Čo vedieť o zápal pohrudnice

Pleurisy sú zápaly vonkajšej výstelky pľúc. Závažnosť sa môže pohybovať od miernej až po život ohrozujúcu.

Môže sa zapáliť tkanivo, ktoré sa nazýva pleura, medzi pľúcami a hrudným košom. Tento problém sa nazýva pleuréza.

Pleurisy sú často výsledkom infekcie. Niekedy to vyplýva z iných zdravotných ťažkostí alebo traumy na hrudníku.

V mnohých prípadoch je zápal pohrudnice mierny a odznie bez liečby. To znemožňuje odborníkom odhadnúť, aký častý je tento stav.

Tento článok sa venuje symptómom, liečbe, príčinám a komplikáciám pleurisy.

Čo je to zápal pohrudnice?

Tímové statické / obrázky Getty

Pleura sú tkanivá, ktoré pokrývajú vnútornú časť hrudnej dutiny a vonkajšiu časť pľúc. Medzi pleurou je medzera, ktorá sa nazýva pleurálny priestor.

Pleurálny priestor vyplní malé množstvo tekutiny. Keď osoba dýcha, táto tekutina umožňuje pleurám hladko kĺzať po sebe.

U osoby so zápalmi pohrudnice sa zápal pohrudnice zapáli a trení o seba, čo spôsobuje bolesť na hrudníku.

Pleuréza sa môže rýchlo vyvinúť v dôsledku ohrozenia zdravia, ako napríklad:

• zrútená pľúca, ktorá sa nazýva pneumotorax
• srdcové problémy
• trauma hrudníka

Ľudia môžu mať aj chronický zápal pohrudnice, ktorý trvá niekoľko dní až týždňov. Môže to byť dôsledok infekcie, ako je tuberkulóza (TB), alebo iného zdravotného problému, ako je reumatoidná artritída alebo rakovina.

Pleurisy sú nákazlivé, iba ak sú dôsledkom nákazlivej infekcie, napríklad TBC.

Príznaky

Najcharakteristickejším príznakom pleurisy je ostrá, bodavá bolesť v hrudníku alebo ramene. Niektorí ľudia hlásia tupú boľavú alebo pálčivú bolesť.

Bolesť sa zhoršuje, keď je človek:

• zhlboka dýchať
• kašeľ
• kýchanie
• pohybujú ich hrudníkom alebo kmeňom

Osoba má zvyčajne ďalšie príznaky zdravotného problému zodpovedného za zápal pohrudnice.

Monitorovanie trvania, progresie a opätovného výskytu pleurisy môže lekárovi pomôcť nájsť príčinu.

Príčiny

Pleurisy môžu spôsobiť rôzne problémy. V mnohých prípadoch ide o komplikáciu iného zdravotného stavu.

Najčastejšou príčinou pleurisy je vírusová infekcia, napríklad chrípka. Pleuréza sa vyvíja, keď sa infekcia rozšíri do pleurálnej dutiny.

Medzi ďalšie príčiny pleurisy patria:

• bakteriálne infekcie, ako je zápal pľúc alebo TBC
• reumatoidná artritída, lupus a ďalšie autoimunitné stavy
• poranenie hrudníka
• krvná zrazenina v pľúcach nazývaná pľúcna embólia
• pleurálny nádor
• rakovina pľúc

Keď bola bakteriálna pneumónia rozšírenejšia, pleuréza bola častou komplikáciou. Od zavedenia antibiotík sa vyskytoval menej často.

Je nepravdepodobné, že fajčenie cigariet spôsobí zápal pohrudnice priamo, ale môže spôsobiť kašeľ a zhoršiť príznaky pleurisy.

Liečba

Lekári liečia zápal pohrudnice riešením základnej príčiny. Odporúčajú tiež spôsoby, ako zmierniť bolesť na hrudníku a ramenách.

Pleuréza spôsobená vírusovou infekciou zvyčajne vymizne bez liečby. Ak je príčinou bakteriálna infekcia, liečba zahŕňa užívanie antibiotík.

Zápal pohrudnice tiež niekedy spôsobuje hromadenie tekutín v pľúcach - problém nazývaný pleurálny výpotok. Ak k tomu dôjde, možno bude potrebné tekutinu vypustiť hadičkou v hrudníku.

