Čo treba vedieť o vzplanutí psoriatickej artritídy

Psoriatická artritída je typ artritídy, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí s psoriatickým ochorením, ku ktorým patrí aj psoriáza na koži. Je to chronický zápalový stav, ktorý vyplýva z problému v imunitnom systéme.

Psoriatická artritída (PsA) ovplyvňuje kĺby a spôsobuje ich opuch, stuhnutie a bolestivosť. U niektorých ľudí sa môžu prejaviť aj zmeny nechtov a celková únava.

Národná nadácia pre psoriázu odhaduje, že až 30% ľudí, ktorí majú psoriatické kožné zmeny, vyvinie PsA. Americká vysoká škola reumatológie naznačuje, že toto číslo môže byť nižšie, a to o 15%.

Liečba môže pomôcť zvládnuť PsA. Bez liečby sa príznaky môžu časom zhoršiť. Pretrvávajúci zápal môže mať za následok trvalé poškodenie a deformáciu postihnutých kĺbov.

Jedna štúdia zistila, že ľudia, ktorí sa neliečia počas prvých dvoch rokov od začiatku, budú mať vážnejšie problémy.

Vzplanutie, vzplanutie alebo relaps je čas, keď sa príznaky zhoršia. Je ťažké vedieť, kedy dôjde k vzplanutiu, ale predchádzanie niektorým spúšťačom im môže pomôcť zabrániť.

Liečba môže pomôcť zvládnuť zápal a príznaky, ktoré spôsobuje. Novšie lieky známe ako biologiká znižujú riziko vzplanutia choroby a závažnosť symptómov, ak k nim dôjde.

Príčiny

Odborníci nevedia presne, čo spôsobuje výskyt PsA, ale - podobne ako psoriáza - je to druh psoriatického ochorenia.

Súvislosť medzi psoriázou a PsA

Tuhosť a únava môžu naznačovať začiatok vzplanutia PsA.

Psoriáza a PsA nie sú rovnaké podmienky, ale vedci medzi nimi našli úzke väzby a môžu sa vyskytovať spoločne.

Mnoho ľudí s psoriatickým ochorením má iba postihnutie kože alebo iba problémy s kĺbmi. U tých, ktorí majú oboje, 70% ľudí má najskôr kožné zmeny, u 15% sa objavia kožné príznaky po objavení sa PsA a u 15% sa oba príznaky objavia súčasne.

Genetické faktory

Výskum ukazuje, že ľudia s psoriatickou chorobou majú často navzájom podobné genetické vlastnosti. Zdá sa, že základom rôznych druhov PsA a psoriázy sú špecifické genetické zmeny. Najmenej 10% ľudí môže mať gény, ktoré môžu viesť k psoriáze

Tieto funkcie môžu fungovať v rodinách. Ak má blízky príbuzný človeka psoriatické ochorenie, existuje šanca, že sa u neho môže rozvinúť tiež. Avšak nie u každého v tejto situácii dôjde k ochoreniu.

Je to tak preto, lebo svoju úlohu zohrávajú aj faktory prostredia. Ak má človek genetické vlastnosti, ale nie je vystavený určitým spúšťačom, je nepravdepodobné, že by u neho došlo k psoriáze alebo PsA.

Spúšťače

Medzi spúšťače počiatočného nástupu patrí streptokok alebo iné infekčné ochorenie, ktoré môže u vnímavých ľudí vyvolať nadmernú reakciu na imunitný systém.

Medzi spúšťače nástupu a vzplanutia patria:

• Stres, ktorý môže vyvolať príznaky a zhoršiť ich.
• Lieky, ako je lítium, antimalariká, betablokátory chinidín a indometacín.
• Fyzické namáhanie kĺbov, napríklad obezitou, ktorá môže zápal ešte zhoršovať.
• Fajčenie, ktoré prevláda u ľudí so psoriázou.
• Zranenie, napríklad úder do kolena.

