Aká je súvislosť medzi lupusom a artritídou?
Lupus a artritída sú rôzne stavy, ale lupus často spôsobuje, že ľudia majú artritídu alebo bolesti kĺbov.
Príčiny a liečba lupusu a artritídy sú rôzne, preto by si ľudia mali byť vedomí rozdielov medzi týmito dvoma stavmi.
Môže existovať genetická súvislosť medzi lupusom a artritídou, existujú však aj významné genetické rozdiely.
V tomto článku sa zaoberáme súvislosťou medzi lupusom a artritídou. Pozeráme sa tiež na príznaky, liečbu a výhľad.
Čo je lupus?
Lupus je chronický autoimunitný stav charakterizovaný nadmerne aktívnym imunitným systémom, ktorý omylom útočí na zdravé časti tela.
Medzi oblasti ovplyvňujúce lupus patria:
- pokožka a sliznice
- vnútorné orgány, napríklad obličky
- kosti a kĺby
- krv
- mozog
Účinok lupusu na telo môže byť závažný, ale u jednotlivých jedincov sa líši.
Asi 1,5 milióna Američanov má lupus a je najbežnejšia u žien vo veku od 15 do 44 rokov.
Existuje niekoľko rôznych druhov lupusu. Systémový lupus erythematosus (SLE) predstavuje asi 70 percent prípadov lupusu.
Čo je artritída?
Artritída je chronický zdravotný stav, ktorý postihuje približne 54,4 milióna dospelých občanov USA.
Artritída spôsobuje zápal v kĺboch, ktorý sa časom zhoršuje a môže spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov. Artritída sa zvyčajne začína rozvíjať u ľudí starších ako 45 rokov.
Dva najbežnejšie typy artritídy sú:
- Reumatoidná artritída (RA), čo je autoimunitné ochorenie, ku ktorému dochádza, keď imunitný systém omylom napadne zdravé tkanivo v kĺboch.
- Osteoartróza, pri ktorej sa ochranné tkanivá v kĺboch pomaly degradujú opotrebovaním, s oveľa nižšou úrovňou chronického zápalu ako RA.
Artritída eroduje tkanivo v kĺboch, ktoré zabraňuje poškriabaniu koncov kostí. Toto trenie vedie k ďalšiemu zápalu. To spôsobuje bolesti a opuchy kĺbov, čo nakoniec obmedzuje ich pohyblivosť.
Ako súvisia lupus a artritída?
Lupus spôsobuje rozsiahly zápal v tele, vrátane kĺbov. To znamená, že môže vyvolať artritídu. Artritída alebo bolesť kĺbov, ktorú lekári označujú ako artralgia, patria medzi najčastejšie príznaky lupusu.
U ľudí s lupusom sa zvyčajne vyskytuje artritída alebo artralgia s niekoľkými ďalšími príznakmi, ako sú kožné vyrážky a únava.
Forma artritídy vyvolanej lupusom je iná ako forma spôsobená RA. Ale malá podskupina ľudí s lupusom bude mať vážne postihnutie kĺbov a obraz podobný RA. Táto vzácna komplikácia sa označuje ako rhupus.
Napriek tomuto jednému príkladu kríženia existujú veľké rozdiely medzi RA a artritídou spôsobenou lupusom.
Medzi tieto rozdiely patrí:
- lupus nie je erozívny, zatiaľ čo RA môže byť
- lupus artritída je oveľa menej závažná ako RA
- postihnuté primárne kĺby sú rôzne
Artritída u ľudí s lupusom má tendenciu ovplyvňovať:
- ruky
- kolená
- plecia
- lakte
- nohy
Môže tiež existovať genetická súvislosť medzi RA a lupusom a inými autoimunitnými stavmi, ako sú zápalové poruchy čriev (IBD) a celiakia.
Zatiaľ čo autoimunitné choroby môžu zdieľať genetické rizikové faktory, existujú aj významné rozdiely medzi skupinami. Je potrebný ďalší výskum, aby sa pochopilo, čo vyvoláva genetické vplyvy zodpovedné za tieto stavy.
Diagnostikovať lupus a artritídu
Lupus aj artritída sú diagnostikované na základe príznakov. Pomôcť môžu aj krvné testy, ako aj zobrazovacie štúdie. Napríklad, ak röntgenové lúče ruky ukazujú eróziu kĺbov, potom je príčinou RA pravdepodobne viac ako lupus.
Lekári najskôr vykonajú anamnézu osoby a potom vykonajú fyzickú prehliadku. Budú hľadať príznaky zápalu a zníženia rozsahu pohybu postihnutých kĺbov.
Lekár môže odporučiť krvné testy na zistenie počtu krviniek, hustoty protilátok v krvi a typu prítomných protilátok. Táto analýza krvi môže pomôcť určiť povahu a závažnosť autoimunitného stavu.
Lekári tiež používajú laboratórne testy na meranie zápalu, ako sú testy ESR alebo CRP, na sledovanie aktivity ochorenia alebo na podporu dôkazu vzplanutia.
