Čo by som mal očakávať počas operácie otvoreného srdca?
Chirurgia otvoreného srdca je veľká operácia, ktorá si vyžaduje pobyt v nemocnici týždeň alebo dlhšie. Jednotlivec často strávi čas na jednotke intenzívnej starostlivosti bezprostredne po operácii.
U dospelých bude chirurg operovať srdce pri liečbe problémov s chlopňami, tepnami zásobujúcimi srdce a aneuryzmami v hlavnej cieve opúšťajúcej srdce.
Aj keď ide o intenzívny chirurgický zákrok, riziko úmrtnosti je veľmi nízke. Jedna štúdia z roku 2013 preukázala nemocničnú úmrtnosť na úrovni 2,94 percenta.
Tento článok sa zameria na prípravu, postup a zotavenie po operácii otvoreného srdca u dospelých.
Postupy
Chirurgia otvoreného srdca je operácia na odstránenie poruchy alebo poškodenia srdca. Operácia vyžaduje, aby chirurg otvoril hrudník, aby získal prístup k srdcu.
Najbežnejším typom operácie otvoreného srdca je bypass koronárnych artérií.
Koronárne artérie zásobujú srdce krvou. Ak dôjde k upchatiu alebo zúženiu tepien v dôsledku srdcových chorôb, môže človeku hroziť infarkt.
Operácia spočíva v odobraní zdravej cievy z inej časti tela a jej použití na obídenie upchatých tepien.
Ďalšia procedúra s otvoreným srdcom zahŕňa výmenu chybnej aortálnej chlopne. Aortálna srdcová chlopňa zabraňuje tomu, aby krv prúdila späť do častí srdca po tom, čo ju srdce prečerpalo.
Chirurgovia tiež vykonávajú chirurgiu otvoreného srdca na opravu aneuryziem, ktoré sú vydutinami v hlavnej tepne opúšťajúcej srdce.
Časová os
Osoba podstupujúca operáciu otvoreného srdca bude musieť zostať v nemocnici 7 - 10 dní. To zahŕňa najmenej deň na jednotke intenzívnej starostlivosti bezprostredne po operácii.
Príprava na operáciu
Príprava na operáciu otvoreného srdca začína noc predtým. Osoba by mala jesť večeru ako obvykle, ale po polnoci nesmie konzumovať žiadne jedlo ani pitie.
Je dobré nosiť voľné a pohodlné oblečenie, ktoré vám po operácii pomôže pri obmedzenom pohybe, ale noste všetko, čo je pohodlné.
Uistite sa, že máte po ruke všetky osobné lekárske informácie. Môže to zahŕňať zoznam liekov, nedávnych chorôb a informácie o poistení.
Je normálne cítiť pred anestetikom úzkosť a ľudia by nemali váhať vyhľadať upokojenie u zdravotníckeho tímu.
Lekár môže požiadať, aby si osoba umyla hornú časť tela antibakteriálnym mydlom. Možno bude potrebné, aby člen zdravotníckeho tímu oholil oblasť hrudníka osoby skôr, ako bude môcť dostať anestetikum.
Lekári možno budú musieť pred operáciou podstúpiť aj testy, napríklad sledovanie srdca alebo odber krvi. Lekár alebo zdravotná sestra môžu zaviesť do žily linku, ktorá umožní prísun tekutín.
Po splnení predbežných úloh lekárskym tímom vykoná anesteziológ celkovú anestéziu.
Počas operácie
Dĺžka času potrebného na vykonanie chirurgického zákroku na otvorenom srdci závisí od typu zákroku a od potrieb jednotlivca. Ako sprievodca uvádza Národný ústav pre srdce, pľúca a krv (NHLBI), že bypass koronárnych artérií trvá 3 až 6 hodín.
Na prístup do srdca chirurg urobí rez 6 až 8 palcov pozdĺž strednej časti hrudníka. Strih pôjde cez prsnú kosť.
Lekársky tím môže počas operácie použiť prístroj na bypass srdca a pľúc. To zahŕňa zastavenie srdcového rytmu. Bypassový prístroj preberá činnosť srdca pri čerpaní a odstraňuje krv zo srdca pomocou hadičiek. Prístroj potom odstráni oxid uhličitý z krvi, pridá kyslík a vráti krv do tela. Tento chirurgický zákrok sa nazýva chirurgický zákrok na pumpe.
Chirurg môže niekedy pracovať „mimo čerpadlo“. Keď sa obtokový stroj nepoužíva, srdce človeka bije ďalej. Člen chirurgického tímu používa zariadenie na stabilizáciu srdca, zatiaľ čo chirurg vykonáva zákrok.
Nie je dostatok dôkazov na potvrdenie, či je operácia otvoreného srdca na pumpe bezpečnejšia ako operácia mimo pumpy. Podľa Národného ústavu pre zdravie a klinickú dokonalosť (NICE) je však miera prežitia 1 rok po ktorejkoľvek z týchto foriem operácie na otvorenom srdci podobná na úrovni asi 96 - 97 percent.
Kto je v divadle na operáciu otvoreného srdca?
Počas operácie otvoreného srdca pracuje na operačnom sále tím lekárov a ďalších zdravotníckych pracovníkov.