Osoba, ktorá už má PsA, môže zistiť, že príznaky sa zhoršia, keď zmení liečbu. Medzi ďalšie jednotlivé spúšťače patrí nedostatok spánku, nadmerná námaha alebo nesprávna strava.

Vyhnutie sa týmto spúšťačom môže pomôcť zabrániť spusteniu PsA alebo vzplanutia.

Príznaky

Opuchnuté prsty sú charakteristickým znakom PsA.

Medzi skoré príznaky vzplanutia patria:

• bolesť, pulzujúci opuch, stuhnutosť a teplo v kĺboch
• zhoršenie kožných prejavov
• únava
• citlivosť, bolesť a opuch šliach
• opuchnuté prsty na rukách a nohách
• ťažkosti s pohybom
• stuhnutosť a únava po spánku
• zmeny nechtov

Príznaky a závažnosť sa môžu u jednotlivých osôb veľmi líšiť. Môžu byť mierne a vyvíjať sa pomaly, alebo môžu byť rýchle a ťažké.

Kedy navštíviť lekára

Osoba by mala navštíviť lekára, ak má:

• začiatok bolesti kĺbov, najmä ak sa vyskytla osobná alebo rodinná anamnéza psoriázy
• nové alebo zhoršujúce sa príznaky
• príznaky novej erupcie
• bolesť v jednom kĺbe, ktorá by mohla naznačovať infekciu

Včasná liečba počiatočných príznakov alebo vzplanutia môžu pomôcť:

• spravovať PsA celkovo
• zmierniť dopad vzplanutia a závažnosť príznakov
• obmedziť trvalé poškodenie kĺbov

Depresia je častou komplikáciou psoriatickej choroby. Viac informácií sa dozviete tu.

Liečba

Liečba môže pomôcť zvládnuť príznaky počas vzplanutia a zlepšiť celkový výhľad na psoriázu a PsA. Dodržiavanie plánu liečby môže pomôcť znížiť riziko vzplanutia.

Biológia a alternatívy

Pokyny publikované v roku 2019 odporúčajú predpisovať inhibítor faktora nekrotizujúceho nádory, ktorý je typom biologického lieku, ako prvá línia liečby pre väčšinu ľudí s novou diagnózou PsA.

Dlhodobé užívanie biologických látok môže pomôcť:

• zabrániť vzplanutiu
• zmierniť závažnosť príznakov počas vzplanutia
• zabrániť dlhodobému poškodeniu

Fungujú zameraním na konkrétne časti imunitného systému.

Biológia však nie je vhodná pre každého, najmä pre tých, ktorí sú náchylní na časté infekcie.

V týchto prípadoch môže lekár predpísať metotrexát, cyklosporín alebo apremilast (Otezla), ktoré môže človek užiť ústami. Tieto typy liekov sú známe ako orálne lieky s malými molekulami (OSM).

Ďalšou možnosťou je tofacitinib (Xeljanz).

NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, zmierňujú zápal, bolesť a opuchy. Osoba si ich môže aplikovať na pokožku alebo ich môže vziať ústami.

Ak to nie je účinné, lekár môže predpísať silnejšie lieky na zmiernenie bolesti.

Ľudia s PsA by sa mali pred užitím NSAID alebo iných voľne predajných liekov vždy opýtať svojho lekára, pretože by mohli mať nepriaznivé účinky alebo interakcie s inými liekmi.

Kortikosteroidy

Liečba steroidmi môže pomôcť zmierniť zápal, opuch a bolesť počas vzplanutia. Sú dostupné ako topické prostriedky na aplikáciu na pokožku vo forme tabliet alebo im lekár môže podať injekciu priamo do kĺbu.

Dlhodobé užívanie môže viesť k nepriaznivým účinkom, takže lekár predpíše steroidy iba počas vzplanutia a pri závažných príznakoch.

DMARD

Antireumatické lieky upravujúce chorobu (DMARD) potláčajú v tele látky, ktoré spôsobujú zápal. Môžu pomôcť obmedziť poškodenie kĺbov, znížiť bolesť a spomaliť progresiu PsA.

