Čo treba vedieť o amitriptylíne
Amitriptylín je antidepresívum, ktoré lekári predpisujú na liečbu depresie. Má tiež použitie mimo označenia pre iné duševné a fyzické zdravotné podmienky.
Amitriptylín je liečivo z rodiny tricyklických antidepresív (TCA).
TCA boli zavedené koncom 50. rokov ako liečba depresie. Odvtedy sú k dispozícii ďalšie menej toxické lieky. Medzi nimi sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, známejšie ako SSRI.
Lekári predpisujú amitriptylín ľuďom s depresiou, ktorí nereagovali na iné antidepresíva. Existujú ďalšie použitia amitriptylínu, ktoré Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschválil.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o použitiach, vedľajších účinkoch, varovaniach a možných interakciách amitriptylínu.
Čo je amitriptylín?
Amitriptylín je antidepresívum na predpis.
Amitriptylín je TCA. Antidepresíva z tejto rodiny zvyšujú množstvo serotonínu a norepinefrínu v mozgu. Títo dvaja chemickí poslovia - neurotransmitery - sa podieľajú na depresii.
Štruktúra amitriptylínu mu umožňuje viazať sa na receptory v mozgu, ktoré sa nazývajú alfa-adrenergné, histaminické a muskarínové receptory. To znamená, že amitriptylín môže spôsobiť viac vedľajších účinkov ako niektoré iné TCA.
Niektoré príklady iných liekov v triede TCA zahŕňajú:
- klomipramín
- desipramín
- doxepín
- imipramín
- nortriptylín
- protriptylín
- trimipramín
Existuje šesť dávok amitriptylínu: 10 miligramov (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg a 150 mg.
Amitriptylín sa kedysi vyrábal pod značkou Elavil, ale v súčasnosti sú dostupné iba generické formy lieku.
Používa
Lekári predpisujú amitriptylín na liečbu depresie u dospelých.
Môžu tiež používať liek spôsobom, ktorý FDA neschválila, známym ako použitie mimo označenia. Lekár môže napríklad odporučiť amitriptylín ako off-label liečbu pre:
- nadmerná tvorba slín
- nespavosť
- syndróm dráždivého čreva alebo IBS
- chronická bolesť
- intersticiálna cystitída alebo syndróm bolesti v močovom mechúre
- migréna
- bolesť pásového oparu
- úzkosť
- posttraumatická stresová porucha alebo PTSD
Vedľajšie účinky
Najbežnejšie vedľajšie účinky amitriptylínu sú:
- suché ústa
- zápcha
- závrat
- bolesť hlavy
- ospalosť
- pribrať
Amitriptylín môže tiež spôsobiť rozmazané videnie, retenciu moču, rýchly tlkot srdca a glaukóm v ostrom uhle, keď sa viaže na muskarínové receptory v tele.
Ak sa amitriptylín viaže na histaminové receptory, môže to spôsobiť sedáciu, zmätenosť a delírium.
Ľudia, ktorí majú záchvaty, by mali používať amitriptylín opatrne, pretože môže znížiť prah pre vznik záchvatov.
Keď sa amitriptylín viaže na alfa-adrenergné receptory v srdci, môžu sa vyskytnúť závažné vedľajšie účinky na srdce. Nízky krvný tlak pri státí a kolísanie a nepravidelnosti srdcového rytmu sú niektoré z týchto účinkov.
Ako užívať a dávkovanie
Pri liečbe depresie amitriptylínom lekári zvyčajne predpisujú počiatočnú dávku 25 mg denne - pred spaním, pretože môže spôsobiť ospalosť. Pre použitie mimo označenia môžu lekári predpisovať dávky 10–20 mg denne.
V závislosti od odpovede človeka na liečbu môže lekár zvýšiť dávku o 25 mg každé 3–7 dni. Účinná dávka amitriptylínu je taká, ktorá reguluje príznaky bez toho, aby spôsobovala príliš veľa vedľajších účinkov.
Maximálna denná dávka amitriptylínu je 150–300 mg denne.
Ak je dávkovanie správne, ľudia by si mali všimnúť zlepšenie príznakov do 2–4 týždňov. Lekár odporučí udržiavať účinné dávkovanie najmenej 3 mesiace, aby sa zabránilo návratu príznakov.
Ak chce človek prestať užívať amitriptylín, je dôležité vypracovať s lekárom plán znižovania dávky, aby sa zabránilo abstinenčným príznakom. Náhle zastavenie liečby amitriptylínom môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Čo sa stane, keď ho prestanete užívať?
Je dôležité postupne znižovať dávku amitriptylínu, aby sa zabránilo abstinenčným príznakom.
Abstinenčné príznaky môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- všeobecné nepohodlie
Lekár odporučí zužujúci sa rozvrh. Kľúčom je individuálny prístup, pretože každý človek môže mať inú reakciu na vysadenie lieku.
Sledovanie akýchkoľvek príznakov a informovanie lekára im môže pomôcť pri posudzovaní, či sa zužovanie zrýchli alebo spomalí.
Varovania
Krátkodobé štúdie preukázali, že antidepresíva môžu zvýšiť riziko samovražedných myšlienok a správania u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Výskum nepreukázal, že tieto alebo podobné účinky sa vyskytujú u ľudí starších ako 24 rokov.
Pred predpísaním amitriptylínu dieťaťu, dospievajúcim alebo mladým dospelým by mal lekár starostlivo zvážiť výhody a riziká. Počas liečby musia lekári a ošetrovatelia sledovať ľudí užívajúcich amitriptylín, či sa u nich nezhoršia príznaky depresie, samovražedné myšlienky a neobvyklé správanie.
Každý, kto zažil alergickú reakciu na amitriptylín, by sa mal zdržať používania tohto lieku.
Ak má osoba v minulosti problémy so srdcom, ako je arytmia, zlyhanie srdca alebo nedávny srdcový infarkt, lekár by mu nemal predpísať amitriptylín.
Ktokoľvek nad 50 rokov a ktokoľvek s anamnézou srdcových ťažkostí podstúpi pred začatím liečby amitriptylínom elektrokardiogram. Tento test budú opakovať počas liečby, aby lekár mohol skontrolovať nové alebo zhoršujúce sa srdcové stavy.
Amitriptylín môže zhoršiť existujúci glaukóm so zatvoreným uhlom, retenciu moču a záchvaty. Pred začatím liečby je dôležité prekonzultovať akékoľvek príznaky s lekárom, ktorý tieto problémy vylúči.
Lekári by mali predpisovať nižšie dávky amitriptylínu ľuďom so zlyhaním pečene alebo obličiek.
Prevencia samovraždy
- Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
- Vypočujte si osobu bez úsudku.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.
Interakcie
Ak osoba užíva amitriptylín a niektoré ďalšie lieky, môžu sa vyskytnúť tri kritické interakcie: interakcie s inhibítorom monoaminooxidázy (MAOI), interakcie s predĺžením QT intervalu a interakcie so sérotonínovým syndrómom.
Interakcie s MAOI
IMAO sú ďalšou triedou antidepresív. Osoba by nemala užívať amitriptylín a IMAO súčasne. Medzi užitím IMAO a začatím liečby amitriptylínom by malo uplynúť 2 týždne.
IMAO pôsobia blokovaním účinku enzýmu monoaminooxidázy. Tento enzým je zodpovedný za rozklad monoamínov v tele.
Medzi monoamíny patrí epinefrín, norepinefrín, dopamín, serotonín a tyramín. Keď hladina týchto chemikálií stúpa v tele, môže človek pocítiť:
- zvýšená srdcová frekvencia
- zvýšená telesná teplota
- zášklby svalov
- vysoký krvný tlak
- agitovanosť
Lieky IMAO zahŕňajú:
- izokarboxazid
- fenelzín
- tranylcypromín
- selegilín
Predĺženie QT
QT interval na elektrokardiograme je dôležitým meradlom elektrického vedenia srdca. Keď sa tento interval predĺži, u človeka sa môže vyskytnúť abnormálny srdcový rytmus, ktorý môže viesť k arytmii.
Amitriptylín môže predĺžiť QT interval. Kombinácia tohto lieku s inými, ktoré majú rovnaký účinok, vystavuje človeka riziku vzniku arytmie.
Niektoré príklady ďalších liekov, ktoré môžu predĺžiť QT interval, zahŕňajú:
- astemizol
- cisaprid
- disopyramid
- ibutilid
- indapamid
- pentamidín
- pizomid
- prokaínamid
- chinidín
- sotalol
- terfenadín
Serotonínový syndróm
Serotonínový syndróm sa vyskytuje, keď je v tele príliš veľa serotonínu. To môže spôsobiť príznaky, ktoré sa môžu pohybovať od mierneho až po život ohrozujúce.
Medzi príznaky serotonínového syndrómu patria:
- rozšírené zrenice
- začervenaná pokožka
- suché sliznice
- zvýšené zvuky čriev
- nadmerné potenie
- zvýšená telesná teplota
- rýchly tlkot srdca
- svalová rigidita
- zášklby svalov
- abnormálne vzrušenie reflexov
- úzkosť
- nepokoj
- nevoľnosť
- zvracanie
- chvenie
- dezorientácia
- zmenený psychický stav
Amitriptylín zvyšuje množstvo serotonínu v mozgu. Ak človek užíva aj iné lieky, ktoré majú tento účinok, vystavuje ho riziku vzniku sérotonínového syndrómu.
Niektoré ďalšie lieky, ktoré môžu zvýšiť množstvo serotonínu v mozgu, zahŕňajú:
- izokarboxazid
- fenelzín
- prokarbazín
- safinamid
- selegilín
- tranylcypromín
Náklady
Výrobca prestal so značkou amitriptylínu Elavil, takže sú k dispozícii iba generické formy.
Nasledujúci zoznam zobrazuje ceny 30 tabliet amitriptylínu podľa dávkovania.
- Amitriptylín 10 mg: 4,00 dolárov
- Amitriptylín 25 mg: 4,00 dolárov
- Amitriptylín 50 mg: 4,00 dolárov
- Amitriptylín 75 mg: 4,00 dolárov
- Amitriptylín 100 mg: 16,82 dolárov
- Amitriptylín 150 mg: 23,50 dolárov
Zhrnutie
Lekári zvyčajne predpisujú amitriptylín na liečbu depresie. Okrem toho niektoré použitia mimo označenia zahŕňajú liečenie úzkosti, IBS a chronickej bolesti.
Ľudia užívajúci amitriptylín môžu okrem iných vedľajších účinkov, z ktorých niektoré sú závažnejšie, pocítiť ospalosť, bolesti hlavy a závraty.
Každý, kto užíva akékoľvek antidepresívum, by mal byť ostražitý voči zhoršeniu príznakov. U niektorých ľudí sa pri užívaní amitriptylínu vyskytli samovražedné myšlienky a správanie, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Niektoré lieky môžu tiež interagovať s amitriptylínom. Je nevyhnutné, aby lekári a lekárnici starostlivo zvážili výhody a riziká pridania amitriptylínu do plánu starostlivosti o osobu.
