Čo treba vedieť o adenokarcinóme
Adenokarcinóm je typ rakoviny, ktorá sa tvorí v žľazách. Jedná sa o bunky, ktoré vylučujú látky v tele alebo ich vylučujú z tela.
Výhľad, liečba a miera prežitia adenokarcinómu závisia od umiestnenia, veľkosti a štádia nádoru, ako aj od jednotlivých faktorov, ako je napríklad celkové zdravie človeka.
V tomto článku sa venujeme typom adenokarcinómu a spôsobu ich liečby.
Typy
Adenokarcinómy začínajú v žľazách, ale môžu sa rozšíriť do iných typov tkanív a oblastí tela.
Väčšina druhov rakoviny na nasledujúcich miestach sú adenokarcinómy:
- Pľúca: Adenokarcinómy pľúc tvoria asi 40% všetkých druhov rakoviny pľúc. Rastú v nových, nevyvinutých bunkách vylučujúcich hlien.
- Prsia: Väčšina druhov rakoviny prsníka sú adenokarcinómy, ktoré sa tvoria v mliekovodoch alebo v žľazách produkujúcich mlieko.
- Prostata: Adenokarcinóm prostaty sa vyvíja v bunkách prostaty. Väčšina druhov rakoviny prostaty sú adenokarcinómy.
- Pankreas: Adenokarcinómy pankreasu sa zvyčajne vyvíjajú, keď exokrinné bunky v potrubiach pankreasu rastú príliš rýchlo. Asi 95% exokrinných druhov rakoviny sú adenokarcinómy.
- Dvojbodka: Väčšina druhov rakoviny hrubého čreva sú adenokarcinómy. Adenokarcinóm hrubého čreva začína v žľazách, ktoré vytvárajú hlien, ktorý lemuje hrubé črevo a konečník.
V mozgu sa tiež môže vyvinúť adenokarcinóm, často v dôsledku rakovinových buniek, ktoré metastázovali alebo sa šírili z iných oblastí tela.
Príznaky
Pretože adenokarcinóm sa môže vyskytnúť v mnohých oblastiach tela, nedefinuje ho žiadny zoznam symptómov.
Pľúca
Adenokarcinóm v pľúcach môže viesť k:
- kašeľ
- chrapot
- krvavý hlien
- strata váhy
- slabosť
- vyčerpanie
Prsník
Adenokarcinóm v prsníku sa ukazuje ako hrčka alebo neobvyklý rast.
Prostata
V počiatočných štádiách rakovina prostaty nespôsobuje žiadne príznaky. V neskoršej fáze môže adenokarcinóm viesť k:
- bolesť pri močení
- problémy s kontrolou močového mechúra
- častejšie nutkanie na močenie v noci
- krv v semene
- bolestivá ejakulácia
Pankreas
Adenokarcinóm v pankrease môže spôsobiť:
- neúmyselné chudnutie
- bolesť chrbta a žalúdka
- mastná, bledá stolica
- Svrbivá pokožka
Dvojbodka
Ak sa adenokarcinóm vyvíja v hrubom čreve, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- pocit, že črevá sú plné
- krvavá stolica
- rektálne krvácanie
- bolesť brucha
- nevysvetliteľné chudnutie
Mozog alebo lebka
Ak sa vyvinie adenokarcinóm v lebke, môžu sa vyvinúť nasledujúce príznaky:
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- záchvaty
- rozmazané videnie
- zmeny osobnosti
- neobvyklé pocity v nohách alebo rukách
- zmeny v myslení
Príčiny a rizikové faktory
Adenokarcinómy sa vyvíjajú z rôznych dôvodov. Vedci ešte len musia zistiť, prečo sa u niektorých ľudí vyvíjajú adenokarcinómy, u iných nie.
Medzi niekoľkými rizikovými faktormi však existujú určité jasné väzby. Nasledujúci zoznam zdôrazňuje rizikové faktory, ktoré spôsobujú vývoj rakoviny ako adenokarcinómy.
Medzi rizikové faktory spoločné pre mnohé z týchto druhov rakoviny patrí rodinná anamnéza rakoviny a predchádzajúce vystavenie ožarovaniu.
Pľúca
Fajčenie tabakových výrobkov alebo pasívne fajčenie sú primárnymi rizikovými faktormi pre pľúcny adenokarcinóm.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- vystaveniu škodlivým toxínom v pracovnom a domácom prostredí
- predchádzajúca rádioterapia, najmä v pľúcach
Prsia
Podľa breastcancer.org medzi kľúčové rizikové faktory pre rakovinu prsníka patria:
- pohlavie, pretože ženy majú vyššiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka ako muži
- vek, pretože riziko je významnejšie u starších dospelých
- rodinná anamnéza a genetika
- užívanie hormonálnej substitučnej liečby (HRT)
Tu sa dozviete o všetkých rizikových faktoroch rakoviny prsníka.
Prostata
Existuje niekoľko potvrdených rizikových faktorov rakoviny prostaty vrátane adenokarcinómu, ako napríklad:
- vek, pretože riziko sa významne zvyšuje, keď muž dosiahne 50 rokov
- rasy a etnického pôvodu, pretože rakovina prostaty je častejšia u afroamerických mužov a karibských mužov s africkým dedičstvom ako u iných rás
- geografia, pretože rakovina prostaty je najbežnejšia v Severnej Amerike, Austrálii, severnej Európe a Karibiku
- mať blízkeho príbuzného s rakovinou prostaty, čo môže zdvojnásobiť riziko jeho vývoja
Tu sa dozviete, čo robí rakovinu prostaty agresívnou.
Pankreas
Medzi rizikové faktory patrí:
- fajčenie
- nadváha a obezita
- vystavenie určitým chemikáliám v kovových konštrukciách a chemickom čistení
- vek, pretože riziko sa s pribúdajúcimi rokmi zvyšuje
- pohlavie, pretože u viac mužov ako žien sa rozvinie rakovina pankreasu
Dvojbodka
Rakoviny hrubého čreva a konečníka, vrátane adenokarcinómu, majú niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu podporovať ich vývoj. Tie obsahujú:
- nadváha alebo obezita
- sedavý životný štýl
- strava s vysokým obsahom červeného alebo spracovaného mäsa
- tabak na fajčenie
- pravidelne konzumujete príliš veľa alkoholu
- anamnéza dráždivého čreva (IBD)
- s cukrovkou 2. typu
Mozog
Niektoré faktory zvyšujú riziko rozšírenia adenokarcinómu do mozgu. Patrí sem vystavenie žiareniu, zvyčajne počas iných liečebných postupov.
Riziko rakoviny mozgu môže zvýšiť aj rodinná anamnéza iných chorôb spojených s rakovinou, ako je napríklad Li-Fraumeniho syndróm. Adenokarcinóm sa však najčastejšie šíri do mozgu z iného miesta.
Štúdia z roku 2018 zverejnená v Čínsky neurochirurgický vestník, skúmali riziko metastáz u ľudí s adenokarcinómom pľúc. Autori štúdie dospeli k záveru, že ľudia mladší ako 60 rokov s rakovinou pľúc, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín, majú výrazne vyššie riziko toho, že sa adenokarcinóm dostane do mozgu.
Diagnóza
Diagnóza sa zvyčajne začína vyšetrením. Lekár zaznamená komplexnú anamnézu jednotlivca.
Lekár bude klásť otázky týkajúce sa príznakov a akýchkoľvek možných rizikových faktorov, ako je fajčenie a to, či majú alebo majú adenokarcinóm iní členovia rodiny.
Niekoľko testov môže lekárovi pomôcť pri diagnostike adenokarcinómu. Môže byť potrebné vykonať viac testov.
Testy môžu obsahovať nasledujúce možnosti.
Biopsia
Počas tohto postupu zdravotnícky pracovník odstráni malú vzorku tkaniva. Toto potom pošlú do laboratória na testovanie.
Metóda biopsie bude formovať umiestnenie adenokarcinómu a potrebné množstvo tkaniva. Niektorí používajú na získanie vzorky tenkú alebo širokú ihlu. Iné, napríklad adenokarcinómy hrubého čreva, si vyžadujú invazívnejšiu techniku, napríklad endoskopiu.
V endoskopii zdravotnícky pracovník vloží hadičku do oblasti, ktorá vykazuje príznaky. Je flexibilný, osvetlený a má pripevnenú kameru. Lekár môže počas tohto postupu odobrať vzorku tkaniva na ďalšiu analýzu.
Biopsia môže naznačovať, či je vzorka tkaniva rakovinová a či rakovina pochádzala z miesta s biopsiou alebo či metastázovala niekde inde v tele.
Prečítajte si viac o biopsiách tu.
Zobrazovacie skeny
Lekár môže na diagnostiku použiť röntgen. Napríklad pri adenokarcinóme prsníka môže lekár použiť mamograf. Toto je špecializovaný prístroj, ktorý poskytuje röntgenový snímok prsníka.
CT sken je röntgenový lúč, ktorý poskytuje 3D obraz tela. Lekári ich niekedy používajú na meranie zmeny rakoviny v priebehu času a na posúdenie, či liečba funguje. Môžu tiež poskytnúť podrobné informácie o rakovinovom tkanive.
MRI je ďalšou možnosťou. Lekár pomocou magnetov a rádiových vĺn vytvára podrobný prierezový obraz rôznych častí tela, orgánov a krvných ciev. Pri niektorých vyšetreniach MRI môže lekár vpichnúť značkovač alebo farbivo, ktoré môže pomôcť pri poskytovaní jasnejších obrazov na uľahčenie diagnostiky.
Krvné testy
Môžu merať zmeny v krvných bunkách naznačujúce rakovinu. Niektoré adenokarcinómy a iné druhy rakoviny môžu cirkulovať špecifické chemikálie v krvi.
Napríklad zmena hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA) môže naznačovať adenokarcinóm prostaty.
Liečba
Liečba adenokarcinómu závisí od lokalizácie rakoviny, od jej veľkosti a od toho, či sa rozšírila.
Lekári tiež zvážia, ako zdravý je človek s rakovinou, pretože liečba môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Možnosti liečby môžu zahŕňať nasledujúce:
Chirurgia
Chirurgické odstránenie nádoru je bežné.
Odstránenie nádoru je bezpečnejšia voľba pri niektorých druhoch rakoviny ako pri iných.
Napríklad lumpektómia je odstránenie rakoviny prsníka. Je to relatívne bezpečné. Chirurgické odstránenie nádoru z mozgu však môže byť životu nebezpečné.
U ľudí s agresívnym adenokarcinómom, u ktorého je vysoké riziko šírenia, môže chirurg odstrániť celý orgán alebo žľazu.
Lekári môžu tiež požiadať o rádiofrekvenčnú abláciu. Táto liečba využíva energetické vlny na zničenie alebo zmenšenie nádoru. Chirurg môže tiež odstrániť okolité lymfatické uzliny súčasne s nádorom, aby zabránil šíreniu.
Chemoterapia
Chemoterapia je typ liečby, pri ktorej zdravotnícky pracovník dodáva do žily lieky usmrcujúce rakovinu pomocou ihly alebo intravenóznej (IV) infúzie. Niektorí ľudia môžu užívať chemoterapeutické lieky perorálne.
Táto liečba ničí rakovinové bunky, ale môže tiež zabiť niektoré zdravé bunky. Mnoho ľudí, ktorí podstupujú chemoterapiu, ochorejú, strácajú vlasy, cítia sa unavení alebo majú iné nepriaznivé účinky.
Výsledkom môže byť, že ľudia podstupujúci chemoterapiu budú možno musieť počas liečby brať iné lieky alebo zostať v nemocnici.
Cielená terapia
Niektoré lieky sa zameriavajú na špecifické rakovinové bunky a lekári to môžu ponúknuť ako alternatívu k chemoterapii alebo ako doplnok k nej.
Dostupnosť týchto liekov závisí od typu rakoviny a od zdravia jednotlivca.
Žiarenie
Žiarenie využíva vlny vysokej energie na zameranie a zabíjanie rakovinových buniek.
Vonkajšie žiarenie dodáva tieto vlny zo stroja mimo tela. Vnútorné žiarenie zahŕňa implantáciu ihly, semena alebo iného zariadenia do blízkosti nádoru, aby sa časom uvoľnilo žiarenie.
Podobne ako chemoterapia môže ožarovanie tiež zabíjať zdravé bunky a spôsobiť vážne nepriaznivé účinky.
Imunoterapia
Imunoterapia využíva na usmrtenie rakoviny lieky, ktoré podporujú imunitný systém.
Väčšina liekov na imunoterapiu iba predlžuje život a úplne nelieči rakovinu. Môžu mať menej vedľajších účinkov ako chemoterapia alebo ožarovanie, ale u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť mierne až závažné vedľajšie účinky.
Výhody imunoterapie závisia od rakoviny, jej štádia a od zdravia osoby s rakovinou.
Inscenácia
Staging rakoviny je jedným zo spôsobov, ako môžu lekári merať progresiu rakoviny vrátane adenokarcinómu. Rôzni lekári uprednostňujú rôzne systémy rozmiestnenia.
Fázy 0–4
Niektorí lekári používajú 0-4 stupňový systém. V tomto chápaní rakoviny stupeň 0 naznačuje, že existujú abnormálne bunky, ale nerozšírili sa.
Vyššie štádium naznačuje väčší nádor alebo to, že sa rakovina rozšírila do okolitého tkaniva alebo lymfatických uzlín.
Fázy 1–3 naznačujú, že rakovina sa ešte nerozšírila do iných častí tela. Rakovina 4. stupňa sa rozšírila do ďalších častí tela.
Systém TNM
Systém TNM zahŕňa použitie písmen na opis veľkosti nádoru, počtu postihnutých lymfatických uzlín a metastáz.
T meria primárny nádor. TX naznačuje, že nie je merateľný nádor, a T0 znamená, že lekári nemôžu nájsť nádor. T1 – T4 označujú veľkosť nádoru. Väčšie množstvo sa týka väčších nádorov.
N meria účinok rakoviny na lymfatické uzliny v blízkosti nádoru. NX neznamená žiadnu merateľnú rakovinu v blízkych lymfatických uzlinách. N0 znamená, že v lymfatických uzlinách nie je rakovina. N1 – N3 označujú počet postihnutých lymfatických uzlín. Vyššie čísla znamenajú, že rakovina sa rozšírila do viacerých lymfatických uzlín.
M meria šírenie rakoviny do ďalších oblastí. MX nesignalizuje žiadnu merateľnú metastázu, M0 nesignalizuje vôbec žiadne a M1 znamená, že sa rakovina rozšírila.
Lekári často použijú TNM na výpočet očíslovaného štádia rakoviny v štádiu 0-4.
Výhľad
Adenokarcinómy môžu mať veľmi odlišné vyhliadky v závislosti od toho, kde sa vyvinuli.
Niektoré druhy rakoviny majú tendenciu sa šíriť rýchlejšie ako iné. Iné, napríklad rakovina prostaty, sú v počiatočných štádiách často nezistené a lekári im diagnostikujú až neskôr.
Tieto rakoviny sú pravdepodobnejšie smrteľné ako rakoviny, ktoré rastú pomaly alebo spôsobujú zistiteľné príznaky.
Pre lekárov je ťažšie liečiť pokročilé rakoviny a majú zvyčajne horší výhľad. To sa však líši podľa typu rakoviny, ktorú človek má, dostupnej liečby a miesta, kam sa rakovina rozšírila.
5-ročná miera prežitia naznačuje, aké je pravdepodobné, že človek bude žiť 5 rokov po diagnostikovaní rakoviny v porovnaní s osobou, ktorá rakovinu nemá.
Miera prežitia sa významne líši v závislosti od typu adenokarcinómu. Ženy s rakovinou prsníka, ktorá sa rozšírila lokálne, ale nie do vzdialených orgánov, môžu mať päťročnú mieru prežitia okolo 85%. Osoba s ekvivalentným štádiom adenokarcinómu v pľúcach by mala mieru prežitia asi 33%.
Kvalita liečby a ďalšie individuálne faktory môžu mať vplyv na prognózu.
Otázka:
Je adenokarcinóm najsmrteľnejším typom rakoviny?
A:
Mnoho faktorov ovplyvňuje prežitie po diagnostikovaní rakoviny. Patria sem typ rakoviny, jej vlastnosti, umiestnenie, či sa rozšírila, a dostupné spôsoby liečby.
Nakoľko nebezpečná je konkrétna rakovina, závisí skôr od jej charakteristík, než od toho, či ide o adenokarcinóm.
Výhľad človeka závisí od toho, ako skoro dostane diagnózu, ako rýchlo rakovina rastie a šíri sa a aké spôsoby liečby sú k dispozícii.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
