Čo treba vedieť o omeprazole

Omeprazol patrí do skupiny liekov s inhibítormi protónovej pumpy (PPI). Lekári predpisujú omeprazol na zníženie žalúdočnej kyseliny, aby pomohol liečiť rôzne zažívacie ťažkosti.

Ľudia môžu tiež používať voľne predajný (OTC) omeprazol na zmiernenie pálenia záhy alebo refluxu kyseliny.

Aj keď väčšina ľudí dobre znáša omeprazol, existujú určité riziká, ak ho ľudia používajú dlhší čas.

V tomto článku skúmame použitia, vedľajšie účinky a liekové interakcie omeprazolu.

Na čo je omeprazol?

Lekár môže predpísať omeprazol na črevné alebo žalúdočné vredy.
Obrazový kredit: Siufaiho, 2006

PPI zníži kyselinu v žalúdku, čo pomôže uzdraviť žalúdočnú výstelku a pomôže tak liečiť rôzne stavy.

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil kapsuly a granule omeprazolu pre nasledujúce zdravotné ťažkosti:

• črevné vredy u dospelých
• žalúdočné vredy u dospelých
• Helicobacter pylori infekcie v kombinácii s antibiotickou liečbou
• gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) u ľudí vo veku od 1 rokov
• Erozívna ezofagitída vyvolaná GERD u ľudí vo veku od 1 rokov
• zachovanie hojenia erozívnej ezofagitídy u ľudí vo veku od 1 rokov
• Zollingerov-Ellisonov syndróm

Ľudia môžu používať OTC tablety omeprazolu na liečbu častého pálenia záhy, ktoré sa vyskytuje dvakrát alebo viackrát týždenne.

Lekári však neodporúčajú tablety omeprazolu na okamžitú úľavu od pálenia záhy, pretože môže trvať až 4 dni, kým sa prejavia všetky účinky.

Ako to funguje

Omeprazol je PPI. Protónové pumpy sa tiež nazývajú vodíkovo-draselné pumpy a sú umiestnené pozdĺž vnútornej výstelky žalúdka. Tieto pumpy sú zodpovedné za uvoľňovanie kyseliny do žalúdka.

PPI, ako je omeprazol, budú blokovať uvoľňovanie kyseliny, a tým znižovať kyslosť vo vnútri žalúdka.

Blokovanie tvorby žalúdočnej kyseliny trvá omeprazol asi 1 hodinu a jeho maximálny účinok sa prejaví asi 2 hodiny po užití tablety. Účinok omeprazolu môže pokračovať asi 3 dni.

Ako užívať omeprazol

Omeprazol je dostupný v troch typoch dávkovania. V tabuľke nižšie sú uvedené tieto typy dávkovania plus ich sily v miligramoch (mg).

Dávková formaSilaOmeprazol kapsuly s oneskoreným uvoľňovaním10 mg
20 mg
40 mgOmeprazol vo forme granúl na perorálnu suspenziu2,5 mg
10 mgTablety omeprazolu20 mg

Pred predpísaním omeprazolu musia lekári stanoviť presnú diagnózu, pretože každá diagnóza si vyžaduje inú liečbu.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené pokyny na dávkovanie pre každé použitie omeprazolu.

PoužitePokyny na dávkovanieFrekvencia používaniačrevné vredy u dospelých20 mg jedenkrát denne4 týždne, ale niektorí ľudia môžu vyžadovať celkovo 8 týždňovInfekcie H. pylori spolu s 2 antibiotikami20 mg dvakrát denne spolu s 2 antibiotikami10 dníInfekcie H. pylori spolu s 1 antibiotikom40 mg raz denne spolu s 1 antibiotikom14 dnížalúdočné vredy u dospelých40 mg jedenkrát denne4–8 týždňovGERD u ľudí vo veku od 1 roka20 mg jedenkrát denne4–8 týždňovudržiavať hojenie erozívnej ezofagitídy u ľudí vo veku od 1 rokov20 mg jedenkrát denneštúdie neskúmali jeho použitie za posledných 12 mesiacovZollingerov-Ellisonov syndróm60 mg jedenkrát denneniektorí ľudia s týmto ochorením užívali omeprazol nepretržite dlhšie ako 5 rokov

Lekári predpisujú omeprazol deťom vo veku 1–16 rokov na základe ich hmotnosti. Nasledujúca tabuľka uvádza odporúčané dávky v mg pre každé použitie omeprazolu u detí na základe ich hmotnosti v kilogramoch (kg).