Laboratórne testy ESR (sed rate) alebo CRP (C-reaktívny proteín) umožňujú lekárom merať zápal. Používajú sa na sledovanie aktivity choroby alebo na podporu dôkazu vzplanutia choroby. Bunky známe ako autoprotilátky nekorelujú s progresiou.
V niektorých prípadoch lekár odporučí zobrazovacie testy, ako je röntgen, ultrazvuk alebo CT alebo MRI. Tieto techniky umožňujú lekárovi vyšetriť poškodenie vnútorných orgánov a kĺbov alebo kostí.
Pri diagnostike lupusu môžu lekári odporučiť CT vyšetrenia pre podozrenie na intersticiálne ochorenie pľúc alebo na zistenie zdurenia lymfatických uzlín.
Pri lupuse môžu lekári tiež odporučiť biopsiu obličiek, ak majú podozrenie na postihnutie obličiek, napríklad pri glomerulonefritíde.
Liečba
V súčasnosti neexistujú absolútne lieky na liečbu lupusu alebo artritídy. Niektoré liečby sú však účinné na zvládnutie príznakov, zníženie ďalšieho poškodenia kĺbov a orgánov a na zlepšenie kvality života človeka.
Liečba zvyčajne zahŕňa liečbu a zmeny životného štýlu. Ak sa podmienky zlepšili, niektorí ľudia môžu potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie poškodenia alebo zabránenie ďalším zmenám.
Ľudia s lupusom môžu vyžadovať silnú imunosupresiu, ktorú by lekári pri artritíde neodporúčali.
Lupus postihuje predovšetkým ženy v plodnom veku, preto je nevyhnutné, aby sa lekári zaoberali aj problémami počas tehotenstva a predchádzali im.
Lieky
Lekári používajú celý rad rôznych liekov na zníženie zápalu v tele. Kontrola zápalu je rozhodujúca pre kontrolu symptómov a zníženie nepohodlia ľudí.
Typy liekov môžu zahŕňať:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) na zníženie aktivity imunitného systému, ktoré môžu znižovať zápal
- hydroxychlorochin, ktorý sa vo veľkej miere odporúča pri lupuse a môže tiež zabrániť komplikáciám súvisiacim s tehotenstvom
- biologické látky
DMARD fungujú dobre a môžu mať ďalšie výhody, napríklad znižovanie rizika problémov s obličkami a vysokého krvného tlaku. Pretože však potláčajú imunitný systém, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť infekcie ľudí.
Lekári tiež často neodporúčajú DMARDS počas tehotenstva, takže osoba by mala vždy požiadať o radu predtým, ako začne užívať lieky počas tehotenstva.
Vedci tiež vyvíjajú nové prístupy k znižovaniu príznakov.
Príkladom toho je liek s názvom rituximab, ktorý môže znížiť aktivitu bielych krviniek, ktoré produkujú protilátky považované za deštruktívne.
Tieto lieky môžu byť v niektorých situáciách účinné ako použitie mimo označenia, pokračuje však výskum s cieľom zistiť ich dlhodobý vplyv.
Benlysta je liek schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv proti lupusu. Je to biologický prostriedok, ktorý bol predtým dostupný iba ako intravenózna alebo IV infúzia, ale ktorý bol nedávno dostupný ako injekcia.
Steroidy
Lekári môžu na kontrolu symptómov používať aj steroidy. Steroidné krémy môžu redukovať kožné vyrážky a steroidné injekcie sú rýchlo pôsobiacim prostriedkom na zníženie zápalu v kĺboch.
Lekár môže tiež odporučiť dlhšie užívanie steroidných tabliet na zníženie zápalu obličiek alebo krvi.
Fyzická terapia
Byť aktívny je dôležitou súčasťou udržania zdravia kĺbov a predchádzania ďalšiemu poškodeniu.
Lekári často odporúčajú fyzioterapiu spolu s liekmi na zníženie problémov s kĺbmi spôsobených artritídou.
Tento druh terapie zvyčajne zahŕňa sériu naťahovaní a cvičení navrhnutých fyzioterapeutom na zníženie bolesti, zabránenie ďalšiemu poškodeniu a zvýšenie pohyblivosti kĺbov.
Výhľad
Lupus aj artritída sú chronické zdravotné stavy, ktoré sa časom môžu zhoršovať. Artritída alebo artralgia sú bežné príznaky lupusu, ktoré spôsobujú mierne až závažné problémy s kĺbmi.
Ak lekár dokáže včas diagnostikovať a efektívne zvládnuť stav, môžu ľudia s lupusom a artritídou po mnoho rokov pociťovať mierne alebo minimálne príznaky.
Pretože spôsobuje rozsiahly zápal, lupus je nepredvídateľný stav a od človeka k človeku sa značne líši. Často môže mať vážny dopad na pohodu, najmä ak ovplyvňuje vnútorné orgány, napríklad obličky.
Vedci vyvíjajú nové lieky, ktoré sa javia ako účinné pri zmierňovaní niektorých príznakov, je však potrebný kvalitnejší výskum.
