Čo môžete očakávať pri rekonštrukcii prsníka DIEP

Klapka perforátora hlbokej dolnej epigastrickej artérie (DIEP) je typom postupu rekonštrukcie prsníka. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu ponúkať tento zákrok po mastektómii alebo chirurgickom odstránení jedného alebo oboch prsníkov kvôli rakovine prsníka.

Po mastektómii môže plastický chirurg rekonštruovať prsník (prsníky), aby sa znížil psychologický dopad chirurgického zákroku.

K dispozícii je niekoľko rôznych možností rekonštrukcie prsníka. Spravidla sa vyskytujú v čase mastektómie alebo po zotavení.

Počas operácie rekonštrukcie chlopne DIEP chirurg odoberie zdravé tkanivo, pokožku a tuk z dolnej časti brucha osoby, aby ju mohol použiť pri rekonštrukcii prsníka.

Hlboká dolná epigastrická artéria je krvná cieva, ktorá vedie cez brucho a dodáva krv do tkaniva dolnej časti brucha.

Chirurg môže vykonať rekonštrukciu chlopní DIEP v niekoľkých fázach, aby rekonštruované prsníky vyzerali čo najprirodzenejšie.

V tomto článku vysvetľujeme, ako tento proces funguje, jeho výhody a možné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po operácii.

Proces rekonštrukcie

Rekonštrukcia klapky DIEP je zložitý mikrochirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje pobyt v nemocnici.

Proces rekonštrukcie klapky DIEP vyžaduje špecializované školenie v oblasti medicíny nazývanej mikrochirurgia.

Je to typ rekonštrukcie prsníka, ktorý sa nazýva autológna chirurgia. To znamená, že chirurg na dokončenie rekonštrukcie použije tkanivo z iných častí tela.

Mikrochirurgia zahŕňa použitie malých, špecializovaných nástrojov na operáciu chúlostivých oblastí tkaniva, ako sú nervy a krvné cievy.

Nazýva sa to mikrochirurgia, pretože krvné cievy sú zvyčajne menšie ako 3 milimetre. Chirurg bude na vykonanie operácie potrebovať buď mikroskop, alebo špeciálne operačné okuliare, ktoré sa nazývajú lupy.

Mikrochirurgický zákrok môže trvať od 4 do 8 hodín pre jednu chlopňu a až 24 hodín pre rekonštrukciu chlopne na oboch prsníkoch.

Postup

Počas zákroku chirurg urobí rez do brucha, zvyčajne od jednej bedrovej kosti k druhej.

Keď chirurgovia vykonajú rekonštrukciu na jednom prsníku, použijú kožu z jednej strany brucha. Ak chirurgický zákrok postihuje oba prsníky, bude sa postupovať pri tkanive z oboch strán brucha.

Po odstránení tkaniva z tejto oblasti chirurg vyrezá tkanivo dolnej časti brucha tepnou a žilou. Potom uzavrú zostávajúcu kožu brucha, zvyčajne pevnejšie ako predtým.

Toto odstránené tkanivo potom slúži ako materiál na vytvorenie nového prsníka (prsníkov).

Chirurg často odstráni malú časť rebra v strede hrudníka. Robia to preto, aby mohli pripevniť brušné tkanivo k tepne a žile na hrudníku. Pri iných príležitostiach môže chirurg spojiť transplantované tkanivo s krvnými cievami v podpazuší.

Chirurg obyčajne nebude rekonštruovať bradavkovú alebo dvorcovú časť prsníka v čase operácie klapky DIEP. Zvyčajne majú rekonštrukciu areoly vykonať až po úplnom zahojení tkaniva.

Výhody

Operácia DIEP chlopne má kratší čas na zotavenie ako iné postupy autológnej rekonštrukcie.

Chirurgia chlopne DIEP je novšia a zložitejšia verzia chlopne s priečnym priamym brušným myokutánnym (TRAM).

Pri zákroku TRAM klapkou chirurg odstráni pokožku a tuk v podbrušku a z jedného alebo oboch priamych svalov, ktoré podporujú vzpriamené sedenie.

V priebehu času chirurgovia zdokonalili postup TRAM klapky do klapky DIEP, čo zahŕňa odstránenie malého alebo žiadneho svalu. To po procedúre spôsobuje menej problémov so silou jadra.

Procedúra klapky DIEP má tiež za následok kratšie časy zotavenia a prináša menšie riziko kýly po operácii.

Či už má človek chirurgický zákrok na TRAM alebo DIEP, rezy majú podobný vzhľad a môžu sa podobať na zákroky v oblasti bruška.

Obnova

Podľa breastcancer.org osoba, ktorá podstúpi klapku DIEP, zostane v nemocnici asi 5 dní. Niektorým ľuďom však bude možno potrebné zostať dlhšie, aby podporili zotavenie.

Ako skoro môžeš chodiť?

