Čo vedieť o Barretovom pažeráku?

Barrettov pažerák nastáva, keď je normálna výstelka pažeráka nahradená iným tkanivom. Toto zmenené tkanivo je podobné tomu, ktoré lemuje črevo.

Pažerák je trubica, ktorá spája ústa so žalúdkom. Táto náhrada tkaniva sa označuje ako intestinálna metaplázia.

Príčina tohto zriedkavého stavu nie je celkom známa a vyskytuje sa u približne 1,6 až 3 percenta ľudí.

Ľudia s Barrettovým pažerákom čelia zvýšenému riziku vzniku adenokarcinómu pažeráka, zriedkavej formy rakoviny.

Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) táto rakovina postihuje každý rok 0,5 percenta ľudí s Barrettovým pažerákom.

Jedinci s dlhodobou gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) majú najčastejšie Barrettov pažerák.

Rýchle fakty o Barrettovom pažeráku

• U ľudí, ktorí majú dlhodobo gastroezofageálny reflux (GERD), sa často objavuje Barrettov pažerák.
• U jedincov s týmto ochorením sa vyskytujú príznaky GERD, ako je bolesť na hrudníku.
• Barrettov pažerák mierne zvyšuje riziko vzniku rakoviny nazývanej adenokarcinóm pažeráka.
• Lekári môžu zmeny tkaniva spojené s Barrettovým pažerákom liečiť chirurgicky.

Príznaky

Barrettov pažerák môže spôsobiť príznaky podobné príznakom GERD.

Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinula Barrettova choroba, má tiež príznaky GERD.

Medzi tieto príznaky patrí:

• Pálenie záhy: Toto je pocit pálenia v hrudníku.
• Dysfágia: Osoba môže mať ťažkosti s prehĺtaním jedla.
• Bolesť na hrudníku: Tento stav môže spôsobiť nepríjemné pocity a pálenie za hrudným košom.

Väčšina ľudí s Barrettovou chorobou nemá vôbec žiadne príznaky.

Strava

Určité jedlá a nápoje môžu spustiť GERD a nakoniec viesť k Barrettovmu pažeráku. Ľudia, ktorí ich vylučujú z jedálnička, môžu zmierniť svoje príznaky.

Potraviny a nápoje, ktoré môžu vyvolať zápal v pažeráku, zahŕňajú:

• tučné jedlá
• káva
• čokoláda
• mäta pieporná
• mastné jedlá
• korenené jedlá
• paradajky a výrobky z nich
• alkoholu

Jesť malé, časté jedlo namiesto troch veľkých jedál môže tiež pomôcť znížiť príznaky GERD.

Rizikové faktory

Určité skupiny majú vyššie riziko rozvoja Barrettovej skupiny.

NIDDK uvádza, že tento stav sa vyskytuje aj u 5 až 10 percent ľudí s GERD.

Medzi ľudí so zvýšeným rizikom patria:

• osoby s nadváhou a obezitou
• ľudia, ktorí mali GERD viac ako 5 rokov
• jednotlivci s GERD, ktorí majú viac ako 50 rokov a pravidelne užívajú lieky
• ľudia, ktorí fajčia tabak

Osoby mladšie ako 30 rokov, keď sa začne ich chronická GERD, môžu čeliť vyššiemu riziku.

Podľa NIDDK sa u mužov vyvinul Barrettov pažerák dvakrát častejšie ako u žien.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré by mohli znížiť riziko Barrettovho pažeráka. NIDDK navrhuje tieto faktory:

• Tí, ktorí majú bakteriálnu infekciu známu ako Helicobacter pylori (H. pylori) majú nižší výskyt Barrettovho pažeráka. Baktérie sú však hlavnou príčinou žalúdočných vredov a môžu viesť k rakovine žalúdka.
• Nadužívanie aspirínu alebo iných protizápalových liekov však môže viesť aj k žalúdočným vredom.
• dodržiavanie diéty s vysokým obsahom ovocia, zeleniny a určitých vitamínov

Príčiny

Hlavnou príčinou Barrettovho pažeráka je reflux kyseliny.

Kyslý reflux nastáva, keď tráviaca kyselina alebo žlč vystreknú späť do pažeráka zo žalúdka. To môže viesť k zápalu a nakoniec k GERD.

Barrettov pažerák sa vyskytuje u zhruba 10 percent ľudí s refluxom kyseliny.

