumné štúdie naznačujúce zvýšené riziko rakoviny prsníka pri používaní IUD ParaGard (medený IUD), ktorý neuvoľňuje hormóny. Ak sa ženy chcú hormonálnej antikoncepcii úplne vyhnúť, môže byť vhodnejšou voľbou ParaGard.
Niekoľko štúdií vrátane recenzie v časopise z roku 2017 Evolúcia, medicína a verejné zdravie, hlásili zvýšený výskyt rakoviny prsníka u žien užívajúcich hormonálnu perorálnu antikoncepciu.
V preskúmaní sa zohľadnili údaje z 12 samostatných štúdií o hormonálnej kontrole pôrodnosti, ktoré obsahovali sérový estradiol a progesterón. Vekové rozpätie osôb užívajúcich antikoncepciu bolo 19–40 rokov.
Vedci zistili, že riziko rakoviny prsníka u účastníkov bolo po vystavení týmto hormónom vyššie. Avšak svoje výsledky spojili iba s typmi hormonálnej antikoncepcie, ktoré sú predmetom vyšetrovania, a neuvedomovali si žiadne zvýšené riziká spojené s inými metódami hormonálnej antikoncepcie.
Hladina hormónov závisí od produktu, takže je rozumné, aby ženy svoje obavy prediskutovali s lekárom, aby určili, či nejaké riziká prevažujú nad prínosmi.
Tu sa dozviete viac o vložení IUD.
Zobrať
Aj keď je výskum nepresvedčivý, naznačuje sa, že je nepravdepodobné, že by cievka Mirena významne zvýšila riziko rakoviny prsníka u žien u tých, ktorí ešte vysoké riziko nemajú.
Kontrola pôrodnosti je osobná voľba. Aj keď niektoré metódy môžu byť spoľahlivejšie ako iné, je nevyhnutné bezpečne používať antikoncepciu. Kľúčovým faktorom pri výbere antikoncepcie by mala byť jej účinnosť a vhodnosť pre individuálny život.
Pri rozhodovaní by sa žena mala poradiť so svojím lekárom o akýchkoľvek zdravotných problémoch, aby jej mohol lekár pomôcť určiť najlepšiu voľbu.
Otázka:
Existujú situácie, kedy budem lekársky vyžadovať cievku Mirena, a neexistujú žiadne alternatívy? Mám silné menštruačné krvácanie, ale mám vysoké riziko rakoviny prsníka.
A:
Štúdie zistili, že Mirena (alebo špirála uvoľňujúca progestín) je na liečbu silného menštruačného krvácania účinnejšia ako perorálne tablety.
Lekári zvyčajne neodporúčajú Paragard alebo nehormonálne medené IUD na liečbu silného menštruačného krvácania. Existujú však aj iné alternatívy, ako napríklad chirurgický zákrok na odstránenie maternice alebo sliznice maternice, ktoré sú však invazívnejšie a nákladnejšie.
Najlepšie je poradiť sa s lekárom o správnej možnosti liečby silného menštruačného krvácania.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
