Čo treba vedieť o angioplastike

Angioplastika je lekársky zákrok, ktorý otvára zablokovanú alebo zúženú tepnu okolo srdca. Je to štandardná liečba zúžených alebo zablokovaných tepien v tejto oblasti tela.

Lekári tiež označujú angioplastiku ako perkutánny koronárny zákrok alebo PCI.

Počas angioplastiky chirurg zavedie hadičku do tepny v slabinách alebo zápästí. Potom navlečú hadičku smerom k postihnutej tepne okolo srdca. Nakoniec zavedú balónik alebo stent (kovovú trubicu) na otvorenie tepny.

Podľa American College of Cardiology lekári v USA ročne vykonajú viac ako 1,2 milióna angioplastik.

Tu uvádzame prehľad angioplastiky alebo PCI vrátane ich použitia, typov, rizík, postupu a zotavenia.

Čo je to angioplastika?

Angioplastika môže pomôcť znížiť bolesť na hrudníku alebo angínu.

V termíne angioplastika znamená „angio“ krvnú cievu a „plasty“ sa otvárajú.

V PCI znamená „P“ perkutánne alebo „cez kožu“, zatiaľ čo koronárne označuje polohu krvných ciev okolo srdca.

Angioplastika je konvenčná liečba srdcových chorôb (CHD) a srdcových infarktov (akútny koronárny syndróm).

V týchto podmienkach dochádza k hromadeniu povlaku alebo aterosklerózy na stenách tepien. Pri hromadení povlaku sa tepny zužujú a môžu sa upchať.

Pri srdcovom infarkte môže plak prasknúť a rozliať cholesterol do tepny, čo môže viesť k zrazenine, ktorá zastaví prietok krvi.

Počas štandardnej angioplastiky lekár urobí rez do slabín alebo zápästia a zavedie hadičku alebo katéter do tepny.

Ďalej zavlečú katéter nahor a do postihnutej cievy okolo srdca.

Katéter zvyčajne obsahuje nafukovací balónik, ktorý vytláča plak alebo zrazeninu a účinne tak otvára tepnu.

Lekári používajú živé röntgenové lúče a kontrastné farbivo na vedenie katétra a na posúdenie tepien, ktoré potrebujú na ošetrenie.

V porovnaní s chirurgickým zákrokom na srdci je angioplastika minimálne invazívna, pretože nezahŕňa otvorenie hrudníka.

Lekári môžu odporučiť angioplastiku na:

• liečiť abnormálny záťažový test
• zvýšiť prietok krvi do srdca
• znížiť bolesť na hrudníku alebo angínu
• zlepšiť prívod krvi do srdcového svalu počas alebo po infarkte
• podporovať väčšiu aktivitu pre ľudí s bolesťami na hrudníku

Typy

Existujú dva hlavné typy angioplastiky:

• Balónová angioplastika, ktorá spočíva v použití tlaku nafukujúceho sa balónika na vyčistenie plaku, ktorý blokuje tepnu. Toto sa zriedka robí samo, okrem prípadov, keď lekári nie sú schopní umiestniť stent do požadovanej polohy.
• Umiestnenie stentu v tepne, ktorá zahŕňa hadičku alebo stent, vyrobené z drôteného pletiva. Stenty pomáhajú predchádzať opätovnému zúženiu tepien po angioplastike.

Stenty môžu byť vyrobené z holého kovu alebo potiahnuté liekom. Ak zahŕňajú lieky, hovorí sa im stenty eluujúce lieky (DES) a je menej pravdepodobné, že sa znova zapoja.

DES sa dnes používajú takmer výlučne s veľmi malým využitím holých kovových stentov.

Výskum z roku 2018 odhaduje, že lekári v USA implantujú každý rok viac ako 1,8 milióna stentov.

Ako sa pripraviť

Angioplastika je minimálne invazívny zákrok, ale stále ide o chirurgický zákrok a ľudia musia vopred starostlivo dodržiavať pokyny lekára.