PoužitePokyny na dávkovanie založené na hmotnostiFrekvencia používanialiečba GERD u ľudí vo veku od 1 roka

• 5–9 kg: 5 mg
• 10–19 kg: 10 mg
• 20 kg alebo viac: 20 mg

jedenkrát denne až do 4 týždňovliečba erozívnej ezofagitídy spôsobenej GERD

• 3–4 kg: 2,5 mg
• 5–9 kg: 5 mg
• 10–19 kg: 10 mg
• 20 kg alebo viac: 20 mg

jedenkrát denne až do 4–8 týždňov, ale liečba je obmedzená na 6 týždňov u detí vo veku od 1 mesiaca do 1 rokaudržiavať hojenie erozívnej ezofagitídy u ľudí vo veku od 1 rokov

• 5–9 kg: 5 mg
• 10–19 kg: 10 mg
• 20 kg alebo viac: 20 mg

raz denne

Vedci za posledných 12 mesiacov neuskutočnili štúdie o účinnosti omeprazolu.

Lekári odporúčajú užívať omeprazol 30-60 minút pred jedlom. Ak lekár odporučí užívať omeprazol dvakrát denne, mala by ho užiť pred raňajkami a pred večerou.

Vedľajšie účinky

Bolesť hlavy môže byť vedľajším účinkom omeprazolu.

Medzi vedľajšie účinky omeprazolu patria:

• bolesť hlavy
• bolesť brucha
• nevoľnosť
• hnačka
• zvracanie
• plynatosť u dospelých

Vedľajšie účinky, ktoré môžu deti hlásiť, sú podobné tým, ktoré hlásia dospelí, s výnimkou toho, že sa skôr sťažujú na horúčku a problémy s dýchaním, ako sú faryngitída a infekcie dutín.

Varovania

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali nadviazať kontakt s ľuďmi užívajúcimi omeprazol, ak príznaky pretrvávajú počas liečby alebo ak sa príznaky rýchlo vrátia po ukončení liečby.

Niektorí lekári zistia dysfunkciu obličiek u ľudí užívajúcich omeprazol. Môže sa zapáliť časť obličky nazývaná intersticium, ktorá spôsobí vznik stavu nazývaného akútna intersticiálna nefritída. Ľudia musia prestať užívať omeprazol, ak sa u nich vyvinie.

Niektorí vedci spájajú PPI, vrátane omeprazolu, s Clostridium difficile hnačka. Tento stav je závažnou bakteriálnou infekciou, ktorá môže viesť k hospitalizácii a môže byť smrteľná.

Niektoré štúdie uvádzajú, že PPI môžu zvyšovať riziko zlomenín kostí. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by preto mali predpisovať najnižšiu účinnú dávku a obmedziť jej užívanie na čo najkratšie možné obdobie.

Ľudia užívajúci omeprazol dlhší čas môžu mať nedostatok niektorých vitamínov a minerálov, vrátane vitamínu B-12 a horčíka.

Liekové interakcie

Niektoré lieky môžu interagovať s omeprazolom. Ľudia by mali svojmu lekárovi povedať, ktoré lieky už užívajú.

Omeprazol môže interferovať s účinkom niektorých antiretrovírusových liekov. Vedci však tento efekt dôsledne neuvádzajú.

Lekári by mali starostlivo sledovať ľudí užívajúcich antiretrovírusové lieky a omeprazol spoločne, aby sa zabezpečila bezpečnosť kombinácie. Ľudia by však nemali užívať rilpivirín a antiretrovirotiká obsahujúce rilpivirín súčasne s užívaním omeprazolu.

