Čo treba vedieť o enterokolitíde
Enterokolitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v zažívacom trakte človeka. Tento stav konkrétne ovplyvňuje vnútorné obloženie tenkého čreva aj hrubého čreva a spôsobuje niekoľko príznakov.
Enteritída je zápal tenkého čreva, zatiaľ čo kolitída je zápal hrubého čreva. Enterokolitída je ich kombináciou.
Enterokolitída u dospelých sa často vyvíja v dôsledku infekcií, ale u kojencov sa môže vyvinúť z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné.
V tomto článku sa zameriavame na rôzne typy enterokolitídy, jej bežné príznaky a na to, ako lekári diagnostikujú a liečia túto chorobu.
Prečítajte si ďalšie Lekárske správy dnes články o enteritíde a kolitíde tu.
Typy
Existuje niekoľko rôznych typov enterokolitídy, z ktorých každý má odlišné príznaky a príčiny.
Nekrotizujúca enterokolitída
K nekrotizujúcej enterokolitíde dochádza, keď zápal sprevádza smrť tkaniva v črevnej výstelke. Tento stav je najbežnejší u predčasne narodených novorodencov alebo dojčiat, ktoré ochorejú.
Lekári zatiaľ nechápu príčinu nekrotizujúcej enterokolitídy. Niektorí naznačujú, že predčasne narodené deti majú nevyvinutý imunitný systém a sú náchylnejšie na bakteriálny útok. Zdá sa, že prebytočné baktérie v črevách tento problém ešte zhoršujú.
Ďalšie teórie naznačujú, že strata prietoku krvi alebo kyslíka do vnútorností spôsobuje pôvodný zápal, ktorý potom zhoršuje bakteriálna infekcia.
Niektorí veria, že pri nadmernom kŕmení dieťaťa rodič umiestni do svojich čriev príliš veľa baktérií, skôr ako je na to pripravený, čo vedie k enterokolitíde.
Medzi príznaky nekrotizujúcej enterokolitídy patrí:
- nafúknuté, opuchnuté alebo zafarbené brucho
- krvavé stolice
- hnačka
- zvracanie
Dojčatá tiež nemusia jesť správne alebo vôbec chcú jedlo. Nekrotizujúca enterokolitída môže tiež spôsobiť príznaky bakteriálnej infekcie, ako napríklad:
- horúčka
- narušené dýchanie
- extrémna únava
Nekrotizujúca enterokolitída môže byť bez liečby smrteľná. Ľudia by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc pre dieťa s nekrotizujúcou enterokolitídou.
Enterokolitída spojená s antibiotikami
Je tiež možné, že sa príznaky enterokolitídy vyvinú po liečbe antibiotikami.
V črevách zdravého človeka bojujú baktérie o miesto na črevnej stene, kde pomáhajú rozkladať a tráviť jedlo. Keď človek užíva antibiotiká, väčšina z týchto baktérií zomrie.
Zostáva tak dokonalé prostredie pre škodlivejšie baktérie, ako sú napr Clostridium difficile (C.difficile) spôsobiť infekciu.
Ako C. difficile baktérie sa šíria, uvoľňujú toxíny do tela. Tieto toxíny poškodzujú a zapaľujú vnútornú stenu čriev a spôsobujú príznaky vrátane:
- kŕče a nadúvanie
- nutkanie používať kúpeľňu častejšie
- vodnatá hnačka
- horúčka
- únava
- všeobecný pocit choroby alebo nevoľnosť
- silná bolesť žalúdka
Tento typ enterokolitídy môže tiež postupovať do inej formy, ktorú lekári nazývajú pseudomembranózna enterokolitída.
Pseudomembranózna enterokolitída
Pseudomembranózna enterokolitída zahŕňa zápal sliznice čreva, ako aj čriev.
Spravidla sa vyskytuje v dôsledku bakteriálnej infekcie a potom, čo človek užíva antibiotiká. Tento odkaz znamená, že mnoho ľudí s pseudomembranóznou enterokolitídou malo pravdepodobne aj enterokolitídu spojenú s antibiotikami. Nie vždy to však tak je.
Medzi špecifické príznaky pseudomembranóznej enterokolitídy patrí:
· Pretrvávajúca vodnatá hnačka so zvlášť nepríjemným zápachom
· horúčka
· Bolestivé kŕče
Táto forma enterokolitídy tiež vedie k hromadeniu bielych krviniek, hlienu a uvoľňovaniu bielkovín z črevnej steny. Tieto materiály sú viditeľné počas stolice po prehliadke stolice.
Hemoragická enterokolitída
Hemoragická enterokolitída je ďalší typ zápalu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku bakteriálnej infekcie. Určité kmene Escheria coli (E. coli) baktéria infikuje črevá a produkuje toxín, ktorý spôsobuje problémy v tele.
Hemoragická enterokolitída zvyčajne vedie k silným kŕčom a vodnatým krvavým hnačkám. U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť aj horúčka.
Ak osoba nie je liečená, môže hemoragická enterokolitída predstavovať vážne riziko. Ak sa baktérie dostanú do krvi, infekcia sa môže rozšíriť do a poškodiť ďalšie orgány.