Ľudia musia informovať svojho lekára o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívajú. V niektorých prípadoch bude možno potrebné pred zákrokom prestať užívať tieto lieky, najmä lieky na riedenie krvi.

Jednotlivec sa možno bude musieť vyhýbať jedlu alebo nápojom niekoľko hodín pred vykonaním angioplastiky, pretože lekári ho budú musieť upokojiť.

Možno budú predtým potrebné aj testy na obličky, pretože kontrastné farbivo, ktoré používajú chirurgovia, môže mať vplyv na funkciu obličiek.

Postup

Pred začatím angioplastiky zdravotnícky pracovník vyčistí a znecitliví oblasť, kde katéter vstupuje do tela, zvyčajne do slabín, niekedy aj do zápästia.

Ďalej lekár vloží katéter do tepny a nasmeruje ho smerom ku koronárnej artérii, pričom sleduje jeho priebeh na röntgenovom podaní.

Akonáhle je katéter v správnej polohe, lekár vstrekne do tepny kontrastné farbivo, ktoré pomáha identifikovať blokády okolo srdca. Po lokalizácii blokády lekár zavedie druhý katéter a vodiaci drôt, zvyčajne s balónikom na konci.

Keď je druhý katéter v polohe, lekár nafúkne balónik, ktorý odtlačí nahromadenie plaku a otvorí tepnu. Chirurg môže vložiť stent, aby udržal otvorenú tepnu.

Podľa American Heart Association môže angioplastika trvať od 30 minút do niekoľkých hodín. Možno bude musieť byť pacient hospitalizovaný cez noc.

Riziká

Angioplastika je celkovo bezpečný zákrok bez komplikácií.

Podľa jedného odhadu je miera komplikácií 5 zo 100 ľudí, menej u veľkých ústavov so špecializáciou na angioplastiku.

Aj keď sú komplikácie z angioplastiky zriedkavé, môžu zahŕňať:

• dlhotrvajúce krvácanie z miesta zavedenia katétra do slabín alebo zápästia
• poškodenie krvných ciev, obličiek alebo tepien
• alergická reakcia na farbivo
• bolesť v hrudi
• arytmia alebo abnormálny srdcový rytmus
• blokáda, ktorá si vyžaduje núdzový bypass
• krvná zrazenina
• mŕtvica
• infarkt
• slza alebo poškodenie tepny alebo veľkej krvnej cievy
• smrť

Starší ľudia majú vyššie riziko komplikácií z angioplastiky, ako aj pacienti s nasledujúcimi stavmi:

• ochorenie srdca
• niekoľko upchatých tepien
• chronické ochorenie obličiek

Existuje tiež šanca, že sa artéria znovu zablokuje plakom prostredníctvom procesu nazývaného restenóza, posun plaku alebo trombóza stentu, čo je zrazenina v stente.

Obnova

Po dokončení angioplastiky kardiológ odstráni katétre a obväzy. Bolesť, podliatiny a možné krvácanie sú bežné v okolí oblasti, kde sa do tela dostávali katétre.

Osoba sa zvyčajne zotaví v nemocnici na niekoľko hodín alebo cez noc pred odchodom domov. Nesmú viesť vozidlo, pretože môžu mať v systéme sedatívne lieky. Budú mať tiež obmedzenia v zdvíhaní asi týždeň potom.

Ľudia sa môžu často vrátiť do práce do týždňa, ale lekár im poradí, ako aktívne môžu byť a kedy.

Následná návšteva po angioplastike je kľúčovým aspektom liečby. Lekár skontroluje zotavenie jednotlivca, upraví lieky podľa potreby a vypracuje plán nepretržitej liečby ich kardiovaskulárneho zdravia.

Zhrnutie

Angioplastika je štandardný, minimálne invazívny zákrok, ktorý lekári používajú na odblokovanie upchatých tepien a zlepšenie prietoku krvi v srdci. Lekári často odporúčajú na liečbu akútnych srdcových problémov angioplastiku. Je to všeobecne bezpečný postup, aj keď sa tepny môžu znova upchať a v niektorých prípadoch existuje malé riziko významných komplikácií.