Zvládanie bolesti doma

Lieky môžu zmierniť bolesť pleurisy. Osoba môže mať úžitok z užívania nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID, ako je ibuprofén (Advil).

V závažných prípadoch môžu lekári predpisovať lieky proti bolesti a kašľu vrátane sirupu proti kašľu na báze kodeínu.

Odpočinok v určitých pozíciách môže človeku pomôcť cítiť sa pohodlnejšie. Mnoho ľudí zistí, že ležanie na boku hrudníka, ktoré bolí, môže pomôcť zmierniť bolesť.

Diagnóza

Lekár dokáže diagnostikovať zápal pohrudnice fyzikálnym vyšetrením a dotazom na nedávnu a celkovú anamnézu. Potom vyšetrujú príčinu zápalu.

Počas fyzickej skúšky môže lekár pomocou stetoskopu počuť trenie pleurálnych membrán o seba. Tento zvuk sa nazýva pleurálne trenie.

Lekári môžu tiež diagnostikovať zápal pohrudnice pomocou zobrazovacích testov, ako sú CT alebo MRI. Môžu si tiež objednať röntgenové snímky hrudníka, ktoré môžu vykazovať predtým nezistené poranenie rebier alebo príznaky infekcie.

Ak má osoba množné množstvo výpotku, lekár by mohol pomocou ihly odobrať vzorku tekutiny na testovanie. Tento postup sa nazýva thoracentéza.

Môžu tiež objednať krvné testy na kontrolu autoimunitných porúch alebo biopsiu na vyšetrenie rakoviny.

Súvisiace podmienky a výhľad

Pleuréza je liečiteľná a s liečbou je prognóza dobrá, ale môže spôsobiť komplikácie, ktoré môžu byť nebezpečné, ako napríklad:

Pleurálny výpotok

Toto je nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.

Nahromadenie môže vytlačiť pleurálne membrány od seba a čiastočne zmierniť bolesť spôsobenú vzájomným trením pleury. Môže však tlačiť na pľúca a bránicu, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje dýchavičnosť.

Lekár musí zistiť príčinu pleurálneho výpotku, ktorý si môže vyžadovať odstránenie tekutiny na diagnostické účely a zmiernenie príznakov.

Ak má osoba s pleurézou pleurálny výpotok, príčinou môže byť zrazenina v pľúcach, ktorá môže zhoršiť prietok krvi.

Pneumotorax

Zrútená pľúca sa nazýva pneumotorax a môže nasledovať po traume hrudnej steny. Kolaps jednej alebo oboch pľúc môže viesť k nahromadeniu vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine.

Najbežnejším príznakom je náhla bolesť na jednej strane a dýchavičnosť. Liečba zvyčajne spočíva v zavedení ihly alebo tuby na odstránenie prebytočného vzduchu.

Hemotorax

Hemotorax je hromadenie krvi v pleurálnej dutine. Najčastejšie sa to vyskytuje po traume hrudníka.

Liečba spočíva v vypustení krvi a všetkého vzduchu z pleurálnej dutiny.

Prevencia

Rýchla detekcia a zvládnutie základného zdravotného problému môže zabrániť rozvoju pleurisy.

Napríklad včasná diagnóza a včasná liečba infekcie môžu zabrániť hromadeniu tekutín v pleurálnej dutine alebo minimalizovať úroveň zápalu.

Pretože bolesť na hrudníku, najbežnejší príznak pleurisy, je všeobecná, je ťažké diagnostikovať problém.

Dostatok odpočinku a zdravá výživa môžu tiež pomôcť zabrániť rozvoju problémov, ako je zápal pohrudnice, v reakcii na chorobu.

Zhrnutie

Pleuréza je zápal tkanív, ktoré lemujú vonkajšiu časť pľúc a vnútornú stenu hrudníka.

Hlavným príznakom je bolesť na hrudníku a niekedy bolesť ramena. Najčastejšou príčinou je vírusová infekcia, aj keď za to môžu iné zdravotné problémy.

Liečba spočíva v zmiernení bolesti a liečbe základnej príčiny.