Diagnóza

Endoskop môže pomôcť lekárovi diagnostikovať Barrettov pažerák.

Podľa NIDDK je priemerný vek diagnózy Barrettovho pažeráka 55 rokov.

Pri diagnostike Barrettovho pažeráka môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporúčať, aby ľudia so známkami refluxu kyseliny podstúpili endoskopiu. Toto je vyšetrenie pažeráka, žalúdka a čreva, ktoré sa vykonáva zavedením malej ohybnej trubice so svetlom na konci.

Lekár pomocou endoskopie hľadá konkrétne zmeny vo výstelke pažeráka, ktoré by mohli naznačovať Barrettov pažerák.

Lekár tiež použije endoskopiu na sledovanie jednotlivca po zistení stavu. Často sa vyskytujú:

• po 1 roku a potom každé 3 roky, ak sa nezistia žiadne zmeny tkaniva
• medzi 6 mesiacmi a 1 rokom po diagnostikovaní u ľudí s miernymi zmenami tkanív

Lekár môže súčasne odobrať vzorku tkaniva, ktorá sa nazýva biopsia. Spravidla to vykonajú za ľahkej sedácie.

Pre lekárov je ťažké odobrať biopsiu, ktorá predstavuje celú výstelku pažeráka. Nie všetky oblasti budú mať Barrettovu budovu. Výsledkom je, že lekár počas procedúry zvyčajne absolvuje najmenej osem biopsií.

Normálne tkanivo má odlišný vzhľad ako tkanivo s Barrettovou metódou. Normálne tkanivo vyzerá bledo a lesklo, zatiaľ čo Barrettovo tkanivo je červené a zamatové.

Liečba

Liečba Barrettovho pažeráka závisí od závažnosti zmeny tkaniva, ako aj od celkového zdravotného stavu.

Liečba nezahŕňa žiadne alebo mierne zmeny tkaniva

• lieky na kontrolu GERD
• možný chirurgický zákrok na utiahnutie svalu v žalúdku, ktorý zastaví únik žalúdočnej kyseliny.

Liečba GERD môže spomaliť progresiu Barrettovho pažeráka znížením kyslosti žalúdočných štiav, ktoré by mohli prísť do styku s pažerákom.

Liečba závažných zmien tkaniva

Závažné alebo rozsiahle zmeny tkaniva si budú vyžadovať viac intervenčnej liečby.

• Endoskopická resekcia: Jedná sa o odstránenie abnormálnych buniek pomocou endoskopu.
• Rádiofrekvenčná ablácia: Pri tomto postupe chirurg ničí abnormálne tkanivo rádiovými vlnami, ktoré spôsobujú teplo.
• Kryoterapia: Lekár aplikuje studenú tekutinu alebo plyn na abnormálne bunky v cykle zmrazovania a topenia, ktorý poškodzuje Barrettovo tkanivo.
• Fotodynamická terapia: Toto je proces vytvárania citlivých buniek na svetlo pomocou svetlo aktivovanej chemikálie zvanej profimer. Lekár potom použije laser na zničenie týchto buniek.
• Endoskopická resekcia sliznice: Chirurg odstráni abnormálne tkanivo pomocou endoskopu, niekedy v kombinácii s fotodynamickou terapiou.
• Ezofagektómia: Chirurg úplne odstráni postihnuté časti pažeráka a potom tieto časti prestaví pomocou častí žalúdka alebo tenkého čreva.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť lieky na liečbu GERD. Tieto lieky zahŕňajú skupinu liekov známych ako inhibítory protónovej pumpy (PPI).

Príklady PPI zahŕňajú omeprazol, lanzoprazol a ezomeprazol.

Zmeny životného štýlu

Fajčenie môže zvýšiť riziko Barrettovho pažeráka. Skončite dnes.

Osoba môže tiež vykonať určité zmeny životného štýlu, aby znížila príznaky GERD a riziko Barrettovej choroby:

• Udržujte si zdravú váhu.
• Vyhýbajte sa priliehavému oblečeniu.
• Prestať fajčiť.
• Po jedle sa vyhnite prehýbaniu, ohýbaniu alebo ležaniu.
• Zdvihnite hlavu postele o 6 až 8 palcov položením drevených blokov pod ňu.

Ľudia, ktorí majú príznaky GERD alebo majú otázky týkajúce sa rizika Barrettovej choroby, by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.