Čo treba vedieť o hyperkapnii

Hyperkapnia alebo hyperkarbónia je stav, ktorý vzniká pri nadmernom množstve oxidu uhličitého v krvi.

Je to často spôsobené hypoventiláciou alebo neusporiadaným dýchaním, pri ktorom sa do pľúc nedostáva dostatok kyslíka a nevylučuje sa dostatok oxidu uhličitého. Existujú aj ďalšie príčiny hyperkapnie, vrátane niektorých pľúcnych chorôb.

Príznaky hyperkapnie môžu byť v rozsahu od miernych až po závažné. Existuje mnoho potenciálnych príčin hyperkapnie.

Tento článok pojednáva o príznakoch a príčinách hyperkapnie a popisuje niektoré možnosti liečby, ktoré sú k dispozícii na zvládnutie stavu.

Príznaky

V prípadoch, keď sú príznaky mierne a časom sa rozvíjajú pomaly, ľudia si ani neuvedomia, že majú hyperkapniu. Preto je dôležité si uvedomiť mierne aj závažné príznaky.

Mierne príznaky

Nasledujúce príznaky sa považujú za mierne príznaky hyperkapnie:

• závrat
• ospalosť
• nadmerná únava
• bolesti hlavy
• pocit dezorientácie
• sčervenanie kože
• lapanie po dychu

Tieto príznaky hyperkapnie môžu vzniknúť z kratších období plytkého alebo pomalého dýchania, napríklad počas hlbokého spánku.

Nemusia byť vždy dôvodom na obavy, pretože telo je často schopné upraviť príznaky a vyrovnať hladinu oxidu uhličitého v krvi bez zásahu.

Ak však vyššie uvedené príznaky pretrvávajú niekoľko dní, je vhodné vyhľadať lekára.

Závažné príznaky

Príznaky ťažkej hyperkapnie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože môžu spôsobiť dlhodobé komplikácie. Niektoré prípady môžu byť smrteľné.

Medzi závažné príznaky hyperkapnie patria:

• zmätok
• kóma
• depresia alebo paranoja
• hyperventilácia alebo nadmerné dýchanie
• nepravidelný srdcový rytmus alebo arytmia
• strata vedomia
• zášklby svalov
• záchvaty paniky
• záchvaty

Príčiny

Existuje veľa príčin hyperkapnie vrátane nasledujúcich:

Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP

CHOCHP je zastrešujúcim pojmom pre niekoľko stavov, ktoré ovplyvňujú dýchanie. Medzi bežné formy CHOCHP patrí chronická bronchitída a emfyzém.

Chronická bronchitída vedie k zápalu a hlienu v dýchacích cestách, zatiaľ čo emfyzém zahŕňa poškodenie vzduchových vakov alebo pľúcnych mechúrikov.

Obidva stavy môžu spôsobiť zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Hlavnou príčinou CHOCHP je dlhodobé vystavenie pľúcnym dráždidlám. Podľa Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv je cigaretový dym najčastejšou dráždivou látkou pre pľúca, ktorá v USA spôsobuje CHOCHP. Znečistenie ovzdušia a vystavenie chemikáliám alebo prachu môžu tiež spôsobiť CHOCHP.

Aj keď nie u každého s CHOCHP sa vyvinie hyperkapnia, riziko človeka stúpa s progresiou CHOCHP.

Spánkové apnoe

Národná nadácia pre spánok uvádza, že spánkové apnoe má medzi 5 a 20 percentami dospelých.

Tento bežný stav je charakterizovaný povrchným dýchaním alebo prestávkami v dýchaní počas spánku. Môže interferovať s hladinou kyslíka v krvi a odvádzať rovnováhu tela medzi oxidom uhličitým a kyslíkom.

Medzi príznaky spánkového apnoe patria:

• denná ospalosť
• bolesti hlavy po prebudení
• ťažkosti so sústredením
• chrápanie

Genetika

Genetický stav, keď pečeň nedokáže produkovať dostatok alfa-1-antitrypsínu (AAT), môže zriedkavo spôsobiť hyperkapniu. Alfa-1-antitrypsín je bielkovina nevyhnutná pre zdravie pľúc, takže nedostatok AAT je rizikovým faktorom pre vznik CHOCHP.

Poruchy nervov a svalové problémy

U niektorých ľudí nemusia nervy a svaly potrebné na správnu funkciu pľúc pracovať správne. Napríklad svalová dystrofia môže spôsobiť ochabnutie svalov a nakoniec viesť k problémom s dýchaním.

Medzi ďalšie poruchy nervového alebo svalového systému, ktoré môžu prispievať k hyperkapnii, patria:

• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS), progresívne ochorenie, ktoré postihuje nervové bunky v mozgu a mieche.
• Encefalitída alebo keď má človek zápal mozgu.
• Guillain-Barrého syndróm, ktorý môže byť spôsobený abnormálnou imunitnou odpoveďou.
• Myasthenia gravis, chronické ochorenie, ktoré môže oslabiť kostrové svalstvo zodpovedné za dýchanie.

Iné príčiny

Medzi ďalšie príčiny vysokých hladín oxidu uhličitého v krvi patria:

• Činnosti, ktoré majú vplyv na dýchanie, vrátane potápania alebo používania ventilátora.
• Mozgová porážka, ktorá môže ovplyvniť dýchanie.
• Podchladenie, lekárska pohotovosť spôsobená rýchlymi stratami tepla z tela.
• Hypoventilačné syndrómy obezity, keď ľudia s nadváhou nemôžu dýchať dostatočne hlboko alebo rýchlo.
• Predávkovanie niektorými liekmi, ako sú opioidy alebo benzodiazepíny.

Spôsobuje nosenie masky na tvár hyperkapniu?

Počas pandémie COVID-19 sa niektorí ľudia obávajú, že nosenie masky na tvár by mohlo viesť k hyperkapnii. Existuje však len veľmi málo dôkazov o tom, že by masky na tvár mohli spôsobiť hyperkapniu.

Masky na tvár nie sú vzduchotesné a sú vyrobené z materiálov, ktoré umožňujú prúdenie vzduchu. To umožňuje oxid uhličitý skôr cirkulovať ako sa hromadiť. Aj masky vybavené lekárskou značkou N95 umožňujú tok oxidu uhličitého, čo je nepravdepodobné, že by sa v nich hromadilo nejaké významné množstvo plynu.

Tenšie chirurgické a látkové masky sú pórovitejšie a lepšie priliehajú, čo umožňuje ešte väčšiu výmenu vzduchu.

Centrá pre kontrolu a ochranu chorôb (CDC) odporúčajú, aby človek nosil masku iba pri vychádzaní na verejnosti alebo okolo ľudí, ktorí nežijú v ich domácnosti, aby sa zabránilo šíreniu COVID-19. Počas týchto krátkych časových období sa nadbytočný oxid uhličitý neukladá.

Od každého, kto má ťažkosti s dýchaním, sa nemusí nosiť maska ​​na tvár.

Aké sú rizikové faktory?

Niektorí ľudia sú viac ako iní ohrození rozvojom hyperkapnie, najmä ak:

• Dym: Ľudia, ktorí fajčia, najmä silní fajčiari, sú vystavení väčšiemu riziku CHOCHP, hyperkapnie, iných dýchacích ťažkostí a pľúcnych chorôb.
• Majte astmu: Pretože astma spôsobuje zápal a zúženie dýchacích ciest, môže mať vplyv na dýchanie a hladinu oxidu uhličitého v tele, ak nie je správne kontrolovaná.
• Práca s látkami dráždiacimi pľúca: Tí, ktorí pracujú s chemikáliami, prachom, dymom alebo inými látkami dráždiacimi pľúca, sú vystavení väčšiemu riziku hyperkapnie.
• Mať CHOCHP: Mať CHOCHP, najmä ak je diagnostikovaná v neskoršom štádiu progresie ochorenia, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hyperkapnie.

Diagnóza

Niektoré testy používané na diagnostiku hyperkapnie zahŕňajú:

• Test arteriálnych krvných plynov: Týmto sa kontrolujú hladiny oxidu uhličitého a kyslíka v krvi.
• Spirometrický test: Tento test zahŕňa fúkanie do trubice na vyhodnotenie toho, koľko vzduchu môže človek vyviezť z pľúc a ako rýchlo to dokáže.
• Röntgenové alebo CT vyšetrenie: Tieto zobrazovacie testy môžu skontrolovať prítomnosť poškodenia pľúc a pľúcnych stavov.

Liečby

Liečba hyperkapnie bude závisieť od závažnosti stavu a základnej príčiny.

Možnosti zahŕňajú:

Vetranie

Pri hyperkapnii sa používajú dva typy ventilácie:

• Neinvazívne vetranie: Dýchaniu napomáha prúdenie vzduchu, ktoré uniká cez náustok alebo nosovú masku. To je užitočné pre ľudí so spánkovým apnoe, ktorí majú udržiavané dýchacie cesty otvorené v noci, a je tiež známy ako CPAP alebo nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách.
• Mechanická ventilácia: Osoba bude mať trubicu zasunutú ústami do dýchacích ciest. Toto sa nazýva intubácia.

Ľudia so závažnými príznakmi hyperkapnie môžu byť nasadení na ventilačné zariadenie, ktoré im uľahčí dýchanie.

Lieky

Niektoré lieky môžu pomôcť pri dýchaní, napríklad:

• antibiotiká na liečbu zápalu pľúc alebo iných respiračných infekcií
• bronchodilatanciá na otvorenie dýchacích ciest
• kortikosteroidy na zníženie zápalu v dýchacích cestách

Oxygenoterapia

Ľudia, ktorí pravidelne podstupujú kyslíkovú terapiu, používajú na dodávanie kyslíka do pľúc prístroj. To môže pomôcť vyrovnať hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Zmeny životného štýlu

Na zníženie príznakov a zabránenie komplikáciám môže lekár odporučiť zmeny stravovania a fyzickej aktivity. Tiež povzbudia ľudí s hyperkapniou, aby sa vyhýbali dráždivým látkam v pľúcach tým, že prestanú fajčiť a obmedzia svoje vystavenie chemikáliám, prachu a výparom.

Chirurgia

Ak sú pľúca alebo dýchacie cesty poškodené, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Možnosti zahŕňajú chirurgický zákrok na zníženie objemu pľúc na odstránenie poškodeného tkaniva alebo transplantáciu pľúc, keď sú poškodené pľúca nahradené zdravými pľúcami od darcu.

Ako sa tomu bráni

Hyperkapnii sa dá zabrániť:

• liečbe existujúcich pľúcnych stavov
• prestať fajčiť
• udržiavanie zdravej hmotnosti
• pravidelne cvičiť
• vyhnúť sa vystaveniu toxickým výparom a chemikáliám

Zobrať

Hyperkapnia je spôsobená príliš veľkým množstvom oxidu uhličitého v krvi. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa to môže stať, a ich riešenie je kľúčové pre zvládnutie príznakov a zlepšenie kvality života človeka.

Pretože príznaky môžu byť mierne a časom postupovať pomaly, je dôležité uvedomiť si príznaky hyperkapnie a vyhľadať lekára, ak spozorujete ťažkosti s dýchaním alebo iné príznaky.

Tí, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu alebo chirurgický zákrok pre svoju hyperkapniu, by mali starostlivo dodržiavať svoj liečebný režim, aby sa znížilo riziko komplikácií.