Lekár zvyčajne povzbudí človeka, aby sa jemnou fyzickou aktivitou, napríklad chôdzou, zaoberal druhý deň po operácii.

Chirurgické odtoky

Po prepustení z nemocnice bude mať človek tri až štyri chirurgické odtoky. Odtoky môžu pomôcť zabrániť opuchu tkaniva a zvyčajne zostanú v tele 1-2 týždne.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti človeku zvyčajne ukáže, ako tieto odtoky vyprázdniť. Prípadne ich navštívi domáca zdravotná sestra, ktorá ich vyprázdni.

Ako dlho trvá zotavenie?

Väčšina ľudí môže pokračovať v pravidelných činnostiach asi 6–8 týždňov po operácii.

Najnáročnejšou časťou procesu obnovy je často bolestivosť z brušných rezov. Je to tak preto, lebo väčšina aktivít zahŕňajúcich pohyb využíva v tejto oblasti základné svaly.

Ľudia by mali počkať, kým lekár nedá povolenie, skôr ako budú viesť vozidlo alebo pokračovať v náročnejších činnostiach.

Tu sa dozviete viac o stavbe prsníkov.

Komplikácie a riziká

Klapka DIEP môže byť dobrou voľbou pre mnoho ľudí, ktorí podstúpili mastektómiu. Môže pomôcť znížiť psychologické následky straty jedného alebo oboch prsníkov.

Tento komplikovaný chirurgický prístup však nesie svoje vlastné riziká, medzi ktoré patrí:

• krvácajúca
• infekcie
• zlé liečenie
• pruh
• strata chlopne, pri ktorej má človek problémy s cirkuláciou v novo spojenom tkanive

Strata chlopne môže spôsobiť smrť novoimplantovaného tkaniva a zvyčajne si bude vyžadovať chirurgické odstránenie.

Alternatívy

Fajčenie môže znížiť rýchlosť hojenia po rekonštrukcii chlopní DIEP.

Na rekonštrukciu prsníka je k dispozícii niekoľko ďalších techník, ktoré využívajú vlastné tkanivá tela.

Niektoré alternatívy klapky DIEP zahŕňajú:

• Chlopňa perforátora hornej gluteálnej artérie: Tento postup spočíva v odbere kože a tuku z hýždia na rekonštrukciu prsníka.
• Klapka Latissimus dorsi: Táto technika využíva na rekonštrukciu prsníka tuk, svaly a tkanivá zozadu. Chirurg strategicky odstráni tkanivo, pričom ponechá neporušený prísun krvi, a rotuje toto tkanivo zozadu až po prsia.

Niektorí uprednostňujú tieto prístupy, pretože nevyžadujú zavedenie umelého implantátu do kože.

Bez ohľadu na tento prístup by si ľudia, ktorí uvažujú o rekonštrukcii prsníka, mali uvedomiť, že chirurg môže z iného miesta odobrať tkanivo iba raz.

Osoba môže uvažovať o profylaktickej mastektómii, aby zabránila šíreniu rakoviny z jedného prsníka na druhý. Ak chcú mať DIEP lalok alebo alternatívny prístup, môže im lekár odporučiť čakanie na rekonštrukciu oboch prsníkov.

Niektorí ľudia nemusia byť schopní podstúpiť zákrok DIEP s chlopňou, napríklad tí, ktorí podstúpili predchádzajúcu operáciu brucha alebo majú iné zdravotné dôvody.

Chirurgovia niekedy dospejú k záveru, že človek nemá dostatok brušného tkaniva na to, aby dostal klapku DIEP. Ich krvné cievy môžu byť tiež príliš malé na úspešné opätovné pripojenie tkaniva.

Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou požiada ľudí, ktorí používajú tabak, aby prestali fajčiť. Fajčenie tabaku pravdepodobne bude ovplyvňovať hojenie rezov.

Zistite viac o jazvách po mastektómii.

Zhrnutie

DIEP chirurgická rekonštrukcia chlopne má mnoho výhod oproti iným typom rekonštrukcie prsníka.

Nie všetky nemocnice a zariadenia však ponúkajú túto možnosť, pretože ide o nový postup, ktorý si vyžaduje špecializované školenie a nástroje.

Osoba, ktorá zvažuje tento typ operácie, by mala s lekárom prediskutovať svoje možnosti rekonštrukcie a zhodnotiť riziká a prínosy. Lekár určí, či sú vhodným kandidátom na zákrok.

Otázka:

Potrebujem po mastektómii rekonštrukciu prsníka?

A:

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii je úplne voliteľná.

Aj keď rekonštrukcia prsníka nemá žiadny funkčný prínos, ľudia, ktorí podstúpia okamžitú rekonštrukciu, majú tendenciu mať v ranom pooperačnom období lepšie vnímanie obrazu tela ako tí, ktorí tak neurobia.

Nezdá sa však, že by rozdiel v obraze tela trval dlhšie ako 1 rok a výsledky v porovnaní so skupinami bývajú potom rovnaké.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.