Aká je prognóza hepatitídy C?
Hepatitída C je vírusová infekcia pečene. Ak má človek vírus hepatitídy C (HCV) niekoľko rokov, môže sa zapáliť jeho pečeň. Človek však môže žiť roky aj bez toho, aby vedel, že má HCV. Akonáhle sa príznaky začnú prejavovať, osoba má zvyčajne už poškodenie pečene, čo môže mať vplyv na liečbu a prognózu.
Existujú dva hlavné typy HCV: akútne a chronické. Asi 75–85% akútnych prípadov sa stáva chronickými. Imunitný systém vylučuje väčšinu ostatných prípadov.
Existujú tiež rôzne genotypy alebo variácie vírusu. Tieto kmene vírusu sa vyvíjali mnoho rokov.
Osoba zvyčajne zistí, že má HCV buď po vyšetrení krvi, alebo preto, že sa začali objavovať príznaky poškodenia pečene. Príznaky poškodenia pečene sa zvyknú objavovať, ak má človek chronické HCV už mnoho rokov.
Chronická HCV potrebuje liečbu, aby sa zabránilo poškodeniu pečene a iným komplikáciám. Poškodenie pečene a zjazvenie môžu mať vplyv na celkovú prognózu a dĺžku života človeka.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o prognóze rôznych foriem HCV, ako aj o pravdepodobnej dĺžke života človeka.
Akútna HCV
Pre niektorých ľudí, ktorých imunitný systém dokáže vyčistiť, je akútna HCV krátkodobou vírusovou infekciou. Nasledujúce časti zahŕňajú možné príznaky a výhľad na akútnu HCV.
Príznaky
Akútna HCV zvyčajne neprodukuje žiadne príznaky. Ak sa však príznaky vyskytnú pri akútnej HCV, môžu zahŕňať:
- bolesť brucha
- strata chuti do jedla
- horúčka
- únava
- tmavý moč
- žltačka alebo zožltnutie kože a očí
- hlinené pohyby čriev
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť kĺbov
Liečba
Ľudia s akútnym HCV nemusia vyžadovať žiadnu priamu liečbu. Avšak asi u 75–85% ľudí s akútnou infekciou HCV sa môže nakoniec vyvinúť chronická infekcia HCV.
Výhľad
Ak lekár dokáže včas odhaliť a diagnostikovať akútnu infekciu HCV, bude ju môcť sledovať. Pokiaľ sa z toho nevyvinie chronický HCV, existuje len veľmi malé riziko úmrtia na akútny HCV.
To znamená, že z akútneho HCV sa vyvinie chronický HCV, ak telo spontánne nevyčistí vírus do 6 mesiacov od infekcie.
Chronická HCV bez poškodenia pečene
U ľudí s HCV, ktorí dostanú diagnózu skôr, ako dôjde k poškodeniu alebo zjazveniu pečene, bude prognóza tendencia byť lepšia ako u ľudí, ktorí dostanú diagnózu potom, čo už došlo k zjazveniu alebo poškodeniu pečene.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) naznačuje, že ľudia podstúpia testovanie na HCV, najmä ak sa narodili v rokoch 1945 až 1965, užili injekčné lieky alebo majú iné potenciálne rizikové faktory.
Včasná detekcia a diagnostika infekcie môže osobe umožniť liečiť ju skôr, ako dôjde k poškodeniu pečene alebo zjazveniu.
Príznaky
Väčšina ľudí s chronickým HCV nebude mať žiadne príznaky až do desaťročí po infekcii, pokiaľ sa nevyvinú ďalšie komplikácie.
Niektoré potenciálne komplikácie chronickej HCV zahŕňajú:
- poškodenie pečene
- cirhóza alebo trvalé zjazvenie pečene
- rakovina pečene
- zlyhanie pečene
Liečba
Liečba sa bude líšiť v závislosti od genotypu vírusu a prítomnosti ďalších zdravotných stavov, ktoré človek má. Liečba sa neustále zlepšuje, čo umožňuje človeku žiť aktívnym a normálnym životom s HCV.
Po liečbe lekár lekára často znovu skontroluje vírusovú záťaž alebo množstvo vírusu v krvi. Liečba zvyčajne úplne zbaví telo vírusu.
V iných prípadoch môže byť potrebné, aby osoba zmenila svoje lieky, aby mohla lepšie liečiť vírus.
