Čo môžete čakať pri operácii na odstránenie močového mechúra
Chirurgia na odstránenie močového mechúra, ktorá sa tiež nazýva cystektómia, je odstránenie močového mechúra. Po tejto operácii musí lekár vytvoriť novú cestu pre moč, ktorá opustí telo.
Osoba by sa mala plne pripraviť pred operáciou na odstránenie močového mechúra vrátane pochopenia toho, ako sa bude jeho život neskôr meniť. Príprava môže pomôcť jednotlivcovi stanoviť si rozumné očakávania týkajúce sa jeho pooperačného života.
Procedúry na odstránenie močového mechúra a zotavenie osoby sa môžu u mužov a žien líšiť.
V tomto článku sa podrobne venujeme postupu pri operácii odstránenia močového mechúra alebo cystektómii, čo možno očakávať počas zotavenia a kvalite života po ňom.
Dôvody pre chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra
Rakovina močového mechúra je častým dôvodom tohto zákroku.
Chirurgické odstránenie močového mechúra je najbežnejšou liečbou rakoviny močového mechúra. Niekedy sa tiež používa na liečbu iných nádorov v panve, abnormalít alebo intersticiálnej cystitídy, ktoré nereagujú na inú liečbu.
Ak rakovina močového mechúra neprešla do pokročilého štádia, môže byť lekár schopný liečiť ju pomocou menej invazívnych možností ako chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra. Ak je však rakovina pokročilejšia, odstránenie močového mechúra môže byť najbezpečnejšou možnosťou, ako zabrániť šíreniu rakoviny do ďalších oblastí tela.
Osoba by mala ísť na operáciu močového mechúra s vedomím všetkých svojich možností. Konkrétne chirurgické možnosti, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta, budú často závisieť od:
- ich celkové zdravie
- štádium rakoviny
- kde sa formovala rakovina
- či sa rakovina opakuje
Postup u mužov a žien
Aj keď sú ich základné chirurgické možnosti rovnaké, mužom a ženám môžu byť odobraté rôzne ďalšie orgány na základe ich biologického pohlavia.
Existujú dve rôzne chirurgické možnosti pre základnú operáciu odstránenia močového mechúra. Sú to:
- Čiastočná cystektómia, ktorá sa robí, keď sa rakovina nachádza iba na jednom mieste na stene močového mechúra, a nerozšírila sa do otvoru, kde moč opúšťa telo.
- Radikálna cystektómia, ktorá spočíva v odstránení celého močového mechúra, okolitých lymfatických uzlín a prípadne ďalších orgánov.
Ak má človek radikálnu cystektómiu, lekár mu môže tiež odstrániť:
- časť vas deferens alebo spermií
- žľazy vylučujúce semeno
- prostata
Keď žena podstúpi radikálnu cystektómiu, lekár môže tiež odstrániť:
- krčka maternice
- vaječníky
- maternica
- vajcovody
- časti pošvy
Po odstránení močového mechúra bude lekár musieť vytvoriť alternatívny spôsob vylučovania moču z tela. Pre tento postup existujú dve možnosti:
1. Kontinentálne presmerovanie
V prípade zneužitia kontinentu bude mať osoba kontrolu nad tým, kedy bude z tela evakuovaná moč.
Existujú dva typy odklonu kontinentov podľa toho, či bola alebo nebola odstránená močová trubica. Oba zahŕňajú použitie zásobníka moču.
- Nádrž na substitúciu močového mechúra. Močová trubica zostáva neporušená, takže zásobník moču môže byť prepojený medzi močovodmi a močovou trubicou. Močenie funguje podobne ako pred operáciou.
- Kontinentálna odbočná nádrž so stómiou. Močová trubica bola odstránená, takže zásobník bude umiestnený v blízkosti brušnej steny. Na odstránenie moču z vaku cez malý otvor nazývaný stómia v brušnej stene sa používa katéter.
2. Inkontinentné odklonenie
Inkontinentné zneužívanie zahŕňa použitie čreva na vytvorenie trubice, ktorá spája močovody s otvorom v stene žalúdka.
Pri tejto možnosti bude moč prechádzať novým otvorom do vrecka pripevneného k boku osoby.
Príprava na operáciu
Osoba by mala so svojím lekárom prediskutovať možné možnosti vrátane konkrétnych krokov, ktoré by mala podniknúť pri príprave na operáciu. Medzi tieto kroky patrí, aký čas je potrebné prestať jesť a piť večer pred zákrokom. Väčšinou je to polnoc.
