Čo treba vedieť o endometrióze
Endometrióza je nevyliečiteľný, ale zvládnuteľný gynekologický stav.
Vyskytuje sa, keď sú endometriálne implantáty, ktoré pozostávajú z tkaniva bežne sa nachádzajúceho v maternici, prítomné v iných častiach tela.
Keď tkanivo naďalej zhustne, rozpadne sa, reaguje na hormóny menštruačného cyklu a počas menštruačného krvácania krváca, endometrióza sa vytvára hlboko v tele.
Tvorí sa jazvové tkanivo a zrasty, čo môže spôsobiť fúziu orgánov a anatomické zmeny.
Predpokladá sa, že endometrióza postihuje asi 11 percent žien v Spojených štátoch vo veku od 15 do 44 rokov.
Rýchle fakty o endometrióze
Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa endometriózy. Viac informácií je v hlavnom článku.
- Endometrióza postihuje 6 až 10 percent žien v reprodukčnom veku na celom svete.
- Zdá sa, že tento stav je prítomný u vyvíjajúceho sa plodu, ale predpokladá sa, že príznaky vyvolávajú hladiny estrogénu v období puberty.
- Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas reprodukčných rokov.
- Väčšina žien zostáva nediagnostikovaná a v USA môže diagnostikovanie trvať asi 10 rokov.
- Alergie, astma, citlivosť na chemikálie, autoimunitné ochorenia, syndróm chronickej únavy, fibromyalgia, rakovina prsníka a rakovina vaječníkov súvisia so ženami a rodinami s endometriózou.
Čo je to endometrióza?
Endometrióza vidí, že sa tkanivo implantátu endometria, ktoré sa zvyčajne nachádza v maternici, hromadí v iných častiach tela.
Endometriálne tkanivo pozostáva z žľazy, krviniek a spojivového tkaniva. Normálne rastie v maternici, aby pripravila výstelku maternice na ovuláciu.
Implantáty endometria sú nahromadenia endometriálneho tkaniva, ktoré rastie v miestach mimo maternice.
Keď vyrastú mimo maternicu, hovorí sa tomu endometrióza.
Môžu sa vyvinúť kdekoľvek v tele, ale zvyčajne sa vyskytujú v panvovej oblasti.
Môžu mať vplyv na:
- vaječníky
- vajcovody
- pobrušnice
- lymfatické uzliny
Za normálnych okolností je toto tkanivo vylúčené počas menštruácie, ale vytesnené tkanivo to nedokáže.
To vedie k fyzickým príznakom, ako je bolesť. Keď sa lézie zväčšujú, môžu ovplyvňovať telesné funkcie. Napríklad môžu byť zablokované vajíčkovody.
Bolesť a ďalšie príznaky môžu mať vplyv na rôzne oblasti života vrátane schopnosti pracovať, nákladov na lekársku starostlivosť a ťažko udržiavateľných vzťahov.
Príznaky
Ďalšie zdravotné ťažkosti, ako je zápalové ochorenie panvy (PID), cysty na vaječníkoch a syndróm dráždivého čreva (IBS), môžu napodobňovať príznaky endometriózy.
Medzi príznaky endometriózy patria:
- Závažné menštruačné kŕče, ktoré sa nezmierňujú s NSAID
- Dlhodobé bolesti krížov a panvy
- Obdobia trvajúce dlhšie ako 7 dní
- Silné menštruačné krvácanie tam, kde je potrebné vložku alebo tampón meniť každé 1 až 2 hodiny
- Črevné a močové ťažkosti vrátane bolesti, hnačky, zápchy a nadúvania
- Krvavá stolica alebo moč
- Nevoľnosť a zvracanie
- Únava
- Bolesť pri pohlavnom styku
- Špinenie alebo krvácanie medzi menštruáciami
Bolesť je najčastejšou indikáciou endometriózy, ale jej závažnosť nie vždy koreluje s rozsahom ochorenia.
Bolesť často ustúpi po menopauze, keď telo zastaví produkciu estrogénu. Ak sa však počas menopauzy použije hormonálna liečba, príznaky môžu pretrvávať.
Tehotenstvo môže dočasne zmierniť príznaky.
Komplikácie
Medzi komplikácie patrí:
- neplodnosť, ktorá môže postihnúť 50 percent tých, ktorí majú tento stav.
- zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo adenokarcinómu spojeného s endometriózou
- ovariálne cysty
- zápal
- zjazvené tkanivo a vývoj adhézie
- črevné komplikácie a komplikácie močového mechúra
Je dôležité navštíviť lekára v súvislosti s príznakmi, aby ste sa vyhli budúcim komplikáciám.
Liečba
Hysterektómia alebo odstránenie maternice sa zváži, keď sa vyčerpajú všetky ďalšie možnosti liečby.
Chirurgický zákrok je možný, ale zvyčajne sa o ňom uvažuje, iba ak nie je účinná iná liečba.
Medzi ďalšie možnosti patria:
Lieky proti bolesti: buď nesteroidné protizápalové lieky (OTC), ktoré sú dostupné v lekárni (NTC), ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB, ďalšie), alebo lieky na predpis na liečbu bolestivých menštruácií.
Hormóny: Liečba môže prebiehať pomocou hormonálnej liečby, ako je hormonálna antikoncepcia, agonisty a antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Gn-RH), medroxyprogesterón (Depo-Provera) alebo Danazol. Môže sa tiež odporučiť umiestnenie vnútromaternicového telieska (IUD).
Chirurgia: Počiatočná operácia sa bude usilovať o odstránenie oblastí endometriózy, ale môže byť nevyhnutná hysterektómia s odstránením oboch vaječníkov.
Liečba plodnosti: Graviditu možno odporučiť pomocou oplodnenia in vitro (IVF).
Zvládanie príznakov doma
Doplnková a alternatívna liečba môže zahŕňať akupunktúru, chiropraktiku a bylinnú medicínu, ale existuje málo dôkazov o ich účinnosti.
Vyhýbanie sa kofeínu môže pomôcť znížiť bolesť, pretože kofeín môže zhoršiť príznaky.
Cvičenie, ako napríklad chôdza, môže znížiť bolesť a spomaliť progresiu stavu znížením hladiny estrogénu.
Je dôležité sledovať príznaky z dôvodu dlhodobých komplikácií endometriózy. Nesnesiteľná bolesť alebo neočakávané krvácanie by mali byť hlásené lekárovi.
Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu endometriózy, väčšina žien dokáže zmierniť bolesť zo symptómov a stále bude môcť mať deti.
Diagnóza
Diagnóza môže byť náročná, pretože na hodnotenie neexistuje jediný test.
Jediným spôsobom, ako skutočne potvrdiť stav, je podstúpiť chirurgickú laparoskopiu.
Chirurgická laparoskopia je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa cez malý rez v panvovej oblasti zavádza tenká osvetlená trubica s pripojenou miniatúrnou kamerou, ktorá sa nazýva laparoskop.
Diagnózu možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- Fáza 1: Lézie sú minimálne a izolované
- Fáza 2: Lézie sú mierne. Môže ich byť niekoľko a sú možné zrasty.
- Fáza 3: Lézie sú mierne, hlboké alebo povrchné s jasnými zrastmi
- Fáza 4: Lézie sú mnohopočetné a závažné, povrchové aj hlboké, s výraznými zrastmi.
Môže trvať veľa rokov, kým dostaneme diagnózu.
Medzi ďalšie možné diagnostické stratégie patrí vyšetrenie panvy, rádiologické zobrazovanie pomocou ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie (MRI) a užívanie niektorých liekov vrátane antikoncepcie alebo agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH).
Strava
Na zvládnutie bolesti a účinkov endometriózy boli navrhnuté dietetické kroky.
Štúdia z roku 2004 naznačuje, že hnedé morské riasy nazývané mechúr môžu mať u žien účinok znižujúci estrogén. To môže znížiť rýchlosť rastu endometriózy.
Jeden autor predstavil prípadovú štúdiu využívajúcu stravu s nízkym obsahom fermentovateľných uhľohydrátov s krátkym reťazcom na zníženie príznakov endometriózy. Ukázalo sa, že táto diéta funguje na IBS, a pretože sa často vyskytuje pri endometrióze, potom by možno bola diéta účinná pre tých, ktorí majú iba endometriózu.
Je potrebný ďalší výskum, ale pokus o tento prístup môže spôsobiť len malú škodu.
Možnosti stravovania súvisia aj s rozvojom endometriózy. Štúdia uskutočnená v roku 2011 naznačila, že príjem ovocia zvyšuje riziko endometriózy a vyšší celkový príjem tukov riziko znižuje.
Ukázalo sa tiež, že mliečne výrobky znižujú riziko endometriózy, aj keď tieto výsledky neboli štatisticky významné.
Konzumácia jogurtu, kyslej kapusty a nálevu alebo nájdenie dobrého zdroja probiotík môže pomôcť znížiť gastrointestinálne príznaky a spôsobiť zvýšenú tráviacu aktivitu.
Vyhýbanie sa kofeínu môže pomôcť znížiť bolesť, pretože kofeín môže zhoršiť príznaky.
Príčiny
Presná príčina endometriózy nie je v súčasnosti úplne objasnená.
Možné vysvetlenia zahŕňajú:
Problémy s menštruačným tokom: Menštruačná krv vstupuje do vajíčkovodov a panvy namiesto toho, aby opustila telo obvyklým spôsobom.
Rast embryonálnych buniek: Občas sa z embryonálnych buniek lemujúcich brucho a panvu v týchto dutinách vyvinie tkanivo endometria.
Vývoj plodu: Údaje ukazujú, že endometrióza môže byť prítomná u vyvíjajúceho sa plodu, predpokladá sa však, že príznaky vyvolávajú hladiny pubertálneho estrogénu.
Chirurgická jazva: Bunky endometria sa môžu pohybovať počas procedúry, ako je napríklad hysterektómia alebo cisársky rez.
Transport buniek endometria: Lymfatický systém transportuje bunky endometria do rôznych častí tela.
Genetika: Môže existovať zdedená súčasť. U ženy s blízkym členom rodiny, ktorá má endometriózu, je pravdepodobnejšie, že sa u nej endometrióza rozvinie sama.
Hormóny: Endometrióza je stimulovaná hormónom estrogén.
Imunitný systém: Problémy s imunitným systémom môžu zabrániť zničeniu extrauterinného endometriálneho tkaniva.
Rizikové faktory
Ktokoľvek môže vyvinúť endometriózu, ale niektoré rizikové faktory riziko zvyšujú.
Tie obsahujú:
- Vek: Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 30 až 40 rokov
- Nuliparita: Nikdy nerodiaci
- Genetika: Jeden alebo viac príbuzných s týmto ochorením
- Anamnéza: Máte panvovú infekciu, abnormality maternice alebo ochorenie, ktoré zabraňuje vypudeniu menštruačnej krvi.
- Menštruačná anamnéza: Menštruácia trvajúca viac ako 7 dní alebo menštruačné cykly kratšie ako 27 dní.
- Kofeín, konzumácia alkoholu a nedostatok pohybu: Môžu zvýšiť hladinu estrogénu.
Niektoré zdravotné ťažkosti súvisia s endometriózou. Patria sem alergie, astma a niektoré chemické citlivosti, niektoré autoimunitné ochorenia, syndróm chronickej únavy a rakovina vaječníkov a prsníkov.
Vedci zistili súvislosti medzi endometriózou a expozíciou určitým chemikáliám vrátane ftalátov.