V Spojených štátoch typická liečba HCV zahŕňala interferón, ktorý je injekciou, a ribavirín, ktorý je perorálnym liekom. Novšie lieky, ktoré sa nazývajú priamo pôsobiace antivirotiká (DAA), však začínajú proces liečby skracovať a zefektívňovať.
Určité DAA môžu zacieliť na špecifické genotypy HCV. Cielená liečba môže pomôcť zlepšiť výsledok pre niektorých ľudí.
Výhľad
Prognóza chronického HCV je zvyčajne veľmi dobrá a s postupným zlepšovaním liečby sa bude iba zlepšovať. Väčšina ľudí s chronickým HCV môže žiť normálny život za predpokladu, že lekári sú schopní diagnostikovať ho skôr, ako dôjde k poškodeniu pečene alebo iným komplikáciám.
Chronická HCV s poškodením pečene
Podľa CDC sa u asi 10–20% ľudí s chronicky neliečeným HCV nakoniec rozvinie cirhóza. Cirhóza je stav, pri ktorom sa na pečeni objavujú jazvy.
Príznaky
Cirhóza môže spôsobiť príznaky ako:
- ľahké podliatiny a krvácanie
- opuch dolných končatín, členkov alebo chodidiel
- zmätok
- ťažkosti s myslením
- strata pamäti
- zmeny osobnosti
- poruchy spánku
- ascites alebo nadúvanie z nahromadenej tekutiny v bruchu
- silné svrbenie kože
- tmavý moč
- žltačka
Liečba
Liečba živých jaziev alebo poškodení má tendenciu zahŕňať liečbu vírusu aj pečene. Pre ľudí s konečným štádiom cirhózy v dôsledku chronickej HCV je najlepšou možnosťou liečby transplantácia pečene.
Transplantácia pečene môže napraviť poškodenie pečene aj rakovinu pečene. K dispozícii je však iba malý počet transplantátov pečene.
Výhľad
Cirhóza sa môže vyvinúť rýchlejšie u určitých skupín ľudí. Rýchlosť, s akou cirhóza postupuje, môžu zvýšiť nasledujúce faktory:
- pohlavie (muži majú vyššie riziko ako ženy)
- prítomnosť nealkoholického tukového ochorenia pečene
- vek (ľudia nad 50 rokov majú vyššie riziko)
- konzumácia alkoholu
- koinfekcia hepatitídou B alebo HIV
- imunosupresívna terapia
Podľa CDC majú ľudia, u ktorých sa rozvinie cirhóza z HCV, 1–5% pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene. Majú tiež 3–6% ročnú šancu na rozvoj pečeňovej dekompenzácie a zlyhania pečene.
Hepatálna dekompenzácia nastáva, keď osoba s cirhózou začne vykazovať príznaky stavu, pretože pečeň má problémy s fungovaním. Ľudia, u ktorých sa vyvinie pečeňová dekompenzácia, majú v nasledujúcom roku 15–20% riziko úmrtia.
Správa CDC uvádza, že v roku 2017 bolo ako faktor prispievajúci k HCV 17 253 úmrtí v USA. Viac ako 70% z týchto úmrtí malo ako príčinu uvedené aj stredne závažné až závažné ochorenie pečene.
Tieto štatistiky posilňujú predstavu, že samotný HCV zriedka povedie k smrti. Práve komplikácie, ktoré sa vyvinú počas mnohých desaťročí života s vírusom, majú tendenciu viesť k smrti. Priemerný vek týchto úmrtí spojených s HCV bol 59 rokov.
Je tiež dôležité poznamenať, že CDC vysvetľuje, že počet úmrtí môže byť trochu nízky kvôli nesprávne uvedeným podmienkam v úmrtných listoch.
Viac informácií o možných komplikáciách HCV sa dozviete tu.
Zhrnutie
Prognóza HCV závisí od toho, ako rýchlo je lekár schopný diagnostikovať a začať ju liečiť. Môže pomôcť včasné odhalenie z krvných vyšetrení.
Ľudia s vyšším rizikom výskytu HCV by sa mali o skríningu porozprávať so svojím lekárom. V USA sem patria ľudia, ktorí užívajú rekreačné drogy injekčne, tí, ktorí sa narodili v rokoch 1945 až 1965, a zdravotnícki pracovníci.
Ak má osoba poškodenie pečene alebo zjazvenie už pred začiatkom liečby, prognóza je všeobecne horšia ako u tých, ktorí poškodenie pečene nemajú.
Ľudia, ktorí zomierajú na HCV, zvyčajne zomierajú na komplikácie, ako je poškodenie pečene alebo zlyhanie pečene.