Ľudia by si tiež mali pripraviť zoznam otázok alebo obáv o procedúru, ktorú podstúpia, a o ich zotavení, aby mohli so svojím lekárom hovoriť o tom, čo môžu po operácii očakávať.
Čo môžete očakávať po ukončení procedúry a zotavení
Osoba je počas chirurgického zákroku na odstránenie močového mechúra podrobená celkovej anestézii. Po prebudení bezprostredne po chirurgickom zákroku bude mať človek pravdepodobne pocit anestézie.
Na zvládnutie bolesti je pravdepodobné, že lekár predpíše lieky, ako sú narkotiká alebo epidurál.
Typicky, akonáhle sa stav človeka stabilizuje, presunie sa z pooperačnej miestnosti do bežnej nemocničnej izby asi na týždeň. Počas tejto doby ich tím starostlivosti vyhodnotí nový systém evakuácie moču.
Lekársky tím neprepustí jednotlivca z nemocnice, kým si nie je istý, že nový systém evakuácie moču funguje správne.
V niektorých prípadoch budú ľudia musieť po odstránení močového mechúra podniknúť nové kroky na evakuáciu moču. Ak k tomu dôjde, personál nemocnice naučí osobu aj jej opatrovateľov odstraňovať moč.
Po opustení nemocnice by človek mal počítať s tým, že zotavenie bude trvať niekoľko týždňov. Počas tejto doby sa ich telo z chirurgického zákroku uzdraví a mali by vykonávať iba ľahké činnosti.
Po 4 až 6 týždňoch lekári zvyčajne umožnia osobe, ktorej bol odstránený močový mechúr, pokračovať v bežných činnostiach.
Osoba bude pravdepodobne musieť kontaktovať svojho lekára počas prvých niekoľkých týždňov po operácii, aby predišla komplikáciám a zhodnotila, ako sa miesto chirurgického zákroku hojí. Tieto návštevy tiež umožňujú osobe vyriešiť akékoľvek problémy s jej novou metódou močenia.
Riziká a komplikácie
Rovnako ako pri všetkých operáciách, aj po operácii na odstránenie močového mechúra existuje vždy možnosť komplikácií. Medzi najčastejšie problémy patria:
- krvácanie alebo krvné zrazeniny
- reakcia na anestéziu
- infekcia v blízkosti rezu
- poškodenie iných orgánov alebo tkanív
Po operácii môže človek pociťovať komplikácie spojené s novým močovým systémom. Tieto komplikácie môžu zahŕňať:
- únik moču
- vreckové kamene
- sexuálne problémy, ako je strata citlivosti, neschopnosť dosiahnuť orgazmus alebo erektilná dysfunkcia
- infekcie
- zablokovaná cesta moču
Kvalita života po operácii
Pretože chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra zahrnuje reštrukturalizáciu spôsobu vylučovania moču z tela, môže sa u človeka spočiatku vyskytnúť pokles kvality jeho života. Postupom času sa však riadenie vylučovania moču stáva ľahším.
Ihneď po chirurgickom zákroku lekári zvyčajne obmedzia, čo môže človek urobiť. Aj keď je toto obmedzenie dočasné, môže pôsobiť frustrujúco.
Je bežné, že nový močový systém, napríklad močové vrecia alebo stómie, je na začiatku nepríjemný. Ak má človek ťažkosti s prispôsobením sa, možno bude chcieť prediskutovať svoje obavy a pocity s lekárom, sociálnym pracovníkom alebo poradcom. Pomôcť môže aj pripojenie sa k podporujúcej komunite.
Osoba by mala byť schopná vrátiť sa k všetkým svojim bežným životným činnostiam do niekoľkých týždňov po operácii.
Počas zotavenia si človek bude môcť zvyknúť na nové spôsoby močenia. S narastajúcou znalosťou nového močového systému by sa mali akékoľvek nepríjemné príznaky zmenšiť.
Miera prežitia
Podľa American Cancer Society, päťročnej osoby, je relatívna miera prežitia 77 percent. Desaťročná relatívna miera prežitia je asi 70 percent a pätnásťročná relatívna miera prežitia je 65 percent. Tieto čísla sú založené na všetkých štádiách rakoviny močového mechúra.
Výhľad
Väčšina ľudí po operácii zažije úplné fyzické zotavenie. U mnohých však dôjde k zvýšenej úzkosti a prispôsobenie sa novému spôsobu močenia im môže chvíľu trvať.
Mnoho podporných skupín môže pomôcť človeku emocionálne zvládnuť operáciu, zotavenie a život po operácii. Ak nie sú k dispozícii podporné skupiny, môžu byť dobrou voľbou sociálni pracovníci alebo poradcovia.