Tím pravdepodobne zahrnie:
- vedúci chirurg, ktorý bude riadiť ďalších chirurgov, ktorí budú pomáhať počas operácie
- anestéziológ, ktorý je zodpovedný za dávanie a anestéziu a monitorovanie vitálnych funkcií
- tím pump, ktorý je tiež známy ako perfuzisti, prevádzkuje prístroj na prácu srdca a pľúc a ďalšie technické vybavenie, ktoré podporuje chirurgiu otvoreného srdca
- zdravotné sestry a technici, ktorí pomáhajú chirurgickému tímu a pripravujú operačný sál na operáciu
Obnova
Chirurgia otvoreného srdca je veľká operácia, ktorá si vyžaduje dôkladné sledovanie a okamžitú pooperačnú podporu.
Je normálne, že človek zostane na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) niekoľko dní po zákroku, aby mu bola poskytnutá ďalšia starostlivosť.
Po operácii zostane dýchacia trubica na mieste, aby pomohla s dýchaním. V žile tiež zostáva línia na zmiernenie bolesti. Osoba sa môže ocitnúť pripútaná k radu ďalších monitorovacích zariadení.
Po odchode z JIS pravdepodobne zostane človek v nemocnici asi týždeň. Obnova doma po opustení nemocnice zvyčajne trvá 4 až 6 týždňov.
Tím zdravotnej starostlivosti povedie rehabilitáciu a poradí ohľadom liekov a obmedzení fyzickej aktivity.
Počas zotavenia:
- Je úplne normálne pociťovať únavu a bolesť.
- Pri starostlivosti o rany postupujte podľa rád lekárskeho tímu a dávajte pozor na príznaky infekcie okolo rany na hrudníku, ako je začervenanie alebo výtok.
- Okamžite vyhľadajte prípadné vážne príznaky infekcie. Medzi príznaky patria ťažkosti s dýchaním, horúčka a nadmerné potenie.
Buďte trpezliví a dajte si na čas. Návrat k obvyklej úrovni aktivity trvá mnoho týždňov alebo mesiacov. Niektorí lekári môžu ponúkať špecializovanú podporu pre každodenné činnosti a ďalšie aspekty zotavenia v rámci konkrétneho programu rehabilitácie srdca.
Následná starostlivosť sa líši u každého jednotlivca, ale môže zahŕňať krvné testy, skenovanie srdca a záťažové testy. Záťažový test zahŕňa sledovanie srdca počas cvičenia na bežiacom páse.
Lieky môžu zahŕňať lieky na zriedenie krvi.
Alternatívy
V súčasnosti existuje niekoľko alternatív k otváraniu hrudníka pri operácii srdca, vrátane použitia endoskopických kamier a robotov.
Chirurgovia môžu niekedy liečiť zúžené koronárne tepny minimálne invazívnym rezom do kože a na vykonanie operácie pomocou robota da Vinci. Da Vinci je robotický chirurgický nástroj s mnohými končatinami, ktorý chirurg ovláda na diaľku.
Tento zákrok sa nazýva endoskopický bypass koronárnych artérií.
Tento postup nemá oproti chirurgii s otvoreným srdcom žiadne výhody z hľadiska účinnosti alebo bezpečnosti. Oba typy chirurgických zákrokov si vyžadujú podobnú dĺžku pobytu a plán starostlivosti v nemocnici.
Hlavný rozdiel je v tom, že ľudia, ktorí podstúpili tento menej invazívny chirurgický zákrok, sa zotavia za kratší čas ako tí, ktorí podstúpili tradičnejší chirurgický zákrok.
Medzi ďalšie alternatívy otvorenej operácie srdca patria:
- Angioplastika: Počas tohto zákroku chirurg umiestni do zúženej tepny stent, aby ju rozšíril.
- Výmena aortálnej chlopne pomocou transkatetra: Zahŕňa to zavedenie novej chlopne cez katéter. Toto sa raz otvorí na mieste a rozšíri sa tak krvná cieva.
- Valvuloplastika balóniku aortálnej chlopne: Tento postup spočíva v zavedení balónika na zväčšenie chlopne.
Riziká
Všetky formy srdcových operácií prichádzajú s rizikami. Medzi tieto riziká patrí:
- byť v anestézii
- infekcie
- poškodenie orgánov
- mŕtvica
Závažnosť týchto rizík závisí od jednotlivca. Ľudia s pokročilejším ochorením srdca čelia vyššiemu riziku komplikácií počas a po operácii.
Výhľad
Obnova a dlhodobý výhľad závisia od celkového zdravia osoby a od konkrétneho postupu, ktorý potrebujú.
Po zotavení z bypassu by ľudia mali vidieť zlepšenie príznakov, ako sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
Operácia taktiež znižuje riziko srdcového infarktu. Operácie na otvorenom srdci však nie sú nevyhnutne liekom. Choroby v koronárnych artériách môžu stále postupovať aj po obtoku.
Chirurgia otvoreného srdca môže byť pre novodiagnostikovaného človeka skľučujúcou vyhliadkou, ale jej úspešnosť je vysoká a skúsení odborníci vám procedúru čo najviac uľahčia.
Otázka:
Mám sa báť operácie na otvorenom srdci?
A:
Pred operáciou otvoreného srdca je normálne cítiť úzkosť. Získať čo najviac informácií od svojho kardiochirurga vám môže pomôcť zmierniť úzkosť.
Uistite sa tiež, že chirurgovia každý deň vykonávajú otvorené operácie srdca s fantastickou mierou prežitia. Okrem získania informácií o tom, čo môžete očakávať, môžete tiež vyskúšať relaxačné techniky, ktoré vám pomôžu zmierniť úzkosť, napríklad meditácie a dychové cvičenia.
Gerhard Whitworth, RN Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