V závažných prípadoch sa u ľudí môže vyvinúť ochorenie nazývané hemolyticko-uremický syndróm. Toto ochorenie ich vystavuje riziku ďalších stavov, ako je zlyhanie obličiek, poškodenie nervov a mŕtvica.
Zistite viac o E. coli tu.
Bežné príznaky
Príznaky enterokolitídy sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivca a typu enterokolitídy.
Enterokolitída postihuje dolný koniec tráviaceho systému a všetky formy ochorenia majú niektoré príznaky.
Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- horúčka
- opuch v blízkosti žalúdka
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- únava
- všeobecný pocit choroby
U niektorých ľudí s určitými typmi enterokolitídy sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, napríklad krvácanie z konečníka.
Diagnóza
Môže trvať niekoľko rôznych testov na diagnostiku enterokolitídy. Lekár zaznamená anamnézu osoby a podrobí ju fyzickému vyšetreniu.
Lekár pravdepodobne objedná rôzne vyšetrenia, napríklad:
- kompletný krvný obraz (CBC)
- test na kultiváciu krvi
- vzorka stolice
Kontrola stolice pomáha lekárom vylúčiť pseudomembranóznu kolitídu alebo iné typy enterokolitídy, ktoré sú pôvodcom závažnej infekcie.
V niektorých prípadoch si lekári objednajú zobrazovacie testy, napríklad CT alebo MRI. Tieto obrázky môžu zvýrazniť príznaky zápalu v črevách a ukázať ďalšie znaky poruchy.
Ultrazvuk je tiež užitočný na diagnostiku enterokolitídy u mnohých ľudí. Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje lekárom zistiť, či steny hrubého čreva zhrubli alebo či sa črevá rozšírili alebo naplnili tekutinou.
Liečba
Každý typ enterokolitídy vyžaduje odlišné zaobchádzanie a úvahy. Po diagnostikovaní enterokolitídy bude lekár diskutovať o možnostiach.
Možnosti liečby sa môžu medzi ľuďmi líšiť a vo veľkej miere závisia od typu enterokolitídy a od toho, ako ďaleko pokročila.
Mnoho ľudí bude musieť ísť do nemocnice na ošetrenie, aby lekári mohli sledovať ich postup. Jednotlivec môže dostávať intravenózne tekutiny do žily, ak stratí pri hnačke príliš veľa tekutín. Iné môžu vyžadovať transfúziu krvi alebo krvných doštičiek.
U ľudí s rekurentnou enterokolitídou môžu lekári vykonať mikrobiálnu transplantáciu fekálií (FMT). Pri tomto postupe nahrádzajú narušené črevné mikroorganizmy živými baktériami od zdravého darcu.
FMT však predstavuje riziko závažnej infekcie.
V roku 2019 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) rozhodol, že je potrebné vykonať prísnejšie kontroly pred transplantáciou po smrti jednotlivca so zníženou imunitou, ktorý dostal FMT.
Liečba nezahŕňa lieky proti hnačke, pretože môžu zhoršiť ochorenie a výrazne nezlepšiť príznaky.
Lekári zriedka predpisujú antibiotiká ľuďom s enterokolitídou, pretože môžu podporovať infekciu a viesť k ďalším komplikáciám. To platí najmä u osôb s hemoragickou a antibiotickou enterokolitídou.
Lekár môže niektorým ľuďom predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo život ohrozujúcej sepse.
Niektorí jedinci s enterokolitídou vyžadujú chirurgický zákrok. Osoba s roztrhnutými tkanivami v črevách bude pravdepodobne potrebovať urgentný chirurgický zákrok. Môže byť menej pravdepodobné, že budú reagovať na konzervatívnu liečbu, a môžu byť náchylnejšie na krvácanie alebo sepsu.
Chirurgický zákrok zvyčajne zahrnuje odvodnenie infikovaných oblastí a odstránenie infikovaných častí čriev.
Strava
Ľudia môžu liečbu podporiť zmenou stravovania. Pravdepodobne najdôležitejšou stravou pre človeka s enterokolitídou je voda.
Enterokolitída zvyčajne spôsobuje pretrvávajúce vodnaté hnačky. To pripravuje telo o vodu a elektrolyty, ktoré musí človek pravidelne doplňovať.
Pitie vody navyše po celý deň môže znížiť pravdepodobnosť dehydratácie. Potraviny s vysokým obsahom tekutín môžu byť tiež vynikajúcim doplnkom, pretože môžu telu dodávať popri vode rôzne živiny a elektrolyty.
Enterokolitída je porucha čriev, takže stravovanie na zlepšenie zdravia čriev je nevyhnutné. Ľudia môžu byť schopní zahrnúť do stravy probiotiká a prebiotiká, ako sú živé jogurty, ktoré pomáhajú pri usadzovaní zdravých mikroorganizmov v črevách.
Recenzia z roku 2019 však tvrdí, že prebiotické doplnky nespôsobujú žiadny významný pokles v progresii nekrotizujúcej enterokolitídy.
Je potrebný ďalší výskum, aby sa potvrdili výhody prebiotík v prípade enterokolitídy.
Ľudia by mali prediskutovať ideálnu stravu na podporu liečby enterokolitídy s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Lekár alebo dietetik môže byť schopný poskytnúť odporúčania založené na zdravotných potrebách človeka a aktuálnych príznakoch.