Medzi nežiaduce účinky patrí:

• žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť a hnačky
• horúčka
• vyrážka

Medzi dlhodobé vedľajšie účinky patria:

• zvýšené riziko infekcie
• únava
• poškodenie pečene

DMARD sú dlhodobou možnosťou, ktorá môže pomôcť pri riadení PsA celkovo.

Lieky na životný štýl

Cvičenie s nízkym dopadom môže posilniť svaly a zlepšiť náladu človeka.

Počas vzplanutia môže osoba mať prospech z:

• vyhľadajte lekársku pomoc hneď, ako sa objavia príznaky
• podľa ich súčasného liečebného plánu
• dostatok odpočinku a spánku
• zníženie úrovne aktivity
• cvičením s nízkym dopadom, napríklad tai chi, jogou a plávaním, pokiaľ to nezhorší príznaky
• dodržiavanie zdravej výživy
• obmedzenie príjmu alkoholu
• obmedzenie stresu, pokiaľ je to možné

Fajčenie môže príznaky zhoršovať a zvyšovať riziko dlhodobých problémov. Pokyny zverejnené v roku 2018 dôrazne odporúčajú, aby sa ľudia s PsA, ktorí fajčia, pripojili k programu na odvykanie od fajčenia.

Tieto stratégie môžu tiež pomôcť znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb, vysokého krvného tlaku, cukrovky a niektorých ďalších zdravotných stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s PsA.

Ak sa čo najviac dozviete o PsA, jeho účinkoch a dostupných možnostiach liečby, môžete pomôcť človeku cítiť sa pod svojou situáciou a pripraviť ho na to, aby čo najlepšie zastával aktívnu úlohu.

Prírodné terapie

Systematické preskúmanie z roku 2018 dospelo k záveru, že nasledujúce prírodné lieky môžu ľuďom so psoriázou pomôcť.

• Indigo naturalis
• kurkumín, nájdený v kurkume
• rybí olej
• niektoré stravovacie možnosti
• meditácia
• akupunktúra

Pomôcť môže aj fyzikálna terapia.

Aké prírodné lieky môžu pomôcť pri PsA? Zistite tu.

Výhľad

PsA je typ psoriatického ochorenia, ktoré môže viesť k problémom s kĺbmi, únave a ďalším príznakom. Príznaky sa môžu zhoršiť v čase vzplanutia.

Včasná diagnostika, zahájenie liečby čo najskôr a poznanie a vyhýbanie sa spúšťačom môže pomôcť znížiť počet vzplanutí a závažnosť príznakov.

Ak sa objaví svetlica, lekár vám môže pomôcť zvládnuť ju predpísaním alebo úpravou liekov. Dodržiavanie pokynov lekára o liekoch a opatreniach na zlepšenie životného štýlu môže tiež pomôcť jednotlivcovi zvládnuť vzplanutie.

Z dlhodobého hľadiska nové biologické lieky a ďalšie terapie sľubujú zníženie vzplanutia, zvládnutie symptómov a možné spomalenie postupu PsA.

Otázka:

Mám niekoľko rokov ťažkú ​​psoriázu a teraz začínam vyvíjať PsA. Bude to tiež závažné? Ak budem mať svetlice, stane sa obidva typy súčasne alebo v rôznom čase?

A:

Aj keď existujú určité obavy, že PsA môže byť tiež závažnej formy, nemusí byť. Prvých 3 až 6 mesiacov príznakov artritídy vám môže poskytnúť predstavu o tom, aký bude váš vzor príznakov.

Pri príprave najlepšieho liečebného plánu je dôležitá úzka spolupráca s lekármi v počiatočnom štádiu artritídy. Svetlice na pokožke a kĺby sa môžu vyskytnúť súčasne, ale vyskytujú sa aj osobitne. Obvykle sa vzor pre každého jednotlivca prejaví v priebehu času.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.