Ľudia užívajúci warfarín na prevenciu krvných zrazenín by mali užívať omeprazol opatrne, pretože táto kombinácia môže zvýšiť riziko krvácania. Možno budú potrebovať častejšie krvné testy, aby sa ubezpečili, že je dávkovanie warfarínu vhodné.

Niektorí lekári hlásili vyššie hladiny metotrexátu u ľudí užívajúcich vysoké dávky metotrexátu s omeprazolom. Títo ľudia musia často poskytovať vzorky krvi, aby ich lekári mohli zistiť stúpajúcu hladinu.

Niektorí vedci tiež tvrdia, že omeprazol interaguje s klopidogrelom. Užívanie vysokých dávok omeprazolu môže znížiť hladinu klopidogrelu v krvi, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín u ľudí.

Ľudia užívajúci fenytoín alebo digoxín a omeprazol môžu byť vystavení riziku toxicity. Lekári budú pozorne sledovať krvné vzorky fenytoínu alebo digoxínu, ak sú potrebné obidve lieky.

Niektoré lieky musia byť predtým, ako ich môže črevo absorbovať, vystavené pôsobeniu kyslého prostredia. Znížením kyslosti obsahu žalúdka môže omeprazol interferovať s nasledujúcimi liekmi:

• mykofenolát mofetil
• železo
• niektoré protirakovinové lieky
• niektoré protiplesňové lieky

Tehotenstvo a dojčenie

Existujúce výskumy nepreukazujú, že omeprazol je počas tehotenstva škodlivý. Štúdie zo Švédska a Dánska ukázali, že pravdepodobnosť vrodených chýb u žien užívajúcich omeprazol bola podobná obvyklej miere vrodených chýb v populácii.

Vedci našli iba obmedzené dôkazy naznačujúce, že omeprazol je prítomný v materskom mlieku. Nejasné sú aj účinky vystavenia dieťaťa omeprazolu.

Náklady

Cena omeprazolu závisí od jeho sily. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ceny každej formy a sila 30 dní omeprazolu užívaného jedenkrát denne.

Omeprazol generic 30 kapsúl10 mg
20 mg
40 mg$83.01
$67.31
$122.19Omeprazol generic 30 tabliet20 mg$23.39Prilosec 30 tabliet20 mg$25.17

V porovnaní s inými liekmi

Skupina PPI liekov zahrnuje dexlansoprazol, ezomeprazol a lansoprazol.

Trieda liekov PPI zahŕňa päť ďalších liekov:

• dexlansoprazol (dexilant)
• ezomeprazol (Nexium)
• lansoprazol (prevacid)
• pantoprazol (Protonix)
• rabeprazol (Aciphex)

Medzi ďalšie lieky tlmiace kyselinu patria blokátory receptorov histamínu 2 (blokátory H2 receptorov). Tieto lieky tiež znižujú žalúdočnú kyselinu, ale používajú inú cestu ako PPI.

Blokátory H2 receptorov zvyčajne fungujú rýchlejšie ako PPI, ale ich účinky trvajú iba 4–10 hodín.

Zhrnutie

Omeprazol je účinný liek na zníženie hladiny kyselín v žalúdku a na liečbu rôznych stavov spojených so žalúdkom. Ľudia môžu tiež používať OTC omeprazol na liečbu častého pálenia záhy.

Ľudia zvyčajne dobre znášajú omeprazol, ale pri dlhodobom užívaní existujú určité riziká. Lekári by mali nadviazať kontakt s ľuďmi, ktorí užívajú PPI, aby sa ubezpečili, že liek účinkuje, a určiť, kedy môže daný liek prestať užívať.

Ak niekto potrebuje dlhodobú liečbu, musia lekári pravidelne sledovať hladinu vitamínu B-12 a horčíka a podľa potreby navrhovať doplnky